Ang papel na ginagampanan ng mataba tissue hormones sa simula ng insulin pagtutol sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at uri 2 diabetes mellitus

Adipose tissue ay isang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya at gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng enerhiya homeostasis. Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ng endokrinolohiya taba tissue - isang lugar ng malapit na pananaliksik at mga bagong tuklas, pinapayagan na makikita adipocytes bilang mataas na aktibong Endocrine cell, secreting ng isang bilang ng chemokines, cytokines at peptides na direkta o hindi direktang nakakaapekto sa insulin pagtutol (IR), ang rate ng paglala ng atherosclerosis at vascular komplikasyon ng diabetes (DM) sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension (GB).

Lipotsitokiny upang lumahok sa mga modulasyon ng insulin aktibidad ay conventionally nahahati sa insulin sensitizers (leptin, adiponectin, insulin-tulad ng paglago kadahilanan-1) at insulin antagonists (tumor nekrosis kadahilanan - isang, interleukin-6 at resistin).

Ang Adiponectin ay isang partikular na adipokine. Napatunayan ng maraming pang-agham na pag-aaral na ang expression, pagtatago at antas ng plasma ng adiponectin ay bumaba sa labis na katabaan at pamamahagi ng tiyan ng adipose tissue, diabetes at GB.

Ang paglahok ng resistin sa pagpapasigla ng mga mekanismo ng pamamaga, endothelial activation at paglaganap ng makinis na selula ng kalamnan ng mga sisidlan ay posible na isaalang-alang ito bilang isang marker o kahit na isang etiologic factor ng pag-unlad ng mga sakit. Nakakaapekto ito sa taba ng pagsunog ng pagkain sa katawan sa prinsipyo ng feedback: sa isang banda, nadagdagan ang concentration nito kapag differentiating adipocytes, sa iba pang - resistin suppresses adipogenesis. Ang resistensya bilang isang sanhi ng IR ay maaaring maging isang link sa pagitan ng labis na katabaan at pag-unlad ng diabetes at hypertension. Sa kasalukuyang yugto, ang mga biological at pathophysiological effect ng resistin sa katawan ng tao ay hindi lubos na nauunawaan at ang paksang ito ay nananatiling paksa ng talakayan.

Kaya, adipose tissue ay isang aktibong metabolic at endocrine organ na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng labis na katabaan, metabolic syndrome, i-type 2 diyabetis. Ang pagtaas sa ang pagkalat ng labis na katabaan sa mga lalaki, ang dumaraming bilang ng mga pasyente na may kumplikadong mga form ng sakit (sakit ng karbohidrat metabolismo, MI, dyslipidemia, GB) ipaliwanag ang mumunti interes ng mga doktor upang maunawaan ang pisyolohiya ng mataba tissue at, sa partikular, ang papel na ginagampanan ng adipokines sa pagbuo at pagpapatuloy ng metabolic disorder. Ang isang mas mahusay na-unawa ng endokrinolohiya adipose tissue ay bubukas hanapin ang posibilidad ng bagong mga punto ng epekto sa pag-iwas at paggamot ng diyabetis, Alta-presyon at komplikasyon nito sa isang medikal na pagsasanay. Ang huling detalye ng mekanismo ng enerhiya homeostasis disorder ay magbibigay-daan para sa epektibong isa-isa iayon therapy batay sa physiological mga katangian ng adipose tissue metabolismo.

Samakatuwid, ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang papel na ginagampanan ng mataba na mga hormone sa tissue sa simula ng insulin resistance sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at type 2 diabetes mellitus.

Kasama sa pag-aaral ang 105 mga pasyente (41 lalaki at 64 babae) na ang edad ay 65.16 ± 1.53 taon. Lahat ng hypertensive pasyente ay nahahati sa 2 mga grupo: 1st GB ginawa mga pasyente na may uri 2 diyabetis (n = 75), 2nd - GB pasyente na walang diabetes type 2 (n = 30). Ang ibig sabihin ng edad ng hypertensive mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay 65.45 ± 1.08 taon, at sa pangalawang grupo, 64.87 ± 1.98 taon. Ang grupo ng kontrol ay binubuo ng 25 taong malulusog na tao. Ang diagnosis ng hypertension at diabetes mellitus ay napatunayan ayon sa kasalukuyang pamantayan.

Ang pag-aaral ay hindi kasama ang mga pasyente na may hypertensive disease na may talamak o talamak na nagpapaalab, oncological disease, kakulangan sa bato at diyabetis na nakadepende sa insulin.

