Ophthalmoplegia

Ophthalmoplegia - may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mata; maaaring matukoy ng isa o higit pang mga kadahilanan.

1. Pagbubuo ng orbital.
2. Paghihigpit na myopathy sa sakit sa thyroid ng mata o myositis ng orbita.
3. Mga sugat ng oculomotor nerve na may carotid-cavernous anastomosis, Tolosa-Huni syndrome at malignant tumor ng lacrimal gland.
4. Ang pagdaragdag ng mga extraocular muscles o fasciae na may fracture fracture.
5. Paghihiwalay ng mga optic nerve fibers sa meningioma ng shell nito.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mahigpit at neurological ophthalmoplegia

Ang mga sumusunod na pagsusulit ay maaaring makatulong sa iba-iba ang mahigpit na dysfunction ng motor mula sa neurological.

Ang sapilitang pag-aalis ng pagsubok

• pagtulo ng mga anestesya;
• basain ang koton lana sa isang anesthetic solusyon at ilagay ang mga ito sa parehong mga mata sa lugar ng mga kalamnan na sinusuri para sa 5 minuto;
• sunggaban ang kalamnan ng apektadong mata gamit ang mga sipit sa lugar ng attachment at i-rotate ang mata sa direksyon ng paghihigpit ng kadaliang kumilos.
• ulitin ang pagsubok para sa isang nakapares na mata.

Positibong resulta: ang paghihirap o kawalan ng kakayahan na ilipat ang mata ay nagpapahiwatig ng isang mahigpit na dahilan, tulad ng thyroid myopathy o pagkaliit ng kalamnan sa site ng bali. Sa kabilang sulok ng paglaban, ang kilusan ay hindi sinusunod kung ang proseso ay walang magkakaibang panig.

Negatibong resulta: ang paglaban ay hindi makikita sa parehong mga mata sa kaso ng neurologic pathology at kalamnan paresis.

Ang pagsubok para sa pagtukoy ng pagkakaiba sa intraocular pressure

• Ang intraocular pressure ay sinusukat sa normal na posisyon ng mata;
• Ang pagsukat ay paulit-ulit sa posisyon ng mata kapag sinusubukan upang tumingin patungo sa limitasyon ng kadaliang mapakilos.

Positibong resulta: nadagdagan ang intraocular presyon ng 6 mm Hg. Art. At higit pa ay nagpapahiwatig na ang paglaban ay dahil sa paghihigpit ng kalamnan.

Negatibong resulta: nadagdagan ang presyon ng intraocular na mas mababa sa 6 mm Hg. Art. Nagmumungkahi ng isang neurological patolohiya.

Ang madaling pulsation ay pinakamahusay na inihayag kapag tiningnan sa isang slit lamp at lalo na kapag gumaganap ng appliance tonometry.

Ang bentahe ng pagsusulit na ito kumpara sa sapilitang pag-aalis ay hindi gaanong kakulangan sa pasyente at isang mas layunin na resulta.

Ang mga paggalaw ng mata ng saksak sa mga proseso ng neurological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa bilis, samantalang ang mga mahigpit na depekto ay biglaang tumitigil sa normal na bilis ng ganitong uri ng paggalaw.

Mga sanhi ng visual disorder

1. Exposure keratopathy - ang pinaka-madalas na sanhi ng visual na kapansanan, ay pangalawang sa likas na katangian dahil sa binibigkas exophthalmos sa kumbinasyon sa lagophthalmos at ang nabalisa Bell kababalaghan.
2. Compression optic neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng karamdaman ng intraocular presyon: nabawasan visual katalinuhan, may kapansanan sa paningin ng kulay at contrast sensitivity, visual field depekto, kapansanan afferent at koryente pagbabago ng optic nerve.
3. Ang folds ng choroid sa macula ay maaaring minsan ay humantong sa mga visual disturbances.

Mga dynamic na katangian

Ang mga sumusunod na dynamic na palatandaan ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng patolohiya.

1. Pagtaas ng kulang sa hangin presyon sa isang tiyak na posisyon ng ulo, Valsalva sample compression o mahinang lugar ugat ay maaaring humantong sa ang hitsura o pagtaas exophthalmos sa mga pasyente na may kulang sa hangin anomalya orbit at ipahiwatig maliliit na ugat hemangiomas ng orbit sa mga bata.
2. Pulsation, ang dahilan kung saan ay maaaring arteriovenous anastomosis o depekto ng arko ng orbita.
   • Sa unang kaso, ang ripple ay sinamahan ng ingay, depende sa magnitude ng depekto.
   • Sa huling kaso, ang paghuhulog ay ipinapadala mula sa tserebral na bahagi sa cerebrospinal fluid at ingay ay hindi sinasamahan.
3. Ang ingay ay katangian ng carotidio-cavernous fistula. Ito ay mas mahusay na naririnig sa tulong ng isang istetoskopyo at bumababa o mawala kapag ang ipsilateral na carotidial artery ay napawisan.

