Ang paulit-ulit na stomatitis - ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema at ang mga solusyon

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, may talamak na kurso na may mga panahon ng pagpapataw at exacerbations. Ito ay ang pinaka-karaniwang sakit ng oral mucosa.

Ang nosolohiko yunit na ito ay maaaring maging independiyente, at maaaring maging isang komplikasyon ng nakakaapekto na sakit.

[1]

Mga sanhi paulit-ulit na stomatitis

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang sakit na polyethological. Una sa lahat, ang hitsura nito ay nauugnay sa hindi sapat na kalinisan sa bibig. Ngunit ang mga sumusunod na dahilan ng paulit-ulit na stomatitis ay nakikilala rin: 

1. Traumatization ng oral mucosa: 
   1. nang wala sa loob (magaspang na pagkain, mahinang kalidad na prosthesis, pira-piraso ng ngipin, kagat ng mucosa), 
   2. chemically (nakapaloob sosa lauryl sulpate sa maraming mga toothpastes at mouthrinses - ito dries mucosa at sa gayon ay ginagawang mas mahina laban; mula sa hindi sinasadyang pagkakalantad ng iba't-ibang mga acids at base), 
   3. sa pamamagitan ng pisikal na paraan (mainit, maasim na pagkain, hindi sinasadyang singaw, atbp.). 
2. Hindi sapat na nutrisyon na may mga hindi sapat na bitamina, micro- at macronutrients sa pagkain. 
3. Nervous overstrain, stress at sleep disturbances. Maraming napansin ang pagbabalik ng stomatitis sa panahon ng mga sitwasyon na nakababahalang. 
4. Bawasan ang kaligtasan sa sakit, dahil sa anumang sakit. 
5. Allergy reaksyon sa pagkain at mga gamot. 
6. Iba't ibang mga nakakahawang sakit: 
   1. impeksyon ng viral genesis (talamak na impeksiyon ng viral respiratory, influenza, herpes, iba't ibang uri ng lichen, atbp.) 
   2. impeksiyon na dulot ng isang fungus ng genus Candida, 
   3. Mga sakit sa balat (syphilis, gonorea), 
   4. impeksiyon ng bakterya na pinagmulan (tuberculosis, iba't ibang pustular disease). 
7. Genetic predisposition. Kung ang mga magulang ay may paulit-ulit na stomatitis, ang kanilang mga pagkakataong magkaroon ng mga bata ay mas mataas kaysa sa iba. 
8. Mga hormonal na kadahilanan. Halimbawa, sa ilang mga kababaihan, ang pagbabalik ng stomatitis ay sinusunod sa panahon ng regla.
9. Pagkagambala ng sistema ng pagtunaw (dysbacteriosis, gastritis, kolaitis, atbp.), Endocrine patolohiya, atbp. 
10. Pang-aabuso sa alak at paninigarilyo.

[2], [3], [4]

Mga sintomas paulit-ulit na stomatitis

May mga sintomas ng pabalik-balik na stomatitis na karaniwan at lokal.

Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng: kahinaan, lagnat, abala sa pagtulog, pagkadismaya, pag-aatubang kumain. Kung paulit-ulit na stomatitis sa isang bata, pagkatapos - tearfulness, capriciousness. Posibleng komplikasyon ng rehiyonal na lymphadenitis (masakit at pinalaki na mga lymph node).

Mga lokal na sintomas ng paulit-ulit na stomatitis: 

• ang pagbuo ng mga lugar ng pamumula sa mauhog lamad ng bibig lukab (sa anumang lugar, sa iba't ibang mga form at sa iba't ibang mga numero), ang tinatawag na. Catarrhal form ng stomatitis. Sa lugar ng pamumula, may mga hindi kanais-nais na sensasyon sa anyo ng pagsunog, pangingitim, pangangati. 
• sa paglala stomatitis pamumula sa site sa isang kasunod na pagguho ng lupa nabuo (apte) na may progresibong aphthous stomatitis, herpetic at sa - vesicles (blisters) ay unang binuo, na kung saan ay binuksan, at pagkatapos ay sa kanilang mga ulser lugar na nabuo. Na may lebadura stomatitis sa hyperemic area, isang milky-puting bulaklak ay nabuo, pagkatapos ng pagtanggal ng kung saan, isang dumudugo lugar ay nabuo. 
• Ang hitsura ng lesyon (vesicles, erosions) ng oral mucosa ay sinamahan ng malubhang sakit sindrom, lalo na kapag kumakain ng pagkain o likido. 
• nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaloy, posible ang isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa bibig.

