Pulmonary Stenosis: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang baga stenosis ay ang narrowing ng outflow tract ng right ventricle, nagiging sanhi ng isang hadlang sa daloy ng dugo mula sa kanang ventricle sa pulmonary artery sa panahon ng systole.

Ang baga stenosis ay kadalasang congenital at karamihan ay nangyayari sa mga bata. Ang baga stenosis ay maaaring valvular o direkta subvalvular, naisalokal sa lagay ng paggalaw (subvalvular). Ang mga sanhi ng rareer ay kinabibilangan ng Noonan syndrome (isang sindrom ng pamilya na katulad ng Turner's syndrome ngunit walang chromosomal defect) at adult carcinoid syndrome.

Maraming mga bata ang walang klinikal na sintomas sa maraming taon. Ang mga pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor hanggang matanda. Kapag ang mga sintomas lilitaw, maging katulad nila aorta stenosis (pangkatlas-tunog, anghina, igsi sa paghinga). Nakikita at nasasalat na sumasalamin palatandaan ng karapatan ventricular hypertrophy (RV) at isama ang nakikitang pamamaga ng mahinang lugar ugat (dahil sa mas mataas na atrial pagkaliit bilang tugon sa prosteyt hypertrophy) precordial pag-usli ng karapatan ventricle (heart umbok) at systolic kaliwa ng jitter sa ikalawang tadyang sternum. Auscultation I heart tunog (S1) normal, II heart tunog (S2) ay nahati at pinalawak dahil sa matagal na pulmonary mapatalsik [pulmonary component S3 (P) ay naantala]. Kapag failure at hypertrophy ng kanang ventricle III at IV tunog puso (S3 at S4) ay minsan naririnig sa ika-apat na sa pagitan ng tadyang espasyo sa kaliwa ng sternum. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-click sa congenital baga stenosis ay isang kinahinatnan ng abnormal ventricular wall stress. Ang pag-click ay lilitaw sa unang bahagi ng systole (napakalapit sa S2) at ay hindi napapailalim sa hemodynamic mga pagbabago. Rough nang paunti-unti-nagpapababa ng ejection lagaslas pinakamahusay narinig sa kaliwa ng sternum sa ikalawang (balbula stenosis) o ika-apat (ni Dittrich stenosis) sa pagitan ng tadyang espasyo sa pamamagitan ng stethoscope diaphragm, kapag ang pasyente leans forward. Hindi tulad ng ingay aorta stenosis, baga stenosis ingay hindi radiate, at ang pagtaas ng ingay component lengthens ang paglala ng stenosis. Mas malakas ang ingay kapag nagsasagawa ng pagsubok sa Valsalva at kapag naglanghap; ang pasyente ay dapat tumayo para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito upang maging mas naririnig.

Diagnosis ay itinatag gamit Doppler echocardiography, kung saan ang data ay maaaring characterized bilang ang minimum stenosis (peak gradient <40 mm Hg. V.), Katamtaman (41-79 mm Hg. V.) O kaya malubhang (> 80 mm Hg. V.). Ang data ng ECG ay laging nag-aambag sa isang bahagyang pagtatasa. Maaari silang maging normal o sumasalamin sa hypertrophy ng tamang ventricle o pagbangkulong ng kanang binti ng bundle. Right catheterization puso ay inireseta lamang sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-abala ng dalawang mga antas (ang balbula at subvalvular) kapag ang clinical at echocardiographic mga resulta ng pag-aaral ay naiiba, pati na rin ang bago magsagawa ng pagtitistis.

Ang prognosis na walang paggamot ay karaniwang mabuti at nagpapabuti sa sapat na interbensyon sa medisina. Paggamot ay nagsasangkot balloon valvuloplasty, na ibinigay sa mga pasyente na may baga stenosis sintomas at mga pasyente na walang klinikal sintomas na may normal na function na systolic, at ang peak gradient ng> 40-50 mm Hg. Art.

[1], [2]