Pagkakatulog

Choking - matinding breathlessness, mabigat pathological kondisyon na nagreresulta mula sa biglaang kakulangan ng oxygen (hypoxia), ang akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia), at humahantong sa pagkagambala ng respiratory nervous system at sirkulasyon ng dugo. Ang di-matututunan na paghinga ay isang pakiramdam ng kakulangan sa hangin, na ipinahayag sa isang matinding antas, kadalasan ay sinasamahan ng isang takot sa kamatayan. Ang kasingkahulugan: asphyxia (mula sa Greek asphyxia - kakulangan ng pulse). Ang terminong "apnea" ay minsan ginagamit upang sumangguni sa pinakamahirap na antas ng pagkakatigas (Greek arnoia - kakulangan ng paghinga).

[1]

Epidemiology

Ang mga modernong epidemiological na mga pag-aaral ay nagpapakita ng isang mataas na pagkalat ng hika: sa pangkalahatang populasyon ito lumampas sa 5%, at sa mga bata - higit sa 10%. Sa pediatric practice, ang saklaw ng stenosis ng larynx at trachea ay mataas (stridor sa background ng ARI, allergy).

[2], [3], [4], [5],

Mga sanhi suffocation

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng inis ay bronchial hika. Ang mga banyagang katawan ay kadalasang ang sanhi ng inis sa mga batang may edad na 1-3 taon, at ang mga lalaki ay dalawang beses na mas malamang bilang mga batang babae. Given na ang hika ay matatagpuan din sa mga adult na populasyon, chastonosti sa cardiovascular sakit (lalo na sa mga taong sobrang timbang), maaari naming sabihin na ang hika - isa sa mga pinaka-mahalagang mga syndromes ng mga medikal na kasanayan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga sintomas suffocation

Kapag ang hangin ay dumadaan sa makipot na bahagi ng respiratory tract, isang malayong ingay sa paghinga ay nabuo, na tinatawag na stridor. Maaari itong maging inspiratory (sa inspiratory phase), expiratory (sa phase ng pagbuga) o halo-halong. Sa pagbuo ng kabiguan sa paghinga, ang stridor ay maaaring sinamahan ng syanosis.

Sa bronchial sagabal sa mga klasikong kaso, ang pag-atake ng inis na biglaang dumarating, unti-unti tataas at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras. Sa panahon ng pag-atake ang mga pasyente ay tumatagal ng isang sapilitang sitwasyon, kadalasan upo sa kama, ang kanyang mga kamay resting sa kanyang mga tuhod o likod, huminga at madalas maingay, sumisipol, ang kanyang bibig buksan, ang kanyang ilong palapad, hininga lengthened. Kapag ang pagbuga ay umuungal sa mga ugat ng leeg, sa panahon ng paglanghap, bumababa ang pamamaga ng mga ugat. Sa dulo ng pag-atake ay lumilitaw ang ubo na may hard-to-separated, viscous, viscous, vitreous plema.

Maaaring lumitaw ang hininga na may hika para sa puso: ang pasyente ay may sapilitang posisyon (laging nakaupo), madalas na bulubok na hininga (25-50 bawat minuto), na may pag-unlad - pink na foamy dura.

Ang biglaang pagkatutol sa ortopnea, malalim, minsan masakit, inhaling at exhaling, ay nangyayari rin sa embolism o trombosis ng pulmonary artery, edema ng baga, bronchiolitis sa mga bata.

Bronchospasm ay clinically katulad sa asthmatic, ito ay nangyayari sa mga pasyente na may carcinoid syndrome. Ang sinipsip ay sinamahan ng pag-flushing ng mukha, galit sa tiyan, bloating.

Sa kusang-loob na pneumothorax, ang pag-atake ng pag-inom ay biglang dumating pagkatapos ng sakit sa apektadong kalahati ng dibdib. Sa araw na ito, ang kaayusan ay nagpapabuti ng medyo, ngunit napakahirap ang paghinga at katamtaman na sakit.

Makipag-ugnayan sa mga banyagang katawan ay nagiging sanhi ng acute, masilakbo, masakit na ubo o dyspnea at biglaang inis na may minimal na ubo sinamahan ng matalim sindak o alalahanin, sindak, takot sa kamatayan. Ang namumulaklak na mukha ay pinalitan ng syanosis.

Ang pagpapaunlad ng croup ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na inspiratory dyspnea, pamamalat ng tinig sa pagkatalo ng vocal cords. Ang totoong croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ubo, na unti-unting nawawala ang kanyang sonority (hanggang sa buong aphonia), at nahihirapang paghinga, na nagiging asphyxia.

Ang hysteroid hika ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan.