Talamak na pabalik na aphthous stomatitis

Panmatagalang pabalik-balik aphthous stomatitis - isang talamak na sakit ng hindi kilalang pinagmulan (sanhi), kung saan ay binuo masakit ulceration (apte) sa bibig mucosa. Para sa talamak na aphthous stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso, na may mga phase ng exacerbations at remissions.

Ang mga remisyon ay maaaring mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at kung minsan kahit na taon. Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga sakit ng oral mucosa (mga 20% ng populasyon na apektado), maaaring mangyari ito sa anumang edad, ngunit ang mga kabataan mula 20 hanggang 30 taon ay mas malamang na magdusa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay allergic sa pinanggalingan. Iyon ay isang alerdyi sa: 

• mga produktong pagkain (kadalasang mga bunga ng sitrus, tsokolate, mani, atbp.); 
• helminthic invasions; 
• toothpastes; 
• bahay o pang-industriya na alikabok;
• nakapagpapagaling na paghahanda.

Ngunit ang ilang mga predisposing mga kadahilanan para sa simula ng matagal aphthous stomatitis ay hindi laging sapat. Ang isang mahalagang papel sa paglitaw nito ay nilalaro din ng magkakatulad na sakit: 

• functional disorder ng digestive tract;
• microtraumas ng oral mucosa;
• respiratory viral infections;
• hypovitaminosis (kakulangan ng bitamina ng grupo B at C, kakulangan ng iron anemia);
• Ang mga madalas na nagpapaalab na proseso sa nasopharynx (rhinitis, otitis, tonsilitis);
• mga karamdaman ng nervous system ng functional na kalikasan;
• mga sakit sa kaligtasan.

Dapat itong pansinin ang genetic predisposition sa pagpapaunlad ng paulit-ulit na stomatitis. Halimbawa, kung ang parehong mga magulang ay dumaranas ng pabalik na aphthous stomatitis, ang kanilang anak ay may 20% mas mataas na panganib na maunlad ang sakit na ito kaysa iba.

Sa klinikal na larawan ng paulit-ulit na aphthous stomatitis, tatlong antas ay nakikilala: 

1. Prodromic period (pasimula ng sakit). Nailalarawan ng isang maliit na sakit, isang pakiramdam ng tingling o nasusunog sa bibig. Sa panahon ng pagsusuri ng mauhog lamad ng bibig, mayroong isang mapula-pula na lugar at isang bahagyang puffiness.
2. Yugto ng pantal. Dumating ng ilang oras pagkatapos ng unang yugto. Kapalit ng pamumula bibig mucosa defects lumitaw katangi - apte (ulser), ang mga ito ay napaka-masakit sa touch, magkaroon ng isang pag-ikot o hugis-itlog hugis at sakop na may fibrinous coating kulay-abo puti ang kulay. Ang aphids ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng oral mucosa, ngunit ang kanilang paboritong lugar ay ang panloob na ibabaw ng mga labi, pisngi at lateral na ibabaw ng dila.
3. Ang panahon ng pagkalipol ng sakit. Ito ay dumating, sa karaniwan, pitong araw pagkatapos ng pagdating ng aft. Karaniwan, ang aphthae ay nagpagaling nang hindi umaalis sa mga scars sa likod. Sa untimely at hindi sapat na paggamot ng aft, na may hindi pagsunod ng personal na kalinisan, aphthae huling na (para sa dalawa hanggang tatlong linggo), maaari silang iwan scars sa likod ng mga ito (Setton's aphthae).

Ang dalas ng pabalik-balik na rashes ay nakasalalay sa kalubhaan ng aphthous stomatitis. 

