Mga Ultrasound na palatandaan ng mga sakit at pinsala ng tuhod

Mga katangian ng anatomical na istraktura at nagagamit na mga naglo-load sa joint ng tuhod ay lumikha ng isang mataas na posibilidad ng labis na karga nito at traumatization, ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Kahit na ang mga menor de edad na mga paglabag sa pag-andar ng magkasanib na humahantong sa malaking kakulangan sa ginhawa para sa tao, sa kapansanan, at may malaking pinsala at kapansanan. Ang lahat ng mga pathological pagbabago sa joint ng tuhod ay maaaring kondisyon na nahahati sa ilang pangunahing grupo.

1. Pinsala sa tendon-ligament apparatus:
   • pinsala sa litid ng quadriceps femoris kalamnan;
   • pinsala sa ligamentong patellar;
   • pinsala sa inner lateral ligament;
   • pinsala sa lateral ligament;
   • anterior cruciate ligament injury;
   • pinsala sa posterior cruciate ligament.
2. Mga pagbabago sa pathological ng meniskus:
   • mga pagbabago sa degeneratibo;
   • break;
   • pinatatakbo ng meniskus;
   • cysts;
   • dysplasia.
3. Mga pagbabago sa patolohiya sa synovium:
   • hyperplasia ng synovial fold;
   • vialodular synovitis;
   • osteochondromatosis;
   • synovial sarkoma;
   • rayuma synovitis.

Mga trick ng quadriceps femoris tendon

Ang pinsala sa tendon ng quadriceps femoris ay nangyayari dahil sa compression o labis na pagkaligaw ng kalamnan. Ihiwalay ang bahagyang at kumpletong mga break. Karamihan sa mga madalas na break ay matatagpuan sa transition zone ng mga litid sa mga kalamnan o litid sa kanto ng quadriceps femoris kalamnan sa kanyang sariling patellar litid, hindi bababa sa mga site ng attachment ng litid sa buto. Sanhi discontinuities mga pinsala, degenerative proseso, o systemic sakit tulad ng diabetes, rheumatoid sakit sa buto, erythematosus, giperparatireoidity. Sa klinikal na paraan, sa panahon ng pagkalagot, ang pasyente ay nararamdaman ng isang pag-crash, na kung minsan ay naririnig mula sa isang distansya. Ang pag-andar ng mga kalamnan ng quadriceps ay nawala sa buong ruptures, na may bahagyang pagkasira sa talamak na panahon, imposible ang extension ng tuhod. Sa bahagyang pagkasira, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pamamaga ng tuhod at paghihigpit ng extension ng tuhod.

Sa ultrasound examination, ang kumpletong pagkalagot ng quadriceps femoris tendon sa panahon ng compression ng sensor ay mukhang isang kumpletong pagkaputol ng integridad ng fibers at fibrillar structure ng tendon. Ang kapintasan ay pinalitan ng isang hematoma, ang isang pagbubuhos ay lilitaw sa harap. Kapag ang rupture ng tendon ay sinamahan ng pagkasira ng articular bag, ang hemarthrosis ay nangyayari. Sa pamamagitan ng isang bahagyang pagkalagot, mayroong isang lokal na gulo ng integridad ng fibers at ang fibrillar istraktura na may hitsura ng mga hypoechoic site sa kanilang lugar. Ang mga contours ng tendon ay hindi karaniwang nagbabago, ang tendon mismo ay hindi makapal.

Kapag vnutristvolnyh - partial luha, litid contours ay mapangalagaan, ngunit sa break na visualized hypoechogenic bahaging ito kung saan doon ay isang break na sa litid fibrillar istraktura. Sa MRI sa T2-weighted na mga imahe, ang isang mataas na intensity signal ay nakikita sa projection ng fibers ng quadriceps femoris na kalamnan. Pagkatapos ng kurso sa paggamot, ang mga fibers ng tendons at ligaments ay hindi ganap na nagbago at hindi ibalik ang kanilang orihinal na istraktura. Sa kaso ng mga paulit-ulit na bahagyang bali, sa kabila ng natitirang mga contours ng tendon, ang kapalit ng fibrillar fibers na may nag-uugnay na tissue ay naganap sa site ng pinsala. Sa site ng pahilig, mga porma ng peklat na tisyu, na, na may ultrasound, mukhang isang hyperechoic fibrosis zone.

