Karanasan sa pinagsamang paggamit ng testosterone at L-arginine sa mga lalaking may sexual dysfunctions at androgen deficiency

Sa kasalukuyan, ang problema ng kakulangan ng androgen sa mga lalaki ay sapat na pinag-aralan na isinasaalang-alang ang edad na aspeto ng patolohiya na ito. Kasabay nito, ang data ng ilang epidemiological studies ay nagpapahiwatig ng pagkalat nito sa mga kabataan. Kaya, ang bilang ng mga lalaki na may kakulangan ng androgen sa edad na 20-29 taon sa UK ay 2-3%, 40-49 taon - 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Sa US, 5% ng mga kabataang lalaki na may edad 30-39 na taon ay may mga sintomas ng patolohiya na ito, at sa Canada, 14.2% ng mga lalaking nasa ilalim ng 39 na taong gulang ang tumatanggap ng androgen therapy.

Ayon sa ang mga rekomendasyon ng European Association Endocrinology diagnosis androgen ay naka-set kung ang anumang partikular o di-tiyak na mga palatandaan at sintomas na ay sinamahan ng isang hindi malabo nabawasan antas ng testosterone (T) sa dugo. Ang isa sa mga tiyak na sintomas ay ang sekswal na dysfunction, lalo na ang pagbawas ng libido (SL) at sekswal na aktibidad, pati na rin ang sapat na erections. Sa karagdagan, ang ilang mga may-akda sa ang konsepto ng androgen kakulangan isama nabawasan testosterone bioactive fraction at isaalang-alang ang lahat ng mga pagpipilian para sa erectile dysfunction (ED) bilang mga tiyak na manifestations ng androgen kakulangan.

Ang aming mga nakaraang mga pag-aaral ay may nagsiwalat na sa ilang mga batang lalaki na walang klinikal na mga palatandaan ng hypogonadism sa background hypotestosteronemia tala ngunit ang mga karamdaman ay din ng isang karaniwang anyo ng sekswal dysfunction (SD) - premature ejaculation (PS).

Ang isa sa mga opsyon para sa therapy sa kasong ito ay ang pangangasiwa ng mga paghahanda sa testosterone. Bilang karagdagan, minsan ay inirerekomenda na pagsamahin ang therapy na ito gamit ang reseta ng mga gamot ng grupo ng inhibitors ng phosphodiesterase type 5 (PDE-5) upang mapahusay ang therapeutic effect, lalo na sa matatandang lalaki. Ang paggamit ng naturang therapeutic regimens sa mga kabataang lalaki ay may mas malinaw na therapeutic effect, bilang ebedensya ng aming nakaraang mga pag-aaral.

Sa kasalukuyan, ang ilang mga may-akda makilala bilang isa sa mga criteria para sa matagumpay na paggamot ng hypogonadism, ay isang klasikong manipestasyon ng androgen kakulangan, normalisasyon ng nitrogen balanse. Ito ay natagpuan na ang mga kalalakihan na may hypogonadotropic hypogonadism antas uslovnonezamenimoy amino acids L-arginine (L-Apr), kinakailangan para sa synthesis ng nitrik oksido (NO), sa dugo sa itaas, ang isang NO ay mas mababa kaysa sa malusog na tao, at sa background ng testosterone therapy na may mga tala isang pagtaas sa konsentrasyon ng HINDI sa dugo at pagbawas sa konsentrasyon ng L-arginine.

Sa isa pang pag-aaral, natuklasan na ang konsentrasyon ng L-arginine sa cavernous blood ay makabuluhang mas mababa sa mga lalaki na may erectile dysfunction kaysa sa halos malusog na indibidwal. Ito rin ay mahalaga upang matiyak na ang vascular erectile function, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang partisipasyon ng testosterone sa pag-activate ng NOS enzyme, na kinakailangan para sa stimulating ang release ng NO mula sa corpora cavernosa ng ari ng lalaki.

Ng pang-eksperimentong data ay nagpakita na ang pinagsamang application ng testosterone at L-arginine ay humantong sa isang pagtaas sa intracavernosal presyon sa castrated rats, sa kabila ng pakikipagkumpitensya pakikipag-ugnayan ng arginine at L-NOS, dahil sa ang pag-iral ng ring iba pang mekanismo androgenozavisimyh vascular nagbibigay ng garol.

Kasabay nito, ang epekto ng komplikadong therapy na ito sa sekswal na Dysfunction sa mga kabataang lalaki na may kakulangan sa androgen ay hindi pa pinag-aralan hanggang ngayon, na ang layunin ng aming pag-aaral.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng opisina sa andrology ay 34 lalaki na may edad na 22-42 taon na dahil sa mas mababang kabuuang testosterone (T tot), ang kaukulang limitasyon halaga (8,0-12,0 NMOL / l), at bawasan ang mga antas ng libreng testosterone (T c) mas mababa sa 31.0 pmol / l, ang kakulangan ng androgen ay nasuri. May mga reklamo tungkol sa erectile Dysfunction, wala sa panahon na bulalas at nabawasan libido, na pinapayagan na isaalang-alang ang mga ito bilang pagpapakita ng kakulangan ng androgen. Sa 26 ng mga surveyed ay pinagsama patolohiya (kumbinasyon ng mga maaaring tumayo dysfunction at nabawasan libido, o maaaring tumayo dysfunction at napaaga bulalas), at 8 - monopatologiya.