• Sa kaso ng madaling daloy, lumilitaw ang single aphthae 1-2 beses sa isang taon. 
• Sa average na antas ng kalubhaan, aphthae lumitaw tuwing dalawa hanggang tatlong buwan. 
• Sa matinding mga kaso, maaaring lumitaw sila linggu-linggo, na may pagtaas sa kanilang bilang, lalim ng sugat, at tagal ng pagpapagaling (Setton's aphthae).

Tulad ng pangkalahatang kondisyon, mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pag-aatubang kumain dahil sa matinding sakit, nadagdagan ang paglalasing, nadagdagan na temperatura, pagkadismaya, pagkakatulog. Kadalasan ang pabalik-balik na aphthous stomatitis ay kumplikado sa pamamagitan ng lymphadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pabalik-balik na herpetic stomatitis

Ang paulit-ulit na herpetic stomatitis ay nangyayari pagkatapos ng isang nakaraang herpetic infection. Pinatunayan ng siyentipiko na 70% - 90% ng populasyon ay mananatiling lifelong carrier ng herpes virus. Ang virus ay napanatili sa ganglia (node) ng mga cell nerve sa anyo ng isang nakatagong sakit at sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay ginagawang mismo sa pamamagitan ng herpetic stomatitis.

Ang kagalit-galit na kadahilanan ng herpetic stomatitis.

1. Subcooling. 
2. Labis na insolation (overheating). 
3. Malakas na pisikal na aktibidad. 
4. Ang patuloy na stress. 
5. Microtrauma mauhog lamad ng bibig. 
6. Ang ipinagpaliban na sakit na may mataas na lagnat. 
7. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. 
8. Naunang inilipat na mga operasyon.

Ang tagal ng panahon ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. 

• Sa isang tiyak na lugar ng mucosa mukhang pamumula ng iba't ibang kalubhaan. 
• May mga hindi kanais-nais na sensations sa lugar ng sugat: pangangati, tingling, nasusunog. 
• Matapos ang ilang oras o mas maaga, ang mga single or group vesicles (vesicles) ay lumilitaw sa pamumula ng mucosa, na madaling binuksan at maliliit na erosyon ang nabuo. 
• Walang pamamaga ng mga tisyu sa site ng sugat. 
• Pagkatapos ay ang epithelization ng erosion ay nangyayari, na hindi nagbabago pagkatapos. 
• Ang pagbawi sa mga banayad na kaso ay nangyayari sa 4-5 araw.
• Ang pangkalahatang kondisyon sa panahon ng paglala ng herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kahinaan, pananakit ng mga kasukasuan, sakit ng kalamnan, nadagdagan na temperatura, nerbiyos. Ang ipinahayag na pangkalahatang symptomatology ay nabanggit sa mga unang yugto ng talamak na proseso, na may oras - sa bawat kasunod na pagpapalabas, ang mga sintomas ng isang pangkalahatang kalikasan ay naging mas madali.

Mga form ng paulit-ulit na herpetic stomatitis:

• Banayad - pagpapasiklab ng sakit minsan isang taon o wala. Rashes single, mabilis na pagalingin, pangkalahatang kalusugan ay hindi magdusa. 
• Katamtamang-malalang - paglalabas ng stomatitis dalawa - apat na beses sa isang taon. Maaaring naka-grupo na ang mga pagsabog - ilang grupo ng mga vesicle, ang pangkalahatang kalagayan ay maaaring lalong lumala. 
• Malakas - higit sa limang beses sa isang taon. Dahil sa madalas na exacerbations sa mauhog lamad ng oral lukab, may mga sugat sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ang pangkalahatang o karaniwang symptomatology ay malakas na ipinahayag.

Balik-balik na herpetic stomatitis sa mga bata

Kahit na ang herpes virus ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit kadalasang nagbalik-balik ang herpetic stomatitis na nangyayari sa mga bata mula sa isa hanggang anim na taon. Ayon sa istatistika, mga 90% ng mga bata sa edad na tatlo ay na-impeksyon na ng herpes virus.

