Talamak na pagkabigo sa puso sa mga bata

Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkagambala ng sistematikong daloy ng dugo bilang resulta ng pagbaba ng myocardial contractility.

Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang-nakakalason at allergic na sakit, talamak na exogenous na pagkalason, myocarditis, cardiac arrhythmia, pati na rin sa mabilis na decompensation ng talamak na pagpalya ng puso, kadalasan sa mga bata na may congenital at nakuha na mga depekto sa puso, cardiomyopathy, arterial hypertension. Dahil dito, ang talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring mangyari sa mga bata na walang talamak na pagpalya ng puso at sa mga bata na may ito (talamak na decompensation ng talamak na pagpalya ng puso).

Sa talamak na pagpalya ng puso, ang puso ng bata ay hindi nakakatugon sa pangangailangan ng katawan para sa suplay ng dugo. Nabubuo ito bilang resulta ng pagbaba ng contractility ng myocardium o rhythm disorders na pumipigil sa puso sa pagsasagawa ng pumping function nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata?

• pinsala sa myocardial;
• dami at/o sobrang karga ng presyon;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang nangungunang papel sa pagtiyak ng adaptive-compensatory na mga reaksyon ng puso ay ginagampanan ng sympathoadrenal system, ang Frank-Starling na mekanismo, at ang renin-angiotensin-aldosterone system.

Paano nagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata?

Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring sanhi ng: congenital heart disease, talamak na nakakahawang sakit na ipinakita ng nakakalason o viral na pinsala sa myocardium, mga electrolyte disorder. Sa mas matatandang mga bata, ang AHF ay karaniwang sinusunod laban sa background ng infectious-allergic carditis, nakuha na mga depekto sa puso, pagkalason. Ang klasikong larawan ng AHF ay nabuo sa pneumonia. Mayroong 3 yugto ng talamak na pagkabigo sa puso:

1. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa minutong dami ng dugo, katamtamang hypervolemia, dyspnea, tachycardia, mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary o systemic na sirkulasyon. Ang ratio ng respiratory rate at heart rate ay tumataas sa 1:3-1:4. Ang atay ay lumalaki, ang maliit na basa at tuyo na paghinga ay maririnig sa mga baga, ang mga tono ng puso ay muffled, ang mga hangganan nito ay tumataas.
2. yugto, bilang karagdagan sa mga nabanggit na mga palatandaan, ay sinamahan ng natatanging oliguria, halatang peripheral edema, mga palatandaan ng pulmonary edema. RR/HR = 1:4-1:5. Tumataas ang CVP, pumipintig ang mga jugular veins, lumalabas ang facial puffiness at acrocyanosis, lumalaki ang atay, at lumalabas ang mga basa-basa na rale sa mga baga.
3. yugto - hyposystolic phase ng talamak na pagpalya ng puso na may pag-unlad ng arterial hypotension laban sa background ng pulmonary edema at (o) peripheral edema sa kumbinasyon ng malubhang intravascular hypovolemia (pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo). Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at isang pagtaas sa gitnang venous pressure. Katangi-tanging oliguria.

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic, ang mga energetic-dynamic at hemodynamic na anyo ng AHF ay nakikilala. Sa unang kaso, ang batayan ng talamak na pagpalya ng puso ay ang depression ng metabolismo sa myocardium, sa pangalawa - ang pagsugpo sa puso dahil sa pangmatagalang trabaho nito upang mapagtagumpayan ang mataas na vascular resistance (halimbawa, na may stenosis ng aorta o ang bibig ng kanang ventricle).

Mga pathogenetic na anyo ng talamak na pagpalya ng puso

• Ang energetic-dynamic na anyo ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pangunahing kaguluhan sa metabolic at energetic na mga proseso sa myocardium (myocardial insufficiency dahil sa pinsala, o asthenic form, ayon kay AL Myasnikov).
• Hemodynamic form. Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay sanhi ng labis na karga at pangalawang metabolic disorder laban sa background ng hypertrophy (myocardial insufficiency dahil sa overstrain, o hypertensive form, ayon kay AL Myasnikov).

Kapag tinatasa ang talamak na pagpalya ng puso, ipinapayong makilala ang mga klinikal na variant nito.

Mga klinikal na variant ng talamak na pagpalya ng puso:

• kaliwang ventricular;
• kanang ventricular;
• kabuuan.

Mga variant ng hemodynamic ng talamak na pagpalya ng puso:

• systolic:
• diastolic;
• halo-halong.

Mga antas ng kakulangan: I, II, III at IV.

