Paraan ng pagsasagawa ng ultrasound ng tuhod

Kapag gumaganap ng ultrasound (ultratunog) ng joint ng tuhod, dapat mong sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod at magsikap na makakuha ng mga karaniwang posisyon (mga hiwa). Upang ipakita ang pagsusuri ng ultrasound sa lahat ng mga elemento ng joint, apat na karaniwang pag-access ang ginagamit: nauuna, medial, lateral at posterior.

Pag-access sa harap

Access na ito ay nagbibigay ng visualization ng litid ng quadriceps femoris, nauuna mamaga patella nadnadkolennoy bag, sariling patellar litid, podnadkolennoy bag, taba tuhod joint katawan. Ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang paa ay tuwid. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa pagtatasa ng kondisyon ng litid ng quadriceps femoris na kalamnan, kung saan ang seksyon ng pahaba nito ay nakuha. Ang tendon ng quadriceps femoris ay walang synovial lamad at napapalibutan ng isang hyperechoic band kasama ang mga gilid. Upang mabawasan ang epekto ng anisotropy, ang paa ay maaaring nakatungo sa 30-45 degrees, o isang roll na nakalagay sa ilalim ng tuhod.

Sa distal bahagi sa likod ng litid ng quadriceps femoris ay isang suprapatellar sac. Karaniwan, maaaring naglalaman ito ng maliit na halaga ng likido.

Ang pagsunod sa proximally paitaas, ang istraktura ng tissue ng kalamnan ay pinag-aralan, ang transverse at paayon seksyon ng quadriceps femoris ay nakuha. Ang mode na pag-scan ng panorama ay nagbibigay ng pagtingin sa lahat ng apat na beam ng kalamnan na bumubuo sa quadriceps na kalamnan ng hita.

Susunod, ang isang imahe ng patella at ang sarili nitong patellar ligament ay nakuha. Sa parehong oras, ang kalagayan ng mataba katawan ng tuhod at ang podnkolennoy bag.

Access sa Media

Ang pag-access na ito ay nagbibigay ng visualization ng panloob na lateral ligament, ang katawan ng inner meniskus, ang medial na bahagi ng articular space.

Ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang paa ay tuwid. Ang sensor ay naka-mount sa panggitna ibabaw ng joint, sa paayon na posisyon, kasama ang median line na may paggalang sa magkasanib na puwang.

Kung ang sensor ay naka-install nang tama, ang pinagsamang puwang ay dapat na malinaw na nakikita sa screen ng monitor. Ang pinahusay na visualization ng meniskus ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-flexing ng binti sa joint ng tuhod sa 45-60 degrees. Ang estado ng magkasanib na puwang, ang mga contours ng femoral at tibia butones, ang kapal at kondisyon ng hyaline kartilago, at ang presensya ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab ay sinusuri.

Sa ibabaw ng pinagsamang slit, makikita ang medial lateral ligament fibers, na nagsisimula sa proximal na bahagi ng medial condyle ng femur at nakalakip sa proximal na bahagi ng metaphysis ng tibia. Upang mapabuti ang visualization ng katawan ng panloob na meniscus, ang paa ay kailangang i-rotate palabas, na may isang pagkakaiba-iba ng magkasanib na puwang arises, at ang meniskus ay matatagpuan posteriorly mula sa medial lateral ligament.

Mula sa medial access, kung minsan ay posible na maisalarawan ang anterior cruciate ligament. Para sa mga ito, ang pasyente ay hinihiling na maximally liko ang binti sa magkasanib na tuhod. Ang sensor ay matatagpuan sa ibaba ng patella at ang pag-scan ng eroplano ay ginagabayan sa joint cavity. Bony cues ay ang condyle ng femur at ang epicondyle ng tibia. Ang mga fibers ng anterior cruciate ligament ay bahagyang nakikita. Dahil sa anisotropy effect, ang ligament ay maaaring hypoechoic, at ang isang bahagi lamang ng mga fibers na matatagpuan patayo sa ultrasound ay hyperechoic.

Lateral access

Access na ito ay nagbibigay ng visualization ng mga malayo sa gitna paa fascia lata, pilayan litid, lateral litid panlabas, malayo sa gitna bahagi ng biceps femoris litid, meniskus panlabas na katawan, ang lateral articular card puwang.

Ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang binti ay baluktot sa joint ng tuhod sa isang anggulo ng 30-45 degrees, pinaikot sa loob. Ang sensor ay naka-mount sa lateral surface ng joint, sa longhinal position, kasama ang median line na may kaugnayan sa joint slot. Ang mga marka ng buto ay ang ulo ng fibula, tubercle ng tibi ni Gerdi, at ang lateral condyle ng femur. Ang pag-scan sa cranial direction ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga fibers ng malawak na fascia ng hita. Ang bony orientation ng attachment ng mga fibers ng tendon ay ang Gerdian tubercle sa anterior-lateral surface ng tibia. Sa pagitan ng Gerdian tubercle ng tibia at ang lateral condyle ng femur sa bingaw ay ang tendon ng popliteal na kalamnan na naka-attach sa posterior ibabaw ng tibia.