Sa 50% ng mga bata pagkatapos ng isang nakaraang matinding herpetic stomatitis mamaya may mga pag-uulit. Ito ay nagpapahiwatig na ang sapat na antiviral treatment ay hindi nagsisimula sa oras. Gayundin, ang paglitaw ng exacerbations ng herpetic stomatitis sa mga bata ay depende sa mga tampok ng pagbubuo ng immune system.

Ang mga sintomas ng herpetic stomatitis sa mga bata ay katulad ng sa mga matatanda, ang mga pangkalahatang sintomas ay mas malinaw, lalo na hanggang 3 taon.

Sa pagtuklas ng mga sintomas ng isang bata ng herpetic stomatitis, dapat mong agad na humingi ng tulong mula sa isang doktor (pediatrician, dentista, ENT doktor), sa oras na upang simulan ang paggamot, maiwasan ang komplikasyon at pag-ulit sa hinaharap.

Ang paggamot ng paulit-ulit na herpetic stomatitis ay karaniwan, tulad ng sa mga matatanda, ngunit sa paggamit ng mga droga sa mga dosis na may kaugnayan sa edad.

Diagnostics paulit-ulit na stomatitis

Karaniwan ang diagnosis ng pabalik na stomatitis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Upang masuri ang isang nakaranas at matulungang doktor (dentista, ENT doktor, therapist, pedyatrisyan), magkakaroon ng sapat na mga reklamo, klinikal na sintomas at kasaysayan ng anamnesis (medikal na kasaysayan). Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay hinirang: 

• PCR - diagnosis ng herpes virus, candida fungi. 
• smears mula sa pharynx at mula sa lugar ng pagguho (aphthae), ang kanilang kasunod na paghahasik na may kahulugan ng pagiging sensitibo sa antibyotiko, antiseptiko.

Sa malubhang therapy, ang stomatitis ay inireseta ng mas malawak na pagsusuri at konsultasyon sa iba pang mga espesyalista upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pabalik na stomatitis.

[10], [11]

Paggamot paulit-ulit na stomatitis

Ang paggamot ng paulit-ulit na stomatitis ay may mga sumusunod na layunin. 

1. Mapawi ang sakit sindrom. 
2. Pagbutihin ang pagpapagaling ng pagguho (aft). 
3. Warn ang paglitaw ng mga relapses o bawasan ang kanilang numero.

Prinsipyo ng paggamot ng pabalik-balik na aphthous stomatitis.

1. Exception predisposing kadahilanan sa pagkakaroon ng allergenic likas na katangian (kung mayroon man alerhiya sa citrus, pagkatapos ay ibukod ang mga ito mula sa pagkain ;. Allergy sa mani, honey, tsokolate, at iba pa - tanggalin ang mga ito, at iba pa).
2. Paggamot ng magkakatulad na sakit (ito ay kinakailangan upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx sa oras - otitis, rhinitis, tonsilitis, pagkuha ng mga bitamina, atbp)
3. Pagsunod sa diyeta. Ibukod mula sa diyeta magaspang, maanghang at maasim na pagkain, nang sa gayon ay walang karagdagang pangangati ng mga ulser. Huwag kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain, ngunit sa isang mainit-init na anyo. Sa iyong menu isama ang higit pang mga gulay (prutas, gulay) at protina na pagkain (sandalan karne, cottage cheese, isda, itlog)
4. Maingat na kalinisan sa bibig, mas mabuti pagkatapos kumain, banlawan ang oral cavity na may antiseptikong solusyon (halimbawa, isang sabaw ng chamomile o rotocan, atbp.).
5. Ang lokal na therapy ng oral mucosa at aphthous (erosive) na eruptions ay nasa antiseptiko na paggamot. Ang kalinisan ay maaaring gawin ng isang espesyalista (dentista, ENT doktor) o sa bahay ng pasyente ang kanyang sarili. Ito ay binubuo sa pana-panahon na pag-aalis ng bibig lukab:
   • mga solusyon ng antiseptics (solusyon furatsillina, rotokan, rekutan, atbp.) 
   • decoctions ng nakapagpapagaling damo (mansanilya, turn, sambong, atbp).
6. Sa panahon exacerbations na may aphthous stomatitis, kapag sariwang apte, muling pag-aayos ay madalas na ginagamit matapos gel Metrogil denta (metronidazole + chlorhexidine), na may mga lokal na anti-bacterial, antiseptiko at nakapagpapagaling pagkilos, well ito relieves pamamaga. Pagkatapos ng paglalapat ng gel, kanais-nais na pigilin ang pagkain at likido sa loob ng 30 minuto.
7. Sa panahon ng exacerbation sa herpetic stomatitis, pagkatapos ng antiseptiko paggamot, ang mga lokal na antiviral na gamot (acyclovir, penciclovir, herpevir) ay ginagamit.
8. Ang espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot sa sakit sa isang lugar lamang: 
   • 5% o 10% ng anestesin sa glycyrin; 
   • Maaaring gamitin ang lidocaine 1% o 2% na solusyon; 
   • ilapat din ang isang 3% na solusyon ng diclofenac batay sa hyaluron, atbp.