Mga Sintomas ng Acute Heart Failure sa mga Bata

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay: dyspnea, tachycardia, pagluwang ng mga hangganan ng puso dahil sa pagluwang ng mga cavity ng puso o myocardial hypertrophy, pagpapalaki ng atay, lalo na ang kaliwang lobe, peripheral edema, at pagtaas ng central venous pressure. Ang data ng EchoCG ay nagpapakita ng pagbaba sa bahagi ng pagbuga, at ang data ng X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng kasikipan sa mga baga.

Talamak na kaliwang ventricular failure

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng cardiac asthma (interstitial stage of pulmonary edema) at pulmonary edema (alveolar stage of pulmonary edema). Ang isang pag-atake ng cardiac asthma ay nagsisimula bigla, madalas sa mga oras ng umaga. Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay hindi mapakali, nagreklamo ng igsi ng paghinga, paninikip sa dibdib, takot sa kamatayan. Madalas, masakit na ubo na may paglabas ng kaunting liwanag na plema, ang dyspnea ng isang halo-halong uri ay nangyayari. Ang orthopnea ay tipikal. Sa panahon ng auscultation, maririnig ang malupit na paghinga na may pinahabang pagbuga. Maaaring hindi marinig ang mga basa-basa na rale sa simula, o matukoy ang kaunting fine-bubble rale sa ibabang bahagi ng baga.

Ang pulmonary edema ay nagpapakita ng sarili bilang matinding dyspnea ng inspiratory o halo-halong uri. Ang paghinga ay maingay, bumubulusok: ang ubo ay basa, na may paglabas ng mabula na plema, kadalasang kulay rosas. Ang mga sintomas ng acute hypoxia (pallor, acrocyanosis), pagkabalisa, takot sa kamatayan, at kamalayan ay kadalasang may kapansanan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Acute right ventricular failure

Ang talamak na right ventricular failure ay resulta ng isang matalim na labis na karga ng mga tamang seksyon ng puso. Ito ay nangyayari sa thromboembolism ng pulmonary artery trunk at mga sanga nito, congenital heart defects (pulmonary artery stenosis, Ebstein's anomaly, atbp.), Isang matinding pag-atake ng bronchial hika, atbp.

Bigla itong nabubuo: isang pakiramdam ng inis, paninikip sa likod ng breastbone, sakit sa lugar ng puso, at matinding panghihina ay agad na lumitaw. Ang cyanosis ay mabilis na tumataas, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, ang mga palatandaan ng pagtaas ng central venous pressure at pagsisikip sa systemic na sirkulasyon ay lumilitaw o tumindi: ang jugular veins ay namamaga, ang atay ay mabilis na lumalaki at nagiging masakit. Ang pulso ay mahina at nagiging mas madalas. Ang presyon ng dugo ay nabawasan. Maaaring lumitaw ang edema sa mas mababang bahagi ng katawan (na may matagal na pahalang na posisyon - sa likod o sa gilid). Sa klinika, ito ay naiiba sa talamak na right ventricular failure sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng atay, na tumitindi sa palpation. Ang mga palatandaan ng pagluwang at labis na karga ng kanang puso ay natutukoy (pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan, systolic murmur sa proseso ng xiphoid at protodiastolic gallop ritmo, accentuation ng pangalawang tono sa pulmonary artery at kaukulang mga pagbabago sa ECG). Ang pagbaba sa kaliwang ventricular filling pressure dahil sa right ventricular failure ay maaaring humantong sa pagbaba sa minutong volume ng kaliwang ventricle at ang pagbuo ng arterial hypotension, hanggang sa larawan ng cardiogenic shock.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kabuuang talamak na pagkabigo sa puso sa mga bata

Pangunahin itong nangyayari sa maliliit na bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagsisikip sa malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo (ikli sa paghinga, tachycardia, paglaki ng atay, pamamaga ng jugular veins, pinong bumubulusok at crepitating rales sa baga, peripheral edema), muffled heart sounds, at pagbaba ng systemic arterial pressure.

Cardiogenic shock

Sa mga bata, ito ay nangyayari na may mabilis na pagtaas sa kaliwang ventricular failure. laban sa background ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay, pagkasira ng mga balbula ng puso, cardiac tamponade, pulmonary embolism, acute myocarditis, acute dystrophy o myocardial infarction. Sa kasong ito, ang cardiac output at BCC ay bumaba nang husto na may pagbaba sa arterial at pulse pressure. Ang mga kamay at paa ay malamig, ang pattern ng balat ay "marble", ang "white spot" kapag pinindot ang nail bed o ang gitna ng palad ay dahan-dahang nawawala. Bilang karagdagan, bilang isang patakaran, ang oliguria ay nangyayari, ang kamalayan ay may kapansanan, ang CVP ay nabawasan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso sa mga bata

Ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang data ng klinikal at laboratoryo, ang mga resulta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Napakahalaga na matukoy ang anyo, variant at antas ng kalubhaan nito, na magpapahintulot sa pinakamahusay na posibleng pagpapatupad ng mga therapeutic measure.

