Gamot na nagpapabuti sa electrolyte at metabolismo ng puso ng puso

Ang problema ng kagyat na pagwawasto ng mga nabagong pangunahing katangian ng mga selula ng puso at ang bahagi ng katawan ay isang napakahirap na gawain, at isang maaasahang solusyon dito ay hindi pa natagpuan.

Bilang ay kilala, ang isang malusog na puso consumes relatibong maliit na asukal (tungkol sa 30% ng enerhiya supply) at ang pangunahing pinagkukunan ng kapangyarihan ay libre mataba acids (FFA) at dugo lactate. Ang mga pinagkukunan ay hindi ang pinaka-hindi magastos ilalim hypoxic kondisyon, samantala, sa mga kundisyon na ito, ang dami ng gatas acid ay nagdaragdag makabuluhang sa dugo, at ang boltahe ng sympathoadrenal sistema para sa shock at myocardial infarction ay humahantong sa isang malinaw na pagpapakilos FFA dahil sa intensive lipolysis (aktibo SC at ACTH) sa adipocytes ng adipose tissue. Samakatuwid, ang isang makabuluhang pagtaas sa ang konsentrasyon ng lactate sa FFA dugo at nagtataguyod ng mas malaki myocardial kanilang bunutan at pangingibabaw ng mga mapagkukunan ng asukal, sa pangkalahatang paraan ang pangwakas na oksihenasyon. Bilang karagdagan, ang iyong sariling maliit na glycogen pool sa puso ay mabilis na natupok. Long chain FFA ay mayroon ding isang damaging na epekto sa lamad detergents puso fibers at organelles ay summed may negatibong impluwensiya ng peroxidation ng lamad lipid.

Bilang resulta, ang isa sa mga layunin ng pagpapabuti ng enerhiya metabolismo ay inhibiting ang lipolysis sa adipose tissue (bahagyang nakakamit stressprotektivnymi ibig sabihin nito) at "pagpapataw" puso mas produktibo sa ilalim ng hypoxic kondisyon (ATP ani sa bawat natupok 02 sa pamamagitan ng 15-20% mas mataas) ng enerhiya batay sa asukal. Tulad ng asukal ay may threshold pagtagos sa myocardium, dapat itong maibigay na may insulin. Huli Taglay din ang marawal na kalagayan ng myocardial mga protina at facilitates ang kanilang re-synthesize. Kung walang bato hikahos, ang asukal solusyon na may insulin, potasa klorido, dahil OCH iba't ibang genesis (general hypoxia, matagal hypotension, post cardiac arrest, myocardial infarction at m. P.) Sa myocardium nababawasan ang nilalaman ng K +, na lubha ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng arrhythmias at nabawasan tolerance sa glycosides at iba pang inotropic ahente. Ang paggamit ng asukal-insulin-potassium ( "repolyariziruyuschego") na solusyon ay iminungkahi ng G. Laborie (1970) at siya ay napaka-kalat, kabilang sa cardiogenic shock, at para sa pag-iwas nito. Solid asukal load sa pamamagitan ng isang 30% na solusyon (40% ng lakas may pakinabang, ngunit ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng ugat) 500 ML dalawang beses sa isang araw sa isang rate ng 50 ml / hr. Upang 1 L ng asukal solusyon ay idinagdag 50-100 U insulin at 80-100 MEQ potassium; Ang pagsabog ay isinasagawa sa ilalim ng pagsubaybay ng ECG. Upang maalis ang mga posibleng potassium overdose ay dapat maging handa sa kanyang antagonist - kaltsyum klorido. Minsan ang komposisyon repolyarizuyuschego solusyon ng insulin at potassium medyo binago. Infusion repolyarizuyuschego solusyon mabilis na humantong sa 2-3-tiklop na pagtaas sa asukal sa puso pagkuha puksain ang kakulangan ng K + sa myocardium, pagsugpo ng lipolysis at FFA katalinuhan sa puso, bawasan ang kanilang mga antas ng dugo hanggang Mababa. Bilang isang resulta, pagbabago sa spectrum ng FFA (pagtaas ng proporsyon ng arachidonic at bawasan sa inhibiting ang synthesis ng prostacyclin linoleic acid) pinatataas ang konsentrasyon ng prostacyclin sa dugo tomozyaschego platelet pagsasama-sama. Tandaan na ang 48-hour application repolyarizuyuschego solusyon sa ilang yugto binabawasan myocardial nekrosis laki focus, pinatataas ang electrical katatagan ng puso, at dahil doon pagbabawas ng dalas at kalubhaan ng ventricular arrhythmias, nababawasan ang bilang ng mga episode ng sakit at pagpapatuloy ng dami ng namamatay ng mga pasyente sa talamak na panahon.

