Ang papel na ginagampanan ng mga indeks ng kaligtasan sa sakit ng mga buntis na kababaihan para sa pagbabala ng pag-unlad ng kakulangan ng fetoplacental

Ang isang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga cytokine sa mga pasyente sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ipinakita ang paglalaban immune disorder sa presensya ng talamak placental Dysfunction sintomas (FPN) exhibits pinahusay na produksyon ng TNF-a, at isang sabay-sabay na pagbaba sa cytokine IL-4, IL-10, IL-13, na kung saan nagpapatunay na ang kanilang mga papel na ginagampanan ay upang forecast malamang na panganib ng FPN.

Sa kabila ng masinsinang pag-aaral ng pathogenesis ng fetoplacental insufficiency (FPN), ang mga sakit sa immune sa patolohiya na ito ay nanatiling hindi gaanong pinag-aralan. Sa partikular, walang impormasyon sa panitikan sa anumang mga diagnostically important immunological marker na maaaring magsilbing predictors ng pagpapaunlad ng kakulangan ng fetoplacental. Ang partikular na interes sa aspetong ito ay pag-aaral ng balanse ng proinflammatory at anti-inflammatory cytokines. Tulad ng kilala, na may physiological pagbubuntis, balanse ang shifts sa pangingibabaw ng immunosuppressive cytokines, na nagsusulong ng pagbuo ng immunological tolerance sa fetal alloantigens.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay isang pagsusuri ng pag-aaral ng mga indeks ng kaligtasan sa ikalawang trimester ng pagbubuntis sa mga kababaihan nang wala at pag-unlad ng FPN.

Pagsusuri ng immunological parameter sa panahon II trimester (sa mga tuntunin ng 16 hanggang 22 na linggo) ay aralan sa 32 mga buntis na kababaihan, na nahahati sa 2 mga grupo: ang ika-1 ng - na may kumplikadong pregnancies at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak FPN (n = 19) at 2-I - na may physiological pregnancy, kawalan ng mga palatandaan ng talamak FPN (n = 13). Ang mga grupo ng mga buntis na kababaihan ay maihahambing sa edad (30.2 ± 0.8 at 32.3 ± 0.6 taon) at gestational edad (18.8 ± 0.7 at 18.3 ± 0.5 linggo).

Sa group 1 sa panahon ng pagbubuntis kumplikado threatened abortion (8 mga kaso), immunological salungatan (6), anemia ng pagbubuntis (5), intrauterine impeksiyon (4), sakit sa bato (3) at cardiovascular disease (2 kaso).

Ang kusang paggawa ng mga cytokine (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) ay pinag-aralan sa mga kultura ng buong mga selula ng dugo. Ang pagproseso ng matematika ng nakuha na mga resulta ay isinasagawa gamit ang Statistica 6.0 software package.

Pagsusuri ng kusang produksyon ng proinflammatory (TNF-a, IL-2JL-12) at anti-nagpapaalab (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) cytokines buong selula ng dugo ng mga kababaihan surveyed sa II trimester, nagsiwalat ng isang makabuluhang pagtaas ang average na antas ng produksyon ng TNF-a sa mga buntis na kababaihan ng 1st group. Sa 10 (52.6%) ng 19 kababaihan sa pangkat na ito, kusang produksyon ng TNF-alpha ay sa itaas ng itaas na limitasyon ng saklaw tipikal na para sa mga kababaihan na may physiological pagbubuntis. Dapat pansinin na sa parehong mga grupo ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa produksyon ng mga cytokines sa antas ng indibidwal na mga halaga. Gayunpaman, comparative analysis nagsiwalat sa mga buntis na kababaihan na may placental Dysfunction natatanging ugali upang mabawasan ang intensity ng produksyon ng mga cytokines tulad ng IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) at iligal 13 (43.1 + 11.6) kumpara sa physiological pagbubuntis (116.3 ± 43.6; 2.6 ± 1.2 at 106.7 ± 75.3, ayon sa pagkakabanggit). Sa 36,8-57,9% ng mga kababaihan sa Group 1 antas ng cytokine produksyon ng data na nanggagaling sa labas ng mas mababang mga hangganan ng mga hanay ng mga pinapahintulutan na mga halaga ng average (panggitna).

