Mga pinsala sa sinus: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Traumatiko pinsala ng paranasal sinuses ay mas bihirang kaysa sa trauma at sugat ng ilong ng pyramid, ngunit kung mangyari ito, pagkatapos ay magpatuloy clinically makabuluhang mas mahirap. Ang mga sanhi ng traumatismo ng paranasal sinuses ay katulad ng mga pyramids ng ilong. Kapag pinsala maxillofacial at frontal mga lugar ay maaaring mangyari bali front paranasal sinuses at pangharap na lugar para sa mga pasa at baling buto sa bungo base ibaba anterior cranial fossa may discontinuities (o walang) hard meninges. Kapag mapurol trauma ay maaaring mangyari soft tissue pinsala, ang mga pader crack paranasal sinuses, sarado at bukas fractures ng itaas na panga, pangharap, ethmoid at spenoidal buto, na kung saan ay madalas na sinamahan ng panginginig ng boses, compression at kommotsionnymi utak lesions. Ang mga sintomas at klinikal na kurso ay nag-iiba depende sa traumatiko pinsala ng isa o isa pang paranasal sinus.

Ang sugat ng frontal bone. Ang pangkalahatang kalagayan ay kadalasang ipinakikita sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan ng traumatikong pagkabigla at ang kaukulang mga sugat ng utak. Lokal: sakit sa lugar ng trauma, pamamaga at bruising, lamog at iba pang mga sugat ng malambot na tisyu matalim sa buto. Sa isang bali ng isang pasulong na pader ng isang frontal sinus sa isang palpation ang matalim sakit at crefitation ng mga fragment ng isang buto ay nadama. Kadalasan mayroong isang emphysema ng malambot na tisyu sa periorbital tisyu, ang mukha, atbp Sa mga pasa ng frontal buto at fractures ng mga pader nito, nosebleeds ay madalas na sinusunod. Sa mga kaso kung saan may bali ng pader ng utak na may pagkasira ng solid na meninges, sinusunod ang ilong liquorrhea. Radyograpia ng pangharap buto bali ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang kalikasan, ibunyag ang estado ng bungo base, ang pagkakaroon ng gemosinusa at subarachnoid paglura ng dugo sa nauuna cranial fossa.

Gunshot at shrapnel sugat ng pangharap sugat sa buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking timbang, dahil madalas ang mga ito ay kasama ang mga sugat ng orbit at frontal lobe ng utak. Ang nasabing sugat ay nasa loob ng kakayanan Neurosurgeon, at tanging ang mga nasugatan pangharap sinuses, na kung saan ay halos uusapan (tanghential) paglabag lamang ang integridad ng front wall ng pangharap sinus at na sinamahan ng mga sugat ng ilong lukab at mas mababang mga dibisyon reshetchaoty buto na walang matalim sa ang lukab ng ang bungo at ang rupture meninges , ay ginagamot sa isang espesyal na departamento ng ENT.

Sugat ng pangharap sinus, lalo na matalim sa kanyang sarili sinus at ilong lukab at bungo, ay puno na may malubhang komplikasyon, na kung saan ay makikita rin sa pag-uuri N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala ng pangharap na sinus

• Suppurative komplikasyon pagkatapos ng pinsala ng frontal sinus.
  • Traumatiko purulent-polyposic frontitis.
    • Fronts sinamahan ng extracerebral purulent complications:
      • pangharap at epidural abscesses:
      • frontitis at SDA.
    • Fronts sinamahan ng intracerebral purulent complications:
      • pangharap at intracerebral abscesses:
      • frontitis at suppuration ng tserebral cicatrix.
  • Limitadong purulent pachymeningitis sa frontal region.
• Ang mga komplikasyon ng hindi pang-ilong pagkatapos ng mga pinsala ng pangharap na sinus:
  • paulit-ulit na ilong liquorrhea;
  • balbula pneumocerephaly;
  • ilong pagdurugo.

Ng mga nakalistang komplikasyon, ang pinaka-madalas ay purulent-polyposic frontitis at frontoethmoiditis. Ang pinaka matinding lesyon ng frontal sinus, na may intracerebral suppurative complications. Bukod sa mga komplikasyon sa itaas, dapat itong nabanggit tulad ng talamak nagpapaalab proseso sa balat ng pangharap na rehiyon (sakit mula sa baktirya, furuncles, subcutaneous empyema propagating sa convexital veils) o sa buto tisiyu (osteomyelitis), na maaaring maging sanhi ng malubhang intracranial komplikasyon.

Ang pinagsamang mga pinsala at pinsala ng mga frontal at latticed butones ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na kalubhaan ng kurso, mula noong 86% ay sinamahan ng labis o intradural lesyon. Ang mga sugat na ito, laluna na kinasasangkutan ng utak na substansiya sa proseso, ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon sa neurological, mental at mata.

