Talamak na karapatan ng ventricular failure sa mga bata

Pagkatapos ng operasyon sa puso ang mga pangyayari ng talamak right heart failure na nauugnay sa pag-unlad ng mga natitirang baga Alta-presyon (systolic form) o sa isang pagbabawas ng pag-ikli ng kanang ventricle (diastolic form).

Sa mga sanggol na may isang "maputla" katutubo sakit sa puso, sinamahan ng reversible baga Alta-presyon, ang pangunahing dahilan para sa hindi kasiya-siyang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay ang pagbuo ng baga Alta-presyon crises. Ang pulmonary hypertensive crises ay nagpapakita ng isang matalim na paroxysmal na pagtaas sa paglaban ng mga pulmonary arterioles, na pumipigil sa daloy ng dugo sa kaliwang puso at sinamahan ng isang matalas na pagtaas sa CVP. Makabuluhang pagbaba ng baga daloy ng dugo kasabay ng isang pagbawas sa kaliwa ventricular preload ay humahantong sa ang pagbuo ng hypoxemia, nabawasan NE, coronary hypoperfusion at, sa huli, sa kamatayan ng isang pasyente. Upang ipatupad baga hypertensive krisis, kasama ng lakas ng tunog Sobra baga sirkulasyon ay nangangailangan ng isang hypertrophic ng laman coat (tunica media) pulmonary arterioles.

Ang pulmonary vascular bed ng mga bagong silang at maliliit na bata (hanggang dalawang taon) na may baluktot na katangian ng pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na reaktibiti. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malalang pinsala sa endothelium ng mga vessel ng baga sa pamamagitan ng pinataas na presyon at nadagdagan ang daloy ng dugo sa kanila, na humahantong sa pagkawala ng endothelium relaxation factor. Bilang karagdagan, pagkatapos alisin ang salansan mula sa aorta sa panahon ng extracorporeal sirkulasyon sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng mga potensyal na vasoconstrictor endothelin-1 ay nagdaragdag nang husto. Ang peak ng pataas ay naitala sa loob ng 3-6 oras pagkatapos ng operasyon. Sa mga bata ng unang tatlong buwan ng buhay, ang isang mas mataas na konsentrasyon ng endothelin-1 sa plasma ng dugo ay tinutukoy kaysa sa mas matatandang mga bata.

Nagpapatuloy ang hyperreactivity ng mga baga sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ay makabuluhang bumababa. Panganib kadahilanan para sa pag-unlad ng baga Alta-presyon krisis pagkatapos ng pagwawasto ng ventricular septal depekto isama ang mga mas batang mga bata edad (2.1 na taon), timbang na mas mababa sa 9.85 kg, ang isang mataas na ratio ng presyon ng dugo PAP at (higit sa 0.73 o higit pa at 0.43 bago ang operasyon pagkatapos ng pagwawasto ng depekto, ayon sa pagkakabanggit). Ang isang mahalagang katangian ng alta presyon pagkatapos ng pagwawasto ng sakit sa puso ng katutubo ay ang kalikasan nito. Ang mga pulmonary hypertensive crises ay maaaring mangyari kahit na sa mga batang may normal na pagbabara ng vascular ng baga (bago ang operasyon).

Ang mga nag-trigger para sa pag-unlad ng pulmonary hypertensive crises ay hypoxia, hypercapnia, acidosis, pati na rin ang sakit at pagkabalisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]