Bilang isang grupo ng kontrol, 21 lalaki na may normal na kalagayan ng sekswal na function (SF) at normotestosteronemia ay napagmasdan.

Ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na mag-aplay ang balikat rehiyon 1% testosterone gel 5 g beses araw-araw sa umaga sa isang complex na may L-argininsoderzhaschey pandiyeta suplemento pagkain, inirerekomenda para gamitin sa pandiyeta pagkain diets ng mga tao bilang isang karagdagang source ng amino acids, nicotinic acid at fructose, 1 beses isang beses sa isang araw sa umaga para sa isang buwan. Ang komposisyon ng magkakasama ay kabilang ang: L-Arginine - 2500 mg, fructose - 1375 mg, propionyl-b-carnitine at -250 mg bitamina B3 - 20 mg. Bukod sa itaas pangunahing katangian ng L-arginine naibigay na kumbinasyon ng mga nutrients at metabolic ito possesses antioxidant mga katangian, na kung saan ay makabuluhang sa mga tuntunin gipoandorogenemii.

Ang katayuan ng Andrological sa lahat ng mga pasyente ay pinag-aralan ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na pamamaraan.

Ang diagnosis ng napaaga bulalas ay itinatag sa batayan ng pagsukat ng tagal ng pakikipagtalik, na ayon sa mga umiiral na mga rekomendasyon sa malusog na lalaki ay lumampas sa isang minuto.

Ang mga antas ng kabuuang T total at T cv sa dugo ay natukoy sa tulong ng mga hanay para sa enzyme immunoassay.

Bago at isang buwan pagkatapos ng paggamot contact estado ng sekswal na function sa ang batayan ng kasaysayan ay pinag-aralan, mga reklamo, pati na rin ang pagsusuri ng ang mga resulta ng questionnaire "International Index ng Erectile Function" (IIEF-15) at ang pag-aaral tagal ng pakikipagtalik.

Ang pagpoproseso ng istatistika ng nakuhang data ay isinasagawa sa tulong ng pakete ng software ng Statistica gamit ang pagsusulit ng Mag-aaral at ang x2 na paraan.

Isinasagawa klinikal na pagsusuri ay hindi ibunyag sa hypogonadal pasyente, traumatiko, nagpapasiklab lesyon ng genital bahagi ng katawan, varicocele, patolohiya ng gitnang nervous system, saykayatriko sakit, at matinding somatic patolohiya, t. E. Unidos, na kung saan ay maaaring sinamahan gipoandrogenemiey at / o makakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Hindi rin sila kumuha ng mga gamot na maaaring makaapekto sa kalagayan ng sekswal na pag-andar.

Ang mga hormonal inspeksyon posible na magtatag ng mga antas bawasan ang T-karaniwang ay may 34 na lalaki (ibig sabihin mga halaga ay umabot ng 10.8 ± 0.8 NMOL / l) at T nagbubuklod - sa 21 tao (8,1 ± 0,9 pg / ml), kung saan Alinsunod sa mga rekomendasyon, androgen therapy ay inireseta sa kaso ng isang pagbaba sa T kabuuan o parehong androgens. Antas ng kabuuang T at T-bisang sa mga kalalakihan sa control group ay sa loob ng normal na mga limitasyon at ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pangunahing pangkat (22,3 ± 1,4 NMOL / l at 88.0 ± 7.0 pg / ml, ayon sa pagkakabanggit; p <0.001 ).

Ang mga resulta ng questionnaire IIEF-15, na naglalarawan sa mga sintomas nag-aral, at ang kabuuang index, na tumutukoy sa estado ng sekswal na pag-andar sa pangkalahatan, posible na magtatag ng isang makabuluhang pagtaas sa ang halaga ng mga puntos sa dulo ng paggamot kumpara sa bago paggamot, kung saan ay hindi makabuluhang naiiba mula sa mga halaga ng control.

Sa katapusan ng therapy sa background ng normalisasyon ng androgen antas sa dugo ng lahat ng tao sa pagpapanumbalik ng maaaring tumayo function at libog, at taasan ang tagal ng pakikipagtalik ay iniulat sa ang karamihan ng tao, na nagmumungkahi ng isang makabuluhang epekto ng therapy. Sa aming opinyon, ang paggamit ng L-arginine, na kung saan ay isang donor ng NO, ito ay kinakailangan para sa mga napapanahong pagkumpleto at normalisasyon ng nitrogen balanse sa katawan sa mga tuntunin ng pagtaas ng konsentrasyon at maaaring ituring bilang isang variant ng pandagdag sa diyeta sa paggamot ng sekswal na Dysfunction sa mga batang lalaki na may androgen kakulangan.

Kaya, ang pinagsamang aplikasyon ng testosterone at L-argininsoderzhaschey pandiyeta pandagdag sa pagkain para sa isang buwan sa mga kalalakihan na may androgen kakulangan sexual dysfunction, at sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa normalisasyon ng kanilang estado ng sekswal na function.

Cand. Honey. Agham a. S. Minukhin, Doctor of Science. Honey. Agham sa. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Karanasan sa pinagsamang paggamit ng testosterone at L-arginine sa mga kabataang lalaki na may sekswal na dysfunction at androgen deficiency // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]