Ang mga sanhi ng pagtaas at pagbaba sa glucose

Sa isang bilang ng mga kondisyon, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas (hyperglycemia) o bumababa (hypoglycemia).

Kadalasan, ang hyperglycemia ay bubuo sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay maitatatag na may positibong resulta ng isa sa mga sumusunod na pagsusulit:

• clinical sintomas ng diabetes (polyuria, polydipsia, at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang), hindi sinasadyang pagtaas sa ang konsentrasyon ng asukal sa dugo plasma ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%); o
• ang konsentrasyon ng pag-aayuno ng glucose plasma (walang pagkain ng anumang pagkain sa loob ng hindi bababa sa 8 oras) ≥ 7.1 mmol / L (≥126 mg%), o:
• plasma glucose concentration pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng oral glucose loading (75 g glucose) ≥11.1 mmol / l (≥200 mg%).

Ang pamantayan ng diagnostic para sa diabetes mellitus at iba pang mga kategorya ng hyperglycemia, na inirerekomenda ng WHO (Ulat ng Konsultasyon ng WHO, 1999), ay ibinibigay sa Table. 4-16. Para sa mga layunin ng epidemiological o screening, isang resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng pag-aayuno glucose o 2 oras pagkatapos ng pag-load ng oral glucose ay sapat. Para sa mga klinikal na layunin, ang diagnosis ng diabetes mellitus ay dapat palaging nakumpirma sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsubok sa susunod na araw, maliban sa mga kaso ng hindi ginagarantiyahang hyperglycemia na may matinding metabolic decompensation o mga halatang sintomas.

Alinsunod sa mga bagong rekomendasyon, ang mga sumusunod na konsentrasyon ng glucose sa plasma ng fasting venous blood ay mayroong diagnostic value (WHO nagrerekomenda lamang gamit ang plasma venous blood test resulta para sa diagnosis):

• ang normal na konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo sa walang laman na tiyan ay hanggang sa 6.1 mmol / l (<110 mg%);
• ang pag-aayuno ng konsentrasyon ng glucose plasma mula 6.1 mmol / l (≥110 mg%) hanggang 7 (<128 mg%) ay tinukoy bilang may kapansanan sa pag-aayuno ng glycemia;
• Ang konsentrasyon ng glucose plasma sa pag-aayuno sa itaas 7 mmol / l (> 128 mg%) ay itinuturing na isang paunang pagsusuri ng diabetes mellitus, na dapat kumpirmahin sa pamantayan sa itaas.

Pamantayan ng diagnostic para sa diabetes mellitus at iba pang mga kategorya ng hyperglycemia

Kategorya	Ang konsentrasyon ng asukal, mmol / l
	Buong Dugo		Plasma ng dugo
	Venous	Maliliit na ugat	Venous	Maliliit na ugat
Diabetes mellitus:
Sa isang walang laman na tiyan	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minuto matapos ang pagkuha ng glucose	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Pagpapahina ng glucose tolerance:
Sa isang walang laman na tiyan	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 minuto matapos ang pagkuha ng glucose	> 6,7 и <10,0	> 7,8 и <11,1	> 7,8 и <11,1	> 8,9 и <12,2
Pinagmulan ng pag-aayuno glycemia:
Sa isang walang laman na tiyan	> 5,6 и <6,1	> 5,6 и <6,1	> 6,1 и <7,0	> 6,1 и <7,0
120 minuto matapos ang pagkuha ng glucose	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Bilang karagdagan sa diyabetis, ang hyperglycemia ay posible sa mga sumusunod na kondisyon at sakit: CNS pinsala, nadagdagan hormonal aktibidad ng glandula thyroid, cortex at adrenal medulla, pitiyuwitari glandula; trauma at mga bukol ng utak, epilepsy, pagkalason ng carbon monoxide, malakas na emosyonal at mental na pag-iisip.

Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan.

• Matagal na pag-aayuno.
• Paglabag ng pagsipsip ng carbohydrates (sakit ng tiyan at bituka, paglalaglag sindrom).
• Talamak na sakit sa atay dahil sa kapansanan sa pagbubuo ng glycogen at pagbabawas ng depot ng hepatic ng carbohydrates.
• Ang mga sakit na nauugnay sa paglabag sa pagtatago ng contrinsular hormones (hypopituitarism, talamak na kakulangan ng adrenal cortex, hypothyroidism).
• Labis na labis na dosis o di-makatwirang pangangasiwa ng insulin at oral hypoglycemic na gamot. Sa mga pasyente na may diyabetis itinuturing na may insulin, ang pinaka-malubhang hypoglycemic estado, hanggang sa hypoglycemic pagkawala ng malay, ay karaniwang bumuo sa paglabag ng pagkain - laktaw pagkain, at pagsusuka pagkatapos kumain.
• Ang mga magagaan na hypoglycemic na kondisyon ay maaaring mangyari sa mga sakit na nangyayari sa tinatawag na "functional" hyperinsulinemia: labis na katabaan, uri ng 2 diyabetis na banayad. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga episodes ng katamtaman na hyperglycemia at bahagyang hypoglycemia 3-4 na oras matapos ang paglunok, kapag ang pinakamataas na epekto ng insulin ay lihim bilang tugon sa bubuo ng almusal.
• Minsan hypoglycemic estado sinusunod sa mga pasyente na may mga sakit ng CNS: lakit vascular karamdaman, talamak pyogenic meningitis, sakit na tuyo meningitis, cryptococcal meningitis, encephalitis sa beke, pangunahin o metastatic tumors pial, non-bacterial meningoencephalitis, naegleriasis.
• Ang pinaka-malubhang hypoglycemia (maliban insulin overdose) sinusunod na may organic hyperinsulinism dahil sa hyperplasia o insulinoma beta cell ng pancreatic islets. Sa ilang mga kaso, ang glucose sa dugo ng mga pasyente na may hyperinsulinism ay mas mababa sa 1 mmol / l.
• Kusang hypoglycemia sa sarcoidosis.