• Ito ay maaaring kumakatawan sa isang uri ng cramp ng paghinga: napakadalas, mabilis na paghinga ng paggalaw ng dibdib, kung minsan ay sinasamahan sila ng isang daing: exhaled at inhaled at exhaled (ang hininga ng "hinimok na aso"). Ang tagal ng asphyxiation ay nasusukat sa ilang minuto, pagkatapos ng isang pag-atake ng hika ay nagpapatuloy. Maaaring may kasamang malakas na pag-iyak o masayang-maingay na pagtawa. Ang cyanosis ay hindi mangyayari.
• Hysteroid choking Ang isa pang pagpipilian ay upang mabawasan abuso ng dayapragm: matapos ang isang maikling breaths sa ang tumaas ng ang dibdib at epigastriko usli para sa isang ilang segundo mayroong kumpletong pagtigil ng paghinga. Pagkatapos ay bumalik ang dibdib sa expiratory position. Sa panahon ng pag-atake, ang paglunok ay mahirap o kahit imposible (isang masayang-maingay na "bukol sa lalamunan"), kung minsan ay lilitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastriko, marahil bilang resulta ng pag-urong ng diaphragm.
• Ang psychogenic choking ng ikatlong uri ay nauugnay sa paghampas ng vocal cords. Ang atake ng paghinga ay nagsisimula sa paghinga, ngunit pagkatapos ay ang paggalaw ng paghinga ay mabagal at maging malalim at pilit, sa taas ng pag-atake, ang isang maikling paghinto ng paghinga ay maaaring mangyari.

Mga Form

Maaaring i-tsek ang mga ito sa pamamagitan ng mga etiological na palatandaan. Halimbawa, ang "pagkatutol dahil sa bronchial obstruction", at "choking dahil sa paralisis ng mga muscles sa respiratoryo".

Pag-uuri ng bronchial obstruction syndrome:

• allergic genesis (BA, anaphylaxis, LA);
• autoimmune genesis (systemic connective tissue diseases);
• nakahahawang genesis (pneumonia, influenza, atbp.);
• endocrine (Endocrine-humoral) genesis (hypoparathyroidism, hypothalamic pathology, carcinoid tumor, Addison's disease);
• obturation (tumor, banyagang katawan, atbp.);
• Mapanglaw (mula sa epekto ng mga vapors ng acids, alkalis, chlorine at iba pang kemikal na mga irritant, sa thermal stimuli):
• toxic-chemical (pagkalason sa mga organophosphorus compounds idiosyncrasy sa iodine, bromine, aspirin, beta-blocker at iba pang mga gamot):
• hemodynamic (trombosis at pulmonary embolism, pangunahing baga ng hypertension, kaliwang ventricular failure, respiratory distress syndrome);
• neurogenic (encephalitis, mekanikal at reflex irritation ng vagus nerve, mga epekto ng concussion, atbp.).

Ang pagkabalisa ay maaaring talamak at talamak, at sa pader ng gravity - liwanag, ng katamtamang kalubhaan at mabigat.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics suffocation

Ang choking ay isang extreme degree ng dyspnea. Alinsunod dito, ang diagnostic algorithm para sa igsi ng paghinga ay naaangkop din para sa diagnostic na paghahanap sa kaso ng inis.

Ang kasaysayan ng pagsisimula ng sakit ay makilala ang atake ng hika mula sa stenosis ng larynx at trachea, pagkuha ng isang banyagang katawan.

Ang tunay na croup ay nagsisimula sa namamagang lalamunan at edema ng lugar ng lalamunan, na sinamahan ng matinding pagkalasing.

Ang mga karaniwang pag-uusap ay kadalasang nagkakaroon laban sa background ng ARVI at iba pang mga nakakahawang sakit. Ito manifests mismo sa isang mabilis na nagmula at unti intensifying atake ng labored paghinga at pag-ubo. Sa mga bata mas madalas itong mangyayari sa gabi.

Allergic na panghimpapawid na daan edema ay maaaring mangyari sa contact na may isang kilalang o hindi kilala alerdyen sa isang pasyente na may kasaysayan ng allergy (allergy sa nakaraan, allergy mga kamag-anak) o walang nakaraang indications atopic saligang batas. Sa huli kaso, edema ay mas madalas pseudoallergic. Sa isang namamana na AO, kadalasang posible na makilala ang pagkakaroon ng naturang patolohiya, at kung minsan - mga kaso ng biglaang hindi maipaliwanag na kamatayan mula sa mga kamag-anak. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang edema ay maaaring ma-trigger ng mekanikal na pagkilos (hard food, endoscopy, atbp.).

Ang biglaang hitsura ng paghinga sa isang malusog na tao bago ito ay maaari ring magsalita ng aspirasyon. Ang aspirasyon ng isang banyagang katawan ay dapat ding ipagpalagay sa pagkakaroon ng isang matagal at hindi maipaliwanag na ubo. Kapag ang isang dayuhang katawan ay pumapasok sa bronchi, posible ang isang pinabalik na puwersa ng bronchioles sa pag-unlad ng isang karaniwang pattern ng bronchospasm. Samakatuwid, ang pangwakas na pagsusuri ay kadalasang posible lamang matapos ang bronchoscopy.