Pagbabago sa disc ng optic nerve

1. Ang atrophy ng optic nerve, na maaaring mauna sa edema nito, ay isang manipestasyon ng binibigkas na optic neuropathy ng compression. Ang mga pangunahing sanhi ay sakit sa thyroid ng mata at mga tumor ng optic nerve.
2. Optikotsiliarnye shunts ay binubuo ng pinalawak, umiiral na normal parapapillyarnyh capillaries na maglipat ng dugo mula sa isang kulang sa hangin sistema sa retinal parapapillyarnuyu choroid hadlang normal na ruta drainage. Sa ophthalmoscopy, ang mga sisidlan, na kadalasan ng temporal na kalahati, ay pinalaki at napilipit at nawala sa gilid ng optic nerve disc. Paminsan-minsan ang pattern na ito ay maaaring ma-obserbahan sa tumor ng orbit o optic nerve, pigain ang huli sa orbit at lumalabag sa pag-agos ng dugo mula sa gitnang retinal ugat. Karamihan sa mga shunt ay nangyayari sa meningioma ng optic nerve shell, ngunit maaaring mangyari sa mga glioma at cavernous hemangiomas.

Choroidal folds

Ang grupong ito ng parallel alternating light at dark tender lines at striae, na kadalasang matatagpuan sa back pol. Ang mga kulungan ng Choroid ay sinusunod sa iba't ibang mga pathology ng orbital, kabilang ang mga tumor, distyroid ophthalmopathy, nagpapaalab na proseso at mga mucocel. Ang fold ay kadalasang asymptomatic at hindi humantong sa isang pagkasira ng pangitain, bagaman sa ilang mga pasyente ang isang paglilipat ng repraksyon patungo sa hypermetropia ay nangyayari. Bagaman ang folds ng choroid ay mas madalas na pinagsama sa binibigkas na mga exophthalmos at mga nauunang mga tumor sa lokalisasyon, sa ilang mga kaso ang kanilang hitsura ay maaaring mauna sa isang clinically significant exophthalmos.

Pagbabago sa mga vessel ng retina

1. Ang lamat at pagpapalawak ng veins ay katangian para sa arteriovenous anastomoses.
2. Ang paglala ng ugat ay maaari ring isama sa isang walang pag-unlad na disc sa mga pasyente na may dami ng pagbuo ng orbita.
3. Ang pagkaantala ng mga vessel ay maaaring sundin ng carotid-cavernous anastomosis, cellulitis ng orbit at tumor ng optic nerve.

Mga espesyal na paraan ng pananaliksik

1. Kapaki-pakinabang ang CT para sa paglalarawan ng mga istraktura ng buto, lokalisasyon at laki ng volumetric formations. Lalo na mahalaga sa mga pasyente na may trauma sa orbit, tk. Tumutulong upang makita ang mga menor-de-bit na bitak, banyagang katawan, dugo, sobrang sakit ng kalamnan luslos at sakit sa baga. Gayunpaman, ang CT ay hindi gaanong nakapagtuturo sa pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga istraktura ng malambot na tisyu "na may parehong radiographic density.
2. MRI ay maaaring maisalarawan ang mga proseso sa tuktok ng orbita at ang pagkalat ng mga orbital tumor sa cranial cavity. STIR - isang paraan ng pagsugpo ng taba sa Tl-weighted tomography - ay mahalaga para sa kahulugan ng aktibidad ng nagpapaalab na proseso sa isang sakit sa thyroid ng isang mata.
3. Ang mga radyasyon sa pagdating ng CT at MRI ay bahagyang nawala ang kanilang kabuluhan. Mayroong 2 pangunahing pagpapakitang ito:
   • Ang projection ni Caldwell, kung saan ang ilong at noo ng pasyente ay hinawakan ang pelikula. Ito ay kadalasang ginagamit para sa mga lesyon ng orbital;
   • ang projection ng Waters, kapag ang baba ng pasyente ay bahagyang nakataas, ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng mga fractures ng mas mababang orbital wall.
4. Ang mabuting biopsy ng karayom ay ginagawa sa ilalim ng kontrol ng CT gamit ang isang karayom. Ang pamamaraan na ito ay lalo na kinakailangan para sa mga pasyente na may hinala ng metastatic orbital pinsala at sa paglitaw ng mga tumor mula sa katabing istraktura sa orbit. Kapag gumaganap ng isang biopsy, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng pagdurugo at pagbubutas ng mata.

[1], [2], [3], [4], [5]