Sa matinding talamak na pagpalya ng puso, napakahalaga na itaas ang bata at tiyakin ang pahinga. Hindi dapat sagana ang nutrisyon. Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng table salt, likido, maanghang at pritong pagkain, mga pagkain na nagtataguyod ng utot, pati na rin ang mga pampasigla na inumin (malakas na tsaa, kape). Pinakamainam na magbigay ng pinalabas na gatas ng ina sa mga sanggol. Sa ilang mga kaso ng matinding pagpalya ng puso, ipinapayong magsagawa ng parenteral nutrition o tube feeding.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay ang paggamit ng cardiac glycosides (karaniwan ay digoxin para sa parenteral administration), diuretics (karaniwan ay lasix sa isang dosis na 0.5-1.0 mg / kg) upang mag-alis ng pulmonary circulation, cardiotrophic na gamot (potassium preparations) at mga gamot na nagpapabuti sa coronary at peripheral trental (. Ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paggamit ay depende sa yugto ng AHF. Kaya, sa yugto I, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagpapabuti ng microcirculation, cardiotrophic therapy, kabilang ang aerotherapy. Sa yugto II, ang paggamot ay nagsisimula sa oxygen therapy, diuretics, mga gamot na nagpapabuti sa myocardial trophism; pagkatapos glycosides ay ginagamit sa isang moderately mabilis na saturation rate (sa 24-36 na oras). Sa yugto III ng talamak na pagpalya ng puso, madalas na nagsisimula ang therapy sa pangangasiwa ng cardiotonics (halimbawa, dobutrex sa isang dosis na 3-5 mcg/kg bawat minuto), ang pangangasiwa ng cardiac glycosides, diuretics, cardiotrophic agent, at pagkatapos lamang ng hemodynamic stabilization ay konektado ang mga microcirculator.

Sa kaso ng paglaganap ng cardiac asthma sa klinika (sobrang karga ng kaliwang silid ng puso), ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• ang ulo at itaas na sinturon ng balikat ng bata ay binibigyan ng mataas na posisyon sa kama;
• paglanghap ng oxygen sa isang konsentrasyon ng 30-40%, na ibinibigay sa pamamagitan ng face mask o nasal catheter;
• pangangasiwa ng diuretics: lasix sa isang dosis na 2-3 mg/kg pasalita, intramuscularly o intravenously at (o) veroshpiron (aldactone) sa isang dosis ng 2.5-5.0 mg/kg pasalita sa 2-3 dosis sa ilalim ng kontrol ng diuresis;
• Sa kaso ng tachycardia, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig - strophanthin (sa isang dosis na 0.007-0.01 mg/kg) o corglycon (0.01 mg/kg), na paulit-ulit tuwing 6-8 na oras hanggang sa makamit ang epekto, pagkatapos ay sa parehong dosis pagkatapos ng 12 oras, digoxin sa isang dosis ng saturation (0.043-6kg) intraven dosis (0.03-6 kg) intraven. 6-8 na oras, pagkatapos ay sa isang dosis ng pagpapanatili (75 ng dosis ng saturation), nahahati sa 2 bahagi at pinangangasiwaan pagkatapos ng 12 oras. Ang isang pagpipilian para sa pinabilis na dosis ng digoxin ay iminungkahi din: 1/2 ng dosis sa intravenously kaagad, pagkatapos 1/2 ng dosis pagkatapos ng 6 na oras; pagkatapos ng 8-12 na oras, ang pasyente ay inilipat sa mga dosis ng pagpapanatili: 1/2 ang dosis ng saturation sa 2 dosis pagkatapos ng 12 oras.
• cardiotrophic therapy: panangin, asparkam o iba pang paghahanda ng potasa at magnesiyo sa mga dosis na naaangkop sa edad.