Bali ng patella

Sa pamamagitan ng isang pinsala sa sports, kadalasan mayroong mga ruptures ng quadriceps kalamnan ng hita at litid nito, minsan sa kumbinasyon na may patellar bali. Ang mekanismo ng trauma na ito ay ang sapilitang pagbawas ng mga kalamnan ng quadriceps, halimbawa, sa weightlifters o sa mga manlalaro ng football.

Kadalasan ay nakatagpo ng nakahalang mga fractures ng patella, mas madalas - comminuted, segmental, stellate, vertical at iba pa. Ang pagkakaiba-iba ng mga fragment ay laging tumutukoy sa mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod. Gamit ang integridad ng lateral ligaments, walang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment. Laging minarkahan sa iba't ibang antas ng hemarthrosis, pagpapalawak sa itaas na volvulus. Kapag ultrasound patellar pagkabali ay lumilitaw bilang isang paglabag sa integridad circuits patella na may iba't ibang grado ng divergence fragment gilid, depende sa uri ng pagkabali at masira attendant lateral ligaments.

Mga pagpigil ng patellar ligament

Ang mga pagkagambala ng patellar ligament ay dahil sa direktang pinsala, halimbawa, kapag bumabagsak, sa isang baluktot na tuhod. Ang pagkalagas ay naisalokal sa ilalim ng patella, kadalasang mas malapit sa tuberosity ng tibia. Ang pinsala sa litid ay sinamahan ng isang pagbubuhos sa lugar ng bag na podnkolennoy. Ang patella, dahil sa pagliit ng kalamnan ng quadriceps, ay nagbabago sa itaas. Na may kumpletong pagkalagol, ang fibrillar istraktura ng ligament mawala, sa lugar nito ay isang hematoma at pagbubuhos sa bag podnkolennuyu. Sa bahagyang pag-aalis ng fibrillar na istraktura ng litid ay bahagyang napreserba. Gayundin, ang ligament ruptures madali lumabas laban sa isang background ng talamak tendinitis.

[1], [2], [3]

Suprapatellar bursitis

Ang heeled bag ay ang pinakamalaking bag. Ito ay umaabot ng 6 cm mula sa proximal na bahagi ng patella at tinatawag na itaas na kurbada. Mula sa ikalimang buwan ng pagpapaunlad ng intrauterine sa pader ng bag ay maaaring may mga butas, kung saan ang komunikasyon ay ginawa sa pagitan ng bag at ng lukab ng kasukasuan ng tuhod. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari sa 85% ng mga matatanda. Ang anumang mga pagbabago sa loob ng kasukasuan ng tuhod ay makikita bilang isang pagbubuhos sa bag ng tuhod.

Sa ultrasound, ang suprapatellar bursitis ay kadalasang mukhang isang tatsulok na seksyon ng isang nabawasang echogenicity. Depende sa nilalaman, ang echogenicity ng bag ay maaaring tumaas o nabawasan.

Semi-membranous, tibial-collateral bursitis

Ang semi-membranous, tibial-collateral bursitis ay isang bag na puno ng likido sa anyo ng titik na "U", na sumasaklaw sa litid ng semimembranous na kalamnan mula sa medial at sa harap na bahagi. Pamamaga ng bag ay nagiging sanhi ng mga lokal na sakit sa panggitna kasukasuan linya at clinically ay kahawig ng isang punit-punit meniskus.