Ang visualization ng isang bahagi ng litid na ito ay posible kapag ang pag-scan sa panlabas lateral litid. Ang mga fibers ng panlabas na lateral ligament ay pumasa sa magkabilang gilid.

Ang panlabas na lateral litid ay nagsisimula mula sa pag-ilid femoral condyle ay ipinapasa sa ibabaw ng hamstring tendon at ay naka-attach sa ulo ng fibula, blending sa litid fibers ng lateral ulo ng biceps femoris.

Sa isang nakapirming posisyon ng sensor sa lugar ng fibula ulo at pag-ikot ng proximal dulo ng sensor, ang litid ng lateral ulo ng biceps femoris ay tinutukoy pababa. Upang matantya ang katawan outer meniskus o pagtukoy ng integridad ng mga hibla bundle panlabas na lateral na sanga na kailangan upang i-rotate lamang loob, meniskus ay nakaposisyon puwit sa outer lateral litid at litid hiwalay mula sa kanyang hita kalamnan fibers. Kapag ang three-dimensional na-tatag ng ang meniskus ay maaaring makakuha ng isang front seksyon ng articular ibabaw ng lulod at femur, pati na rin upang masuri ang lawak ng isang meniskus luha.

Rear access

Kaya access visualized neurovascular bundle papliteyal fossa, ang panggitna at pag-ilid mga ulo ng mga gastrocnemius kalamnan, malayo sa gitna bahagi ng litid semimembranosus kalamnan fibers puwit sungay ng meniscus at ang panloob na rear panlabas na sungay ng meniskus, likuran cruciate litid.

Ang pasyente ay nasa posisyon ng supine. Ang sensor ay matatagpuan sa transversely sa mahabang axis ng paa sa popliteal fossa. Ang vascular bundle ay displaced laterally sa popliteal fossa. Ang popliteal artery ay matatagpuan sa likod ng ugat, ang muscular tufts ng popliteal na kalamnan ay nakikita sa ibaba. Sa malawak na pag-scan gamit ang pagmamapa ng enerhiya, maaari mong subaybayan ang progreso ng popliteal artery. Ang mga tendon ng medial at lateral na mga ulo ng kalamnan ng gastrocnemius ay nagsisimula mula sa kaukulang condyle na ibabaw ng femur. Ang tendon ng semimembranous na kalamnan ay nakakabit sa posterior-medial surface ng proximal na bahagi ng tibia. Sa pagitan ng litid ng semimembranous na kalamnan at ng medial na ulo ng kalamnan ng gastrocnemius ay isang maliit na bag, kung saan ang pangkalahatang servikal ng Baker ay karaniwang matatagpuan. Benchmarks para sa visualization ng bag kapag nakahalang pag-scan ay ang mga: ang hulihan ibabaw ng panggitna femoral condyle sakop na may hyaline kartilago, litid semimembranosus kalamnan, ang gastrocnemius kalamnan fibers.

Sa longitudinal scan ng popliteal fossa, ang sensor ay sa ibang pagkakataon ay displaced at pinaikot, ayon sa pagkakabanggit, sa eroplano ng joint cavity. Sa kasong ito, ang paningin sungay ng panlabas na meniskus ay visualized. Mula sa posisyon na ito, ang posterior cruciate ligament ay nakikita rin, habang ang sensor ay umiikot ng counter-clockwise sa pamamagitan ng 30 degree habang sinusuri ang tamang paa at 30 degrees clockwise kapag sinusuri ang kaliwang paa. Ang posterior cruciate ligament, pati na rin ang anterior cruciate ligament, ay bahagyang nakikita. Ang fibers nito dahil sa anisotropy effect ay hypoechoic.

Upang suriin ang puwit sungay ng panggitna meniskus ay kinakailangan upang ilipat ang transduser medially sa papliteyal fossa at kumuha ng isang larawan ng litid fibers ng panggitna ulo ng daga-dagaan ay naka-attach sa ang panggitna epicondyle ng lulod. Mula sa posisyon na ito, nakikita ang katawan ng medikal na meniskus.

Mula sa puwit diskarte ay maaari ring ma-assess peroneal magpalakas ng loob, na kung saan, hindi umaalis sa lateral na bahagi ng sciatic magpalakas ng loob sa malayo sa gitna femur ay dapat na laterally at downwardly sa kahabaan ng likod ibabaw ng malayo sa gitna hamstring tendon bago paglipat sa papliteyal rehiyon, simula dito - sa paligid ng ulo ng fibula sa harap ibabaw ng lulod. Sa zone na ito, madalas na nangyayari ang pinsala sa ugat sa pagitan ng fibrous tunel fibers.