Pagkahilo acute respiratory disorder sa panahon dysfunction sindrom vocal cords maging katulad ng hika sa mga pasyente na may hika, ngunit sa rehiyong tinukoy mataginting rales (hindi tulad ng hika) sa inhalation advantageously naririnig. Ang pag-atake ng choking ay provoked sa pamamagitan ng malakas na pag-uusap, pagtawa, ang paglunok ng mga particle ng pagkain sa pamamagitan ng mga ito sa tubig sa respiratory tract. Walang epekto sa pagkuha ng mga bronchodilators, at ang pagkuha ng inhaled glucocorticoids (na may maling diagnosis ng hika) ay maaaring magpalala ng mga manifestations ng sakit. Sa Munchausen syndrome, mayroong isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng vocal cords at pag-unlad ng wheezing, simulating isang atake sa hika. Sa parehong oras walang hyperreactivity at pamamaga ng bronchi, pati na rin ang anumang mga organic na pagbabago sa mga daanan ng hangin.

Ang asthmatic variant ng talamak na myocardial infarction ay ipinakita ng klinikal na larawan ng baga edema nang walang malubhang sakit sa ischemic.

Ang paroxysmal na paghinga ng gabi ay katangian ng pagkabigo sa puso, madalas na nangyayari laban sa background ng nakaraang dyspnoea. Sa kasaysayan ng naturang mga pasyente, posible na kilalanin ang mga sakit na kung saan ang kaliwang ventricle ay pangunahing naghihirap: hypertension, aortic malformation, myocardial infarction. Detalyadong data ng anamnestic at mga reklamo na katangian ng pagpalya ng puso.

Sa spontaneous pneumothorax, ang paghinga ay mas karaniwan sa mga lalaki 20-40 taong gulang. Madalas na posible na kilalanin ang paulit-ulit na mga episode, mas madalas sa parehong panig. Ang kanang baga ay mas madalas na apektado kaysa sa kaliwa.

Ang baga vasculitis ay sinusunod sa halos isang-katlo ng mga pasyente na may nodular periarteritis. Ang clinically manifested sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng inis, na nauugnay sa iba pang mga syndromes ng sakit, ang debut ng periarteritis vasculitis ay bihirang lumilitaw. Ngunit sa kaso ng mga pag-atake ng ubo at inis sa simula ng sakit, madalas silang nagkakamali sa hika. Ang paghinga ng paghinga, pana-panahong lumilipas sa malubhang asthmatic na pag-atake ng inis, ay nangyayari kung minsan sa loob ng 6 na buwan. O isang taon bago ang pag-unlad ng iba pang mga syndromes ng nodular periarteritis. Kung ang pag-atake ng paghinga ay nangyayari sa gitna ng isang sakit (laban sa isang background ng lagnat, sakit ng tiyan, hypertension, polyneuritis), karaniwang sila ay binibigyang kahulugan bilang resulta ng pagpalya ng puso.

Ang thrombemolia ng pulmonary artery ay nangyayari sa mga matatanda at mga pasyente na may kapansanan sa pagtulog, pati na rin sa mga pasyente ng anumang edad na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, phlebothrombosis ng mas mababang paa't kamay.

Ang talamak na opisthorchiasis o ascaridosis sa yugto ng paglilipat ng larvae ay maaari ring maging sanhi ng inis (bihira)

Sino ang dapat kong makipag-ugnay kung mayroong isang atake ng inis?

Ang bronchial hika, ang hinala ng mastocytosis ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang allergist-immunologist.

Kung may suspicion ng Dysfunction ng vocal cords, ang stenosis ng larynx, croup, konsultasyon ng ENT doktor ay kinakailangan (na may isang tunay na croup ng mga nakakahawang sakit).

Sa kaso ng sakit sa cardiovascular - konsultasyon ng isang cardiologist, mga sakit sa paghinga - isang pulmonologist.

Kapag nakita ang tumor genesis ng inis, ang pasyente ay dapat na tinutukoy sa isang oncologist.

Sa systemic diseases (nodular periarteritis), isang konsultasyon ng isang rheumatologist.

Sa hysteroid choking, kumunsulta sa isang psychiatrist.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Paggamot suffocation

Kapag puso hika cupping choking dapat parenteral administration diuretics - furosemide (Lasix), para puso glycosides (Korglikon); peripheral vasodilators. Ang pag-atake ng hika ay maaari ring mapigilan ng pangangasiwa ng parenteral ng isang narkotikong analgesic (morpina). Kung, sa likod ng naturang therapy, ang pagbagsak ay hindi bumababa, at posibilidad na mataas na ang asphyxia ay may iba't ibang simula.

Kapag ang mastocytosis inis, hindi katulad ng bronchial hika, ang pagharang ng histamine H1 receptor ay tumigil.

Kapag inuusok ang suka, at sa ilang mga kaso pagkatapos alisin ang banyagang katawan para sa pag-iwas sa pulmonya, ipinapayong magreseta ng antibyotiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tipikal na komplikasyon ng paghahangad ay bronchitis at pulmonya.

Higit pang mga detalye tungkol sa mga paraan ng pagpapagamot ng inis ay matatagpuan sa artikulong ito.