Shift cytokine balanse patungo proinflammatory cytokines pamamagitan ng pagtaas ng TNF-a at sabay-sabay pagbabawas ng IL-4, IL-10, IL-13 malinaw na ipakita pinahusay TNF-ugnayan sa index at / Tb-4, TNF-a / IL-lO at TNF a / 1b-13 (p <0,05) sa mga grupo ng kababaihan na may physiological pregnancy at fetoplacental insufficiency, ayon sa pagkakabanggit. Kaya ang mga saklaw ng pagbubuntis na may placental kakapusan sa kung saan sa panahon II trimester mga halaga ng mga indeks lumampas sa itaas na limitasyon ng hanay ng mga malusog na mga buntis na kababaihan ay 63 at 57.9%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang paglabag sa balanse ng cytokine ay tila hindi sinasadya, dahil ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri ng biological activity ng mga salik na mga kadahilanan. Kaya, sa paghahambing sa malusog na buntis na kababaihan sa mga kababaihan na may kakulangan sa fetoplacental, ang isang makabuluhang pagbawas ng istatistika sa aktibidad ng suppressor ng suwero ay napansin. Kasabay nito, ang index ng suppressor activity (ISA) ay nasa kababaihan na may physiological pregnancy - 0.59 ± 0.06 calc. Yunit (p <0.05). Ipakita ang mga data na buntis na kababaihan na may placental Dysfunction may isang liblib ng cytokines at ang pagpapahina ng aktibidad ng anti-nagpapasiklab cytokines (IL-10, IL-13, IL-4).

Ang mga proinflammatory cytokines (IL-2JL-12) sa 1 st group ng mga pasyente na may kumplikadong pag-unlad ng pagbubuntis ay nagbago nang hindi gaanong mahalaga at hindi mapagkakatiwalaan (p> 0.05).

Ang aming data ay nagpapakita na ang ilang mga immunological parameter ay maaaring kumilos bilang predictors ng pag-unlad ng placental kakapusan. Kaya, ito ay natagpuan na buntis na kababaihan na may placental Dysfunction mamaya binuo nai-obserbahan sa II trimester paglabag cytokine balanse patungo sa pangingibabaw ng mga pro-nagpapasiklab cytokines pamamagitan ng pagtaas ng TNF-a production at sabay-sabay pagbabawas ng IL-10 at IL-13 na ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng ratio ng mga indeks ng TNF at / IL-lO at TNF-a / IL-13, isang pagpapahina ng suppressive aktibidad ng suwero kadahilanan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang tiyak na antas ng TNF-alpha ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis, tulad ng paglilimita ng DNA synthesis trophoblast cell na ipahayag ang receptors para sa TNF-a. Gayunman, ang labis na produksyon ng TNF-alpha ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation at tissue hypoxia, na maaaring adversely makakaapekto sa pag-unlad ng pagbubuntis. Bilang isang resulta, mayroong isang progresibong pagbaba sa uteroplacental daloy ng dugo at gulo ng metabolic, itropiko, hormonal placental function. Sa suwero ng mga buntis na kababaihan na may pangsanggol na pang-depresyon na pangsanggol, ang mataas na konsentrasyon ng TNF-a ay nabanggit. Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang mas mataas na kusang produksyon ng TNF-a (30 pg / ml) at ang sabay-sabay na pagbabawas ng IL-4, IL-10 at IL-13 ay maaaring kumilos bilang isang mataas na tukoy na (91%) predictive malamang na panganib kadahilanan para sa pagbuo ng mga placental Dysfunction .

Sa batayan ng pag-aaral, maaari itong concluded na ang pagbuo ng fetoplacental kakulangan ay nauugnay sa immune dysfunctions na nagmumula sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga karamdaman sa immune ay ipinapakita sa pamamagitan ng mas mataas na produksyon ng TNF-a at isang sabay na pagbaba sa IL-4, IL-10, IL-13. Ang pagsusuri ng sensitivity at pagtitiyak ng immunological parameter ay nagpakita ng kanilang mga potensyal paggamit bilang isang tagahula ng mga karagdagang kadahilanan kapag lumilikha ng isang diagnostic modelo, epektibo sa pagtataya ang malamang na panganib ng placental kakapusan.

Prof. I.Yu. Kuz'mina. Ang papel na ginagampanan ng mga indeks ng kaligtasan sa sakit ng mga buntis na kababaihan para sa pagbubuntis ng pag-unlad ng fetoplacental insufficiency // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],