Kapag lumitaw ang alveolar pulmonary edema, idinagdag ang sumusunod na paggamot:

• paglanghap ng 30% na solusyon sa alkohol sa loob ng 20 minuto upang mabawasan ang foaming ng plema; 2-3 ml ng 10% na solusyon ng antifoamsilane sa mga bata na higit sa 3 taong gulang;
• oxygen therapy hanggang 40-60% 02 at, kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon na may airway clearance sa pamamagitan ng pagsipsip (maingat na maingat dahil sa posibleng reflex cardiac arrest), ang PEEP mode ay maaaring magpalala ng hemodynamics;
• Posibleng magreseta ng ganglionic blockers (pentamine) sa kumplikadong therapy para sa pulmonary edema, na may kilalang hypertonicity ng pulmonary vessels at nadagdagan ang central venous pressure at presyon ng dugo;
• prednisolone sa isang dosis ng 1-2 mg / kg pasalita o 3-5 mg / kg intravenously, lalo na sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso laban sa background ng nakakahawang-allergic carditis; ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw na may unti-unting pag-alis;
• Ang pangangasiwa ng analgesics (promedol) at sedatives ay ipinahiwatig.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na kaliwang ventricular failure

Kung may mga palatandaan ng cardiac asthma at pulmonary edema, ang bata ay inilalagay sa isang mataas na posisyon na nakababa ang mga binti, ang mga daanan ng hangin ay pinananatiling malinaw, at ang oxygen na dumaan sa 30% na ethanol ay nilalanghap sa loob ng 15-20 minuto, na pinapalitan ito ng 15 minutong paglanghap ng humidified oxygen.

Ang mga bata sa lahat ng edad ay dapat bigyan ng furosemide sa isang dosis na 1-3 mg/kg intravenously sa pamamagitan ng bolus, ang maximum na dosis ay 6 mg/kg. Upang mabawasan ang pre- at post-load, veno- at vasodilators (nitroglycerin sa rate na 0.1-0.7 mcg/kg x min), sodium nitroprusside sa dosis na 0.5-1 mcg/kg x min) ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip.

Ang patuloy na mga palatandaan ng pulmonary edema na may stabilization ng hemodynamics ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad, na nagdidikta ng pangangailangan na magdagdag ng glucocorticosteroids sa kumplikadong therapy (hydrocortisone sa rate ng 2.5-5 mg / kg x araw, prednisolone - 2-3 mg / kg x araw) intravenously o intramuscularly). Upang mabawasan ang pagtaas ng excitability ng respiratory center, ang mga bata na higit sa 2 taong gulang ay ipinapakita ang pagpapakilala ng isang 1% na solusyon ng morphine (0.05-0.1 mg / kg) o 1% na solusyon, at upang madagdagan ang pagpapaubaya sa hypoxia, ang isang 20% na solusyon ng sodium oxybate ay ibinibigay sa intravenously sa 50-70 mg / kg. Sa pagkakaroon ng bronchospasm at bradycardia, ipinapayong ibigay ang intravenously ng 2.4% aminophylline solution sa isang dosis na 3-7 mg / kg sa 10-15 ml ng isang 20% dextrose solution. Ang Aminophylline ay kontraindikado sa coronary insufficiency at myocardial electrical instability.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa droga ay nabawasan ang kahalagahan ng paglalapat ng venous tourniquets sa mga paa't kamay sa pinakamaliit, gayunpaman, kung imposible ang sapat na therapy sa gamot, ang pamamaraang ito ng hemodynamic unloading ay hindi lamang maaari, ngunit dapat gamitin, lalo na sa mabilis na pag-unlad ng pulmonary edema. Ang mga tourniquet ay inilalapat sa 2-3 mga paa't kamay (itaas na ikatlong bahagi ng balikat o hita) sa loob ng 15-20 minuto, na ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpapanatili ng pulso sa arterya na malayo sa tourniquet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hypokinetic na variant ng talamak na kaliwang ventricular failure

Upang mapataas ang contractility ng myocardium, ang mga mabilis na kumikilos na gamot na may maikling kalahating buhay (sympathomimetics) ay ginagamit. Sa mga ito, kadalasang ginagamit ang dobutamine [2-5 mcg/kg x min] at dopamine [3-10 mcg/kg x min]. Sa decompensated heart failure, ang cardiac glycosides ay inireseta (strophanthin sa isang dosis na 0.01 mg/kg o digoxin sa isang dosis na 0.025 mg/kg intravenously dahan-dahan o sa pamamagitan ng drip). Ang paggamit ng cardiac glycosides ay pinaka-makatwiran sa mga batang may tachystolic atrial fibrillation o flutter.