Bursitis ng panloob na collateral ligament

Ang bag ng panloob na collateral ligament ay matatagpuan sa pagitan ng medial meniscus at ang inner lateral ligament. Ang pagbubuhos ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso, menisco-capsular separation o pinsala sa inner lateral ligament. Ang pamamaga ng bag ay nagiging sanhi ng lokal na sakit sa kahabaan ng medial na ibabaw ng magkasanib na, nakapagpapaalaala sa pagtanggal ng medikal na meniskus ng medial.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exudation sa joint cavity

Ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay madalas na sinamahan ng mga pagdurugo sa magkasanib na bahagi. Hemorrhagic effusion nabuo dalawang oras pagkatapos ng pinsala, ay maaaring magpahiwatig ng lateral gap o isang cruciate litid, meniskus, patellar paglinsad, intraarticular pagkabali femur condyles. Ang dami ng dugo na may hemarthrosis ng magkasanib na tuhod ay iba. Ang dugo sa magkasanib na lukab ay nagpapalakas ng produksyon ng likidong synovial, na humahantong sa isang mas malawak na paglawak ng bag at kapsula ng kasukasuan. Ang mas maraming fluid sa joint, mas malaki ang sakit.

Para sa isang mas mahusay na visualization ng likido sa kasukasuan, ang mga pagganap na pagsusuri ay ginaganap sa anyo ng pag-igting ng quadriceps kalamnan ng hita o compression ng lateral synovial curvature. Ang likido sa magkasanib na lukab ay mas mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng medial at lateral access.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Ang tendinitis ng litid ng kalamnan ng quadriceps ng hita, patella, biceps na kalamnan ay pinaka-karaniwan. Sa tendinitis, ang tendon ay nagpapaputok, ang pagbaba ng echogenicity nito. Nawala ang anisotropy effect, katangian ng tendon. Sa kurso ng tendon fibers mayroong isang pagtaas sa vascularity.

Tendonitis ng tendon ng kalamnan ng quadriceps ng hita . Ang mga pasyente ay nagreklamo ng lokal na sakit at pamamaga sa litid o tendon area. Depende sa lokasyon, ang mga sintomas ay katulad ng mga meniskus at patella. Sa tendinitis, ang tendon ng quadriceps femoris ay nagpapalawak sa lugar ng attachment sa patella, ang echogenicity nito ay bumababa. Sa talamak tendonitis, micro-ruptures, fibrous inclusions sa tendon fibers, calcification sites ay maaaring mangyari. Ang mga pagbabagong ito ay nagkakaisa sa ilalim ng karaniwang pangalan ng mga pagbabago sa paglitaw ng tendon.

Tendonitis ng patellar ligament. Ang pinaka-karaniwang nangyayari tendonitis ng patellar ligament. Maaari itong maging: lokal (sa lugar ng attachment sa patella o tibia) o nagkakalat. Ang lokal na tendonitis ay madalas na nangyayari sa isang pare-parehong pagkarga ng mga jumper, mga runner para sa mahabang distansya, kapag naglalaro ng volleyball at basketball. Tinawag siyang "tuhod jumper" at "inverted tilt jumper." Sa tendonitis, ang mga malalalim na seksyon ng ligament ay nakararami nang apektado sa lugar ng attachment. Gayunman, ang anumang bahagi ng litid ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang ligamento ay nagpapalawak ng alinman sa lugar ng pagkabit nito sa patella, o sa lugar ng attachment sa tibia. Sa talamak tendinitis, ang lugar ng attachment ng litid sa buto ay lumilitaw calcifications, mga lugar ng fibrosis.

Sa isang malalang proseso, ang dystrophic calcification sa apektadong segment ay sinusunod. Ang taba almuhadon ng Goff ay maaaring dagdagan dahil sa paglabag at pamamaga. Sa ultrasound, ang hypertrophy ng Hoff fat pad, bilang resulta ng mucoid degeneration, ay tinukoy bilang isang hyperechoic na istraktura.