Ang antas ng presyon ng dugo (BP) ay tinasa ng average na BP, na nakuha bilang isang resulta ng tatlong mga sukat sa 2 minutong agwat sa posisyon ng pag-upo.

Ang index ng mass ng katawan (BMI) ay tinutukoy ng pormula:

BMI = timbang (kg) / taas (m2).

Normal na mga halaga ng BMI - hanggang sa 27 kg / m2.

Upang matukoy ang IR, ginamit ang index ng HOMA-IR (karaniwang mga halaga hanggang sa 2.7), na kinakalkula ng pormula:

IR = (fasting glucose x insulin sa isang walang laman na tiyan) / 22.5.

Pagpapasiya ng glycosylated pula ng dugo (HbAlc) sa buong dugo ay natupad photometrically pamamagitan ng ang reaksyon na may thiobarbituric acid paggamit ng isang komersyal na test sistema ng kumpanya "pantauli" (Ukraine) alinsunod sa mga nakadugtong tagubilin.

Ang antas ng glucose ay tinutukoy ng glucose oxidative method sa capillary blood na kinuha sa walang laman na tiyan. Normal ay itinuturing na isang antas ng glucose ng 3.3-5.5 mmol / l. Sa pamamagitan ng halaga ng tagapagpahiwatig na ito ng higit sa 5.6 mmol / l, na natagpuan pagkatapos ng dalawang beses na pagsukat sa loob ng 2-3 araw, isang consultant ang endocrinologist.

Ang antas ng serum insulin ay tinutukoy ng enzyme immunoassay gamit ang ELISA kit (USA). Ang inaasahang hanay ng mga halaga ng insulin ay normal - 2.0-25.0 μED / ml.

Pagtukoy ang antas ng kabuuang kolesterol (TC), triglycerides (TG), kolesterol, mataas na density lipoprotein (HDL) cholesterol mababang density lipoprotein (LDL), kolesterol, mababang density lipoproteins (VLDL) at atherogenic kadahilanan (KA) ay isinasagawa sa suwero photocolorimetry enzymatic paraan ng recruitment kumpanya «Human» (Germany).

Ang nilalaman ng resistin at adiponectin sa suwero ng mga pasyente ay tinutukoy ng enzyme immunoassay sa enzyme immunoassay analyzer na "Labline-90" (Austria). Ang pag-aaral sa antas ng paglaban ay isinagawa gamit ang komersyal na sistema ng pagsubok na ginawa ng BioVendor (Alemanya) ng antas ng adiponectin gamit ang isang komersyal na sistema ng pagsubok na ginawa ng ELISA (USA).

Ang mga resulta ay iniharap bilang mean standard deviation mula sa mean (M ± SD). Isinasagawa ang istatistika sa pagpoproseso ng data gamit ang package na Statistica, bersyon 8.0. Ang pagtatantya ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo na may pamamahagi na malapit sa normal ay ginawa gamit ang pagsusulit ng Mag-aaral. Para sa pagtatasa ng ugnayan, ang mga coefficients ng ugnayan ng Pearson ay kinakalkula. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay isinasaalang-alang para sa p <0.05.

Kapag naghahambing ng mga tagapagpahiwatig antrometricheskih ay hindi nagsiwalat makabuluhang pagkakaiba sa edad, timbang, taas, puso rate (HR), puso rate, systolic (SBP) at diastolic presyon ng dugo (DBP) sa pagitan ng parehong mga grupo ng mga pasyente.

Resistin mga antas ay nadagdagan sa grupo ng mga hypertensive pasyente na may uri 2 diyabetis kumpara sa mga walang diabetes at isang control group, na kung saan ay nagpapahiwatig na ang resistin maaaring maging isang trigger factor para sa mga pangyayari ng metabolic disorder na kaugnay sa diabetes mellitus.

Adiponectin mga pagbabago ay may tapat ng direksyon, antas nito ay makabuluhang nabawasan sa grupo ng mga hypertensive sakit na may diabetes type-2 diabetes, na kasabay ng mga napag-alaman ng iba pang mga mananaliksik na aminin na ang pag-unlad ng insulin-umaasa diyabetis ay maaaring nauugnay sa kapansanan regulasyon ng pagtatago ng adiponectin, na normal na suppresses synthesis ng asukal sa pamamagitan ng atay.