Sa mahigpit na kurso ng talamak na aphthous stomatitis, kapag malubhang sakit ay malubha, Bukod pa rito, ang mga bawal na gamot ay maaaring ibibigay alinman sa loob o intramuscularly (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Sa presensya ng necrotic plaque sa mga kuko, ang mga proteolytic enzymes ay may mahusay na epekto, unti-unti ito at painlessly puksain ito (lidase, trypsin, atbp.).
10. Kapag nagsimula ang healing (epithelization) ng mga erosyon, ginagamit ang mga keratoplastic na substansiya: langis ng sea buckthorn, aso rosas, vinyllin, propolis, solcoseryl. Pinabilis at pinahuhusay ng mga ito ang pagpapagaling ng mga ulser.
11. Kung ang mataas na lagnat ay inireseta ng antipyretic drugs (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Sa paulit-ulit na herpetic stomatitis, ang antiviral therapy ay laging inireseta mula sa simula ng sakit (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Dapat gamitin ang multivitamin complexes, t. Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang resulta ng hypovitaminosis (multifort, vitrum).
14. Dahil ang stomatitis ay may malubhang pabalik na kurso, nagpapahiwatig na ang lakas ng immune system ay humina at nangangailangan ng tulong. Samakatuwid, kinakailangang itinalaga ang mga immunomodulators ng pangkalahatang pagkilos (echinacea, Anaferon). Maaari mo ring gamitin ang mga paraan upang madagdagan ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa (Immudone).
15. Given ang posibilidad ng isang allergic na likas na katangian ng pabalik-balik stomatitis, madalas na ireseta antihistamines, na kung saan karagdagang tulong upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga sa site ng vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Kadalasan ang pabalik na aphthous stomatitis ay kumplikado sa pamamagitan ng rehiyonal na lymphadenitis. Sa gayong kaso, ginagamit ang lymphomyositis, na nagpapagaan sa pamamaga at sakit sa mga lymph node.
17. Physiotherapy ay higit sa lahat na ginagamit sa malubhang apte, long nakapagpapagaling at madalas paulit-ulit (fotoforez gamot -. Oxolinic, tetracycline pamahid, atbp, isang helium-neon laser).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pabalik na stomatitis ay napakahalaga at binubuo sa mga sumusunod: 

• bibig kalinisan; 
• ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mabigat na sitwasyon, over-cooling, overheating, mabigat na pisikal na bigay; 
• pag-iwas sa pinsala sa oral mucosa; 
• napapanahong pagkilala at sapat na paggamot sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kinakabahan, atbp. 
• kumain ng maayos at ganap, kaya na may sapat na bitamina at microelements sa pagkain; 
• pigilan ang pagkilos ng mga allergens sa katawan (iwasan ang pakikipag-ugnay sa kanila); 
• pagkakakilanlan at pagtanggal ng talamak foci ng impeksiyon; 
• upang humantong sa isang malusog na pamumuhay (upang ibukod ang alak, paninigarilyo); 
• pabutihin ang iyong katawan (swimming, naglalakad).

Ang paggawa ng mga simpleng pagkilos na ito ay makakalimutan mo ang tungkol sa pabalik na stomatitis at bigyan ang iyong sarili ng mabuting kalusugan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]