Frict syndrome ng orotibial tract

Ang Frict syndrome orotibial tract o "tuhod runner" ay mas fasciitis kaysa tendonitis. Ito arises dahil sa pare-pareho ang mekanikal sigalot iliotibialnogo tract deformed tungkol sa pag-ilid femoral epicondyle, na kung saan ay humahantong sa pamamaga ng talampakan ng paa fascia bumubuo iliotibialny tract. Ang sindrom na ito ay pinaka-karaniwan sa mga runners, lalo na sa mga sprinters, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatakbo na may mataas na pagtaas ng binti.

Ang ultratunog ay dapat maisagawa kaagad pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap na nagdudulot ng sakit. Sa ultrasound sa ibabaw ng lateral condyle ng femur, isang pinalaki na fascia, nabawasan ang echogenicity ay makikita.

Osgood-Schlatter disease

Ito ay isang uri ng chondropathy na nakakaapekto sa sarili nitong patellar ligament at tuberosity ng fibula. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paulit-ulit na microtrauma ng lugar na ito. Sa sakit na ito, ang pasyente ay bumubuo ng kusang sakit sa tuhod, na pinalakas sa pamamagitan ng pagbaluktot ng tuhod.

Ang mga karatula sa ultratunog ay katulad ng sa pamamaga ng litid, ngunit sa patolohiya na ito ay may mga inclusions ng buto sa litid.

Ang distal bahagi ng patellar ligament ay thickened at hypoechoic area na may mga fragment ng anterior tuberosity ng tibia na natutukoy dito.

Pagkasira ng panloob na lateral ligament

Ang pinsala sa panloob na lateral ligament ay kadalasan. Ang mekanismo ng traumatisasyon nito: na may baluktot na tuhod at isang nakapirming paa, ang isang matalas na panlabas na pag-ikot ng shin ay nangyayari kapag ang hita ay umiikot sa loob. Sa clinically, ang sakit at pamamaga ay nagaganap sa lugar ng pinsala.

May sintomas ng lateral swing ng mas mababang binti, kapag ang guya ay sabay-sabay na na-withdraw sa presyon sa panlabas na ibabaw ng joint ng tuhod. Kung ang panloob na lateral ligament ay nasira, ang valgus na posisyon ng tuhod ay napakalaki na nadagdagan. Ang pinsala ay maaaring mangyari kahit saan sa ligamentong: sa proximal na bahagi, sa lugar ng pagkabit nito sa panloob na condyle ng femur; sa distal bahagi kung saan ang litid ay naka-attach sa tibia condyle at sa attachment point sa panloob na meniskus - sa itaas ng magkasanib na linya. Kung ang isang rupture ay nangyayari sa antas ng magkasanib na linya, kung saan ang panloob na litid ay fused sa meniskus, pagkatapos ang naturang trauma ay maaaring isama sa sabay na pinsala sa panloob na meniscus at anterior cruciate ligament. Ang mga ruptures ng panloob na lateral ligament ay posible sa iba't ibang mga antas, dahil sa pagiging kumplikado ng istraktura ng fibers nito. May mga bahagyang at kumpletong pagkalagot ng lateral ligaments ng joint ng tuhod. Ang mga ibabaw na fibers sa ibabaw, alinman sa mababaw o malalim, ay maaaring sundin, pati na rin ang mga ruptures sa detachment ng buto fragment. Ang isang kumpletong pagkalagot ng isa sa mga lateral ligaments ay humahantong sa kawalang-tatag sa magkasanib na tuhod. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang mga sumusunod ay ipinahayag: paglabag sa integridad ng ligament fibers, pag-aalis ng fibers sa ilalim ng functional load, hypoechoic region (hematoma), pagbaba sa echogenicity dahil sa soft tissue edema.