Hindi nahanap ang kahalagahang pang-istatistika pagkakaiba sa lipid metabolismo sa mga pasyente na may 1 st at 2 nd grupo, namely, tulad ng kabuuang kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL, SC, na nagpapahiwatig na ang dyslipidemic disorder sa hypertensive pasyente nang walang kinalaman sa pagkakaroon ng uri ng diabetes mellitus 2. Gayunpaman, sa diabetes mellitus, ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas kaysa wala ito, ngunit ang mga halagang ito ay hindi maaasahan (p> 0.05). Dapat ito ay nabanggit na ang mga antas ng TG konsentrasyon differed makabuluhang sa pagitan ng mga pasyente na may diabetes at walang mga ito, at ang control group (p <0.05).

Kapag ang pamamahagi ng mga pasyente ayon sa pagkakaroon ng type 2 diabetes ay may isang malinaw na takbo patungo sa worsening ng karbohidrat metabolismo parallel na pagtaas sa antas ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may Alta-presyon.

Kapag pag-aaral ng data na nakuha sa HOMA index pagpapabuti ng tunay (9,34 ± 0,54 kumpara sa 3.80 ± 0.24 at 1.94 + 0.12, ayon sa pagkakabanggit) ng unang pangkat ng mga pasyente kumpara sa pangalawa at ang control group ( p <0.05).

Ranking kadahilanan investigated sa pamamagitan ng antas ng potentiation ng sakit sa mga antas ng hormone ng mataba tissue sa karbohidrat at lipid metabolismo sa pamamagitan ng t-test nagsiwalat na ang pinaka-mahalagang potentiator TS ay i-type 2 diyabetis. Pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng hierarchy, resistin, AH, adiponectin at OXC ay sinundan.

Ang mga salik na ito ay pinagsama sa iba't ibang paraan sa bawat pasyente at nagdulot ng paglabag sa karbohidrat at lipid metabolismo, na humantong sa RI at kasunod sa isang pagtaas sa cardiovascular na panganib.

Upang mag-aral ang relasyon ng mga hormones ng mataba tissue sa klinikal at metabolic mga parameter sa mga grupo ng mga hypertensive pasyente na may kakabit na diabetes mellitus type 2 at wala siya ay isang ugnayan sa pagtatasa sa mga pagkalkula ng Spearman ugnayan coefficients.

Tinutukoy ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng adiponectin at BMI (r = 0.48, p <0.05), na coincides na may data na adiponectin ay nabawasan sa Alta-presyon at labis na katabaan, na humahantong sa diyabetis at ang paglala ng atherosclerotic epekto at dagdagan ang panganib ng hindi kanais-nais cardiovascular na mga kaganapan na may isang kumbinasyon ng hypertension, diyabetis at labis na katabaan.

Makabuluhang positibong ugnayan ay din na itinatag sa pagitan ng mga contact at resistin NA1s (r = 0.57, p <0.05), HDL kolesterol (r = 0.29, p <0.05) at HOMA index (r = 0.34, p <0.05), at negatibo rin sa pagitan ng adiponectin at HOMA index (r = -0.34, p <0.05). Ang mga natuklasan iminumungkahi na kapag giperrezistinemii at gipoadiponektinemii na lumitaw laban sa background ng type 2 diabetes at hypertension, nadagdagan ang mga antas ng insulin at lumalagong kababalaghan ng IR.

Bilang isang resulta ng mga isinasagawa na pananaliksik posible upang iguhit ang mga sumusunod na konklusyon.

Sa hypertensive mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, isang malaking pagtaas sa mga antas ng resistin, insulin, glucose, TG, HOMA index at isang pagbaba sa antas ng adiponectin ay itinatag.

Sa pagbubuo ng IR, ang isang nangungunang papel ay kabilang sa diabetes mellitus at adipose tissue hormones, tulad ng resistin at adiponectin.

Ang itinatag na mga ugnayan sa ugnayan ay nagpapatunay sa nagpapalala epekto ng mga indibidwal na mga kadahilanan ng panganib sa pagpapahayag ng kabuuang panganib ng cardiovascular.

Ang mga resulta na nakuha ay dapat na kinuha sa account sa paggamot ng mga pasyente na may mahahalagang hypertension at uri 2 diabetes mellitus.
 
OI Kadykova. Ang papel na ginagampanan ng mataba tissue hormones sa simula ng insulin pagtutol sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at uri 2 diabetes mellitus // International Medical Journal No. 4 2012