Hyperkinetic na variant ng talamak na kaliwang ventricular failure

Laban sa background ng normal o mataas na presyon ng dugo, ang mga ganglionic blocker ay dapat ibigay (azamethonium bromide sa isang dosis na 2-3 mg/kg, hexamethonium benzosulfonate - 1-2 mg/kg, arfonad - 2-3 mg/kg). Itinataguyod nila ang muling pamimigay ng dugo mula sa pulmonary circulation patungo sa systemic circulation ("bloodless bloodletting"). Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, na dapat bumaba ng hindi hihigit sa 20-25%. Bilang karagdagan, sa pagpipiliang ito, ang pangangasiwa ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol (0.1-0.25 mg / kg) sa intravenously ay ipinahiwatig, pati na rin ang nitroglycerin, sodium nitroprusside.

Pang-emergency na pangangalaga para sa talamak na kanang ventricular at kabuuang pagpalya ng puso

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng pagpalya ng puso at simulan ang oxygen therapy.

Upang mapataas ang contractility ng myocardium, ang sympathomimetics (dopamine, dobutamine) ay inireseta. Hanggang ngayon, ang cardiac glycosides ay ginagamit [ang digoxin ay inireseta para sa hemodynamic na anyo ng pagpalya ng puso sa isang dosis ng saturation na 0.03-0.05 mg/kg/araw]. Ang dosis ng pagpapanatili ay 20% ng dosis ng saturation. Sa mga kondisyon ng hypoxia, acidosis at hypercapnia, ang cardiac glycosides ay hindi dapat inireseta. Hindi rin sila dapat gamitin sa kaso ng labis na karga at diastolic heart failure.

Ang reseta ng mga vasodilator ay nakasalalay sa mga pathogenetic na mekanismo ng mga hemodynamic disorder. Upang mabawasan ang preload, ang mga venous dilator (nitroglycerin) ay ipinahiwatig, at upang mabawasan ang afterload, ang mga arterial dilator (hydralazine, sodium nitroprusside) ay ipinahiwatig.

Sa kumplikadong therapy ng mga ipinahiwatig na uri ng pagpalya ng puso, kinakailangang isama ang mga cardiotrophic na gamot; sa pagkakaroon ng edema syndrome, ang diuretics (furosemide) ay inireseta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pang-emergency na pangangalaga para sa cardiogenic shock

Ang isang bata na may cardiogenic shock ay dapat nasa isang pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti sa isang anggulo na 15-20°. Upang madagdagan ang BCC at mapataas ang arterial pressure, dapat isagawa ang infusion therapy. Karaniwan, ang rheopolyglucin ay ginagamit para sa layuning ito sa isang dosis na 5-8 ml/kg + 10% glucose solution at 0.9% sodium chloride solution sa isang dosis na 50 ml/kg sa isang ratio na 2 hanggang 1 kasama ang pagdaragdag ng cocarboxylase at 7.5% potassium chloride solution sa dosis na 2 mmol/kg ng body weight, dex.

Kung nagpapatuloy ang mababang presyon ng dugo, ang mga glucocorticosteroid at sympathomimetics (dopamine, dobutamine) ay inireseta. Sa cardiogenic shock na may katamtamang arterial hypotension, ang dobutamine ay mas kanais-nais, at sa matinding arterial hypotension, dopamine. Kapag ginamit nang sabay-sabay, ang isang mas malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo ay nakakamit. Sa pagtaas ng arterial hypotension, ang dopamine ay pinakamahusay na ginagamit sa kumbinasyon ng norepinephrine, na, na may nakararami na alpha-adrenergic stimulating effect, ay nagiging sanhi ng pagpapaliit ng peripheral arteries at veins (habang ang coronary at cerebral arteries ay lumalawak). Ang Norepinephrine, na nagtataguyod ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, ay nagpapataas ng pagkarga sa myocardium, nagpapalala ng suplay ng dugo sa mga bato, at nagtataguyod ng pagbuo ng metabolic acidosis. Kaugnay nito, kapag ginagamit ito, ang presyon ng dugo ay dapat na tumaas lamang sa mas mababang limitasyon ng pamantayan.

Sa mga bata na may diastolic defect syndrome, na umuunlad laban sa background ng matinding tachycardia, ang mga paghahanda ng magnesiyo ay dapat ibigay (potassium at magnesium aspartate sa isang dosis na 0.2-0.4 ml/kg intravenously).

Upang mabawasan ang pangangailangan para sa oxygen at magbigay ng isang sedative effect, inirerekumenda na gamitin ang GABA (sa anyo ng isang 20% na solusyon ng 70-100 mg / kg), droperidol (0.25 mg / kg) intravenously.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]