Pagkasira ng lateral ligament

Ang panlabas na lateral ligament ay mas madalas na nasira kaysa sa panloob na litid. Ang kanyang mga luha ay sanhi ng isang malakas na pag-ikot ng shin. Kung minsan, sa halip na paglabag litid off ang buto fragment ng fibular ulo ay naka-attach sa gilid ay isang bungkos. Kadalasan ang nasira ay dumaraan malapit sa peroneal nerve. Ultrasound tampok ay ang parehong tulad ng sa medial collateral ligament luslos: paglabag ng integridad ng mga hibla bundle, ang pag-aalis ng mga fibers na may functional load, pagbuo hypoechoic area (hematoma), ang pagbabawas dahil sa ang echogenicity ng soft tissue edema at ilalim ng balat taba.

Ang dystrophic calcification ng lateral ligament ay nakatagpo lalo na sa mga atleta, sa partikular, sa mga runner na long distance.

Kalcipikasyon ng Pellegrini-Stiege

Ang syndrome ay isang post-traumatic ossification ng pararticular tissue na nangyayari sa rehiyon ng panloob na condyle ng hita. Ang sakit ay kadalasang sinusunod sa mga kabataang lalaki na nagdusa ng traumatikong pinsala ng magkasanib na tuhod. Ang pinsala ay maaaring maging liwanag o mabigat, direkta o hindi direkta. Matapos ang pagkawala ng talamak na mga sintomas ng pinsala, isang panahon ng pagpapabuti ay maaaring mangyari, ngunit ang ganap na pagbawi ng joint ng tuhod ay hindi mangyayari. Ang extension sa tuhod ay nananatiling limitado. Ang ultratunog sa istraktura ng panloob na lateral ligament ay tumutukoy sa maraming ossification sa anyo ng isang soft hyperechoic focus, na matatagpuan higit sa lahat sa attachment zone ng litid sa epicondyle ng femur.

[13]

Pinsala ng anterior cruciate ligament

Ang pinsala ng anterior cruciate ligament ay pinaka-karaniwan. Ang mekanismo ng pinsala ay overvoltage sa mga kondisyon ng pag-ikot, pagbagsak sa isang nakapirming paa at labis na over-extension sa joint ng tuhod. Ang mga puwang ay nangyayari nang madalas sa kumbinasyon ng iba pang mga pinsala: halimbawa, sa pagkalagot ng panloob na lateral ligament at ang panloob na meniskus.

Ang mga pangunahing sintomas ng trauma ay isang pakiramdam ng kawalang-tatag sa kasukasuan, pamamaga at lambing kapag lumilipat sa pangunahing post-traumatic na panahon. Ang pinakamahalagang klinikal na sintomas sa pagkalagot ng nauuna na cruciate ligament ay ang sintomas ng "front drawer". Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat yumuko sa tuhod sa tamang anggulo, habang ang shin ay maaaring madaling maurog pasulong na may paggalang sa hita. Kadalasan, ang ligament ay nasira sa proximal at mas madalas sa gitnang mga kagawaran. Napakahalaga na kilalanin ang litid rupture sa oras, dahil matutukoy nito ang likas na katangian ng operasyon.

Ang MRI ay isang mas tumpak at maaasahang paraan ng pag-diagnose ng anterior cruciate ligament damage. On MP-tomograms na may mga sariwang pinsala sa rupture zone minarkahan pagtaas sa signal intensity, na normal ay may isang katamtaman intensity sa T1 at mas matinding sa T2-tinimbang na mga imahe. Ang mga nasira fibers ng anterior cruciate ligament ay hindi malinaw na pagkakaiba-iba o hindi tinukoy sa lahat. MRI diagnosis bahagyang breaking kapag sariwang trauma ay maaaring maging mahirap dahil sa mga lokal na edema at pagpigil stroke fibers. May mga hindi direktang ebidensiya para sa diagnosis ng nauuna cruciate litid pagkalagol: ang pag-aalis ng kanyang mas mababa kaysa sa 45 ° kaugnayan sa tibial talampas, ang mga lokal na pagbabago sa nito tilapon at panlikod aalis ng mga panlabas na meniscus ng higit sa 3,5 mm na may kaugnayan sa tibial talampas. May matagal na pagkasira, isang litid ay kilala para sa paggawa ng maliliit na walang edema ng synovial membrane.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pag-aalis ng posterior cruciate ligament

Ang rupture ng posterior cruciate ligament ay bihira. Ang pangunahing mekanismo ng pagputol ay ang hyperflexion sa panahon ng jump. Mas madalas na ang rupture ay naisalokal sa katawan ng ligament o sa antas ng attachment nito sa tibia.