Sa mga sugat buto Fronto-lattice array na may mga baon ng mga sugat channel sa anterior cranial fossa sa orbital at infraorbital rehiyon pagkakaroon ng isang iba't ibang mga neurological sintomas na dulot ng sugat formations sa base ng bungo anterior cranial fossa, ang pinaka-mahalaga na kung saan - ang sangkap ng frontal lobes sa pagiging sa kanilang kabastusan centers , olpaktoryo at mata ugat, pati na rin ang unang sangay ng trigeminal magpalakas ng loob, ang itaas na sanga ng facial nerve at ang mga ugat innervating ang extraocular kalamnan - oculomotor, bl kovoy at outlet. Pagkatalo ng mga kaayusan ay nagiging sanhi ng mga kaukulang sintomas (pagkawala ng pang-amoy, amaurosis, tumitig palsy at iba pa.).

Ang mga depekto ng itaas na panga ay maaaring bukas at sarado (na may kaugnayan sa maxillary sinus). Kadalasan, may mga domestic traumas na dulot ng mapurol na mga stroke sa zygomatic area at sa lugar ng upper alveolar process. Karaniwan tulad trauma sinamahan gemosinusom, gulo ng itaas na panga ngipin buo, epistaxis, utak pagkaalog ng utak. Kadalasan panga sinus bali na kasama ng ilong pyramid pasa at baling buto nito at ang zygomatic buto, subalit ang mga pinsala ay karaniwang pinagsama at, bilang isang panuntunan, apektado ipasok ang kompartimento maxillofacial surgery. Kadalasan panga sinus pinsala ay nangyayari sa mga bunutan ng ngipin, higit sa lahat itaas na ika-6 na ngipin, pati na rin pag-alis ng cysts basal 5-, ika-6 at ika-7 hilera ng mga ngipin - fistulous pambungad na nabuo sa na rin, na kung saan ay isang tampok ng liquid pagpasok sa pamamagitan ng ilong butas. Habang pamumulaklak hangin mula sa ilong lukab sa pamamagitan ng kanyang outlet pagbubukas ng panga sinus pumapasok sa sinus at sa labas ng bibig lukab sa pamamagitan ng mga butas-butas na butas ng ngipin.

Ang mga ilang fractures ng trellis at sphenoid sinus ay napakabihirang. Karaniwan sila ay pinagsama sa mga bali ng base ng bungo at matinding pinsala sa ulo. Ang mga sugat ng baril ng sphenoid sinus at latticed bone ay karaniwang nagreresulta sa pagkamatay ng nasugatan na tao sa lugar ng pinsala.

Ang klinikal na kurso ng traumatiko lesyon ng paranasal sinuses ay pangunahing natutukoy sa pamamagitan ng ang kalubhaan ng pinsala, reperkussionnymi traumatiko pinsala sa utak at kabiguan mode na nagiging sanhi ng traumatiko bagay. Bilang isang panuntunan, na may hindi maayos na pag-render ng espesyal na pag-aalaga ng kirurhiko at pagdadala ng antibacterial treatment, ang mga trauma na ito ay kumplikado ng malubhang maxillofacial, orbital abscesses at phlegmon. Para sa mga pinsala ng ilong lukab na may isang bali bungo at impeksyon access sa mga meninges bumuo ng malubhang meningoencephalitis, na kung saan ay sa ang mamingit ng isang nakapanghihina ng loob pagbabala.

Paggamot ng trauma sa paranasal sinuses. Kapag baga pinsala paranasal sinuses na walang bukas na bali at karamdaman ng mucosal integridad ng paggamot ay karaniwang non-operational (systemic antibiotikotsrapiya sa gemosinuse - butasin na may pag-aalis ng dugo at pangangasiwa ng sine antibiotics, vasoconstrictors gamot - sa nasal cavity, antihistamines).

Sa katamtaman na pinsala na kinasasangkutan ng deforming sinus fractures, mga sugat na may malambot na tissue, ilapat ang parehong kirurhiko pamamaraan tulad ng talamak suppurative nagpapasiklab sakit ng sinuses. Ang pangunahing klinikal na paggamot ay dapat na isinasagawa sa mode ng espesyal na pangangalaga na may muling pagpoposisyon ng mga fragment, mga elemento ng plastic at optimal na pagpapatuyo ng sinuses. Sa sabay-sabay, ginagampanan ang sistematikong anti-namumula at analgesic na paggamot.

Sa malubhang pinsala na may bali ng base ng bungo at ang banta ng meningoencephalitis, ang mga biktima ay ipinadala sa departamento ng neurosurgical. Sa operasyon ng operasyon na may mga pinagsamang pinsala, ipinapayong lumahok sa isang rhinologist at maxillofacial surgeon.

Ang pagbabala ay napaka-maingat para sa matinding pinsala; Ang kinalabasan ay depende sa tiyempo ng interbensyon ng kirurhiko at ang pagiging maagap at intensity ng antibiotic treatment. Sa kaso ng pinsala sa baga at katamtamang kalubhaan, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.