Ang paggamit ng asukal-insulin-potasa solusyon ay pa rin ang pinaka-naa-access at batikan sa klinika koreksyon pamamaraan puso enerhiya exchange at kalatan ninyo intracellular potasa stock. Ang mas maraming interes sa kritikal na panahon ay kinakatawan ng paggamit ng macroergic compounds. Sa mga pang-eksperimentong at klinikal na (habang sa ilang mga kaso) na gumana nang maayos creatine pospeyt, na kung saan, tila, transportasyon anyo macroergic posporiko komunikasyon sa pagitan ng intra- at extramitochondrial ADP. Kahit maaasahang measurements bilang ng matalim sa gitna ng fibers ay hindi gaganapin exogenous creatine pospeyt (exogenous ATP sa mga cell halos hindi kasama), empirical karanasan ng isang kapaki-pakinabang na epekto para sa isang substansiya, mga sukat at mga kinalabasan ng myocardial infarction. Ito ay kinakailangan upang muling mag-iniksyon malaking dosis ng creatine pospeyt sa ugat (tungkol sa 8-10 g bawat iniksyon). Kahit na ang pinakamainam na paraan ng paggamit ng creatine ay hindi pa perfected, diskarteng ito ng pagwawasto ng enerhiya deficit sa gitna ng DOS itinuturing na may pag-asa ( «Creatine pospeyt.», 1987).

Ang paggamit ng oxygen therapy sa komplikadong paggamot ng DOS ay maliwanag, ngunit ang pagsasaalang-alang nito ay lampas sa saklaw ng kabanata.

Inaalis ang mga pasyente mula sa estado OCH iba't ibang genesis at cardiogenic shock ay isang pansamantalang nakakagaling na tagumpay kung ito ay hindi maayos na pag-aalis ng ang mga sanhi ng DOS at unang bahagi ng pagbabagong-tatag therapy. Inaalis ang dahilan, siyempre, ang pangunahing nagbabantay laban sa pag-ulit ng DOS, kabilang pharmacotherapeutic diskarte naglalayong bagong nabuo dugo namuong lysis (streptokinase, Streptodekaza, urokinase, fibrinolizin). Narito ito ay angkop upang suriin ang mga umiiral na mga diskarte sa pharmacological therapy rehabilitasyon. Bilang ay kilala, ang proseso ng morphological at functional pagbawi ng tela sa baligtaran pathological pagbabago (sa puso - ito ay unang-una ng cell hangganan ng nekrosis area, pati na rin ang tinatawag na malusog na bahagi ng weakened kalamnan), ang pagbabagong-buhay ng mga tiyak na tisiyu o wipes nekrosis scar biochemically kinakailangang pumasa sa pamamagitan ng mga pangunahing synthesis nucleic acids at iba't ibang mga protina. Samakatuwid, bilang isang paraan ng pagbabagong-tatag pharmacotherapy droga Lilitaw na pag-activate sa biosynthesis ng DNA, RNA, kasunod ang pagpaparami ng mga istruktura at functional protina, enzymes, phospholipids lamad at iba pang mga cell components nangangailangan ng kapalit.

Nasa ibaba ang mga paraan - mga stimulant ng pagpapanumbalik at mga proseso ng pag-aayos sa myocardium, atay at iba pang mga bahagi ng katawan na sa pinakamalapit na panahon ng rehabilitation gamitin:

• biochemical precursors ng purine (inosine Riboxinum o G) at pyrimidine (potassium ororat) nucleotides na ginagamit sa biosynthesis ng DNA at RNA tungtungan, at ang buong halaga macroergs (ATP, GTP, UTP, CTP, TTP); Riboxin parenteral application sa talamak pagpalya ng puso, talamak hepatic dysfunction upang mapabuti ang kalagayan ng enerhiya sa mga cell ay nangangailangan ng karagdagang pagpapatunay at henerasyon ng optimal mode ng administrasyon;
• multivitamins na may pagsasama ng bitamina ng plastic metabolismo (halimbawa, "aerovit") at mga bakas ng mga elemento sa katamtamang dosis na may simula ng nutrisyon ng enteral; Ang pangangasiwa ng parenteral ng mga indibidwal na bitamina sa isang matinding panahon ay hindi ligtas at hindi malulutas ang problema ng pagpapanatili ng balanse ng bitamina;
• mataas na grado sa komposisyon ng enerhiya (calories), isang hanay ng mga amino acids at essential fatty acids nutrition; ang lahat ng mga reductive biosynthesis ay napaka enerhiya na masinsinang proseso at sapat na nutrisyon at nutrisyon (enteral o parenteral) ay isang kinakailangang kondisyon. Walang mga tiyak na gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagpapayo sa puso, gayon pa man ay hindi ito nalikha, bagaman ang pananaliksik ay isinasagawa sa direksyon na ito.

[1], [2], [3], [4]