Pinsala sa meniskus

Ang mga meniscus ruptures ay itinuturing na pinaka-karaniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ang mga lesyon ng Meniscal ay maaaring mangyari sa anumang edad. Sa edad, ang menisci ay nagiging mahina at mahina. Ang anumang mali at biglaang kilusan ay maaaring makapagpupukaw ng kanilang pahinga. Ang panggatong meniscus ay nasira 10 beses na mas madalas kaysa sa lateral one. Ito ay dahil sa anatomiko at morpho-functional features ng panloob na meniskus. Nakahiwalay mekanismo ng pinsala ay isang pagkahulog mula sa isang taas sa mga paa ay unatin sa kasukasuan ng tuhod, na may isang matalim at malalim na pagbaluktot sa mga joints ng tuhod kapag sinusubukan mong maglupasay at tumayo tuwid habang. Gayunman, mas madalas napinsala meniskus na may isang matalim na tumba kilusan ng tuhod - pag-ikot ng hip sa loob ng isang nakapirming binti at paa. Ang predisposing moment ay walang alinlangan sa naunang microtrauma. Ang pangunahing clinical sintomas ng meniskus pinsala ay ang "pagbara" ng joint ng tuhod. Bahagi ng ang meniskus ay punit-punit ang layo kapag nasira, maaaring ilipat sa at tumagal ng hanggang ang joint sa maling posisyon, lumalabag sa pagitan ng articular ibabaw ng lulod at femur. Ang bloke ng pinsala sa magkasanib na puwesto sa sapilitang posisyon. Ang pag-detachment at paglabag sa sungay ng panloob na panloob na meniskus ay humahadlang sa magkasanib na tuhod upang imposible ang pangwakas na extension ng 30 °. Ang paglabag sa pagkasira ng uri ng "hawakan ng pagtutubig ay maaaring" naglilimita sa huling extension na 10-15 °. Ang bumangkulong ng magkasanib na paglabag sa ruptured meniskus ay hindi nililimitahan ang baluktot ng magkasanib na tuhod. Isang pinutol na sungay sa likod ay bihirang bloke ang pinagsamang. Karaniwan nang pansamantala ang pagbagsak ng joint. Ang pag-unlock ay nagbabalik sa lahat ng paggalaw sa magkasanib na bahagi.

Sa pagsusuri sa ultrasound, kapag ang isang meniscus ay bumagsak, bilang panuntunan, mayroong isang pagbubuhos sa lugar ng nasira na meniskus. Ang meniskus ay nakakuha ng isang irregular na hugis sa presensya ng isang hypoechogenic band sa site ng rupture. Dapat itong isaalang-alang na, sa pamantayan, ang meniskus ay maaaring magkaroon ng hypoechoic band sa gitnang bahagi ng meniskus.

Ang paggamit ng tissue harmonic regimen ay nagpapabuti sa visualization ng meniscus ruptures, sa pamamagitan ng pagpapabuti ng contrasting detailing. Ang tatlong-dimensional na pagbabagong-tatag ay may isang tiyak na halaga sa pagtukoy ng lawak. Dapat din itong bigyang diin ang kahalagahan ng paggawa ng enerhiya para sa pag-diagnose ng meniscus rupture. Ang pagkakaroon ng mga lokal na vascularization paglaki sa paligid ng mga apektadong lugar, ay tumutulong upang maghinala at matukoy ang lokalisasyon ng pagkalagol.

Ang mga pangunahing palatandaan ng meniskus pinsala ay kinabibilangan ng:

• paglabag sa integridad ng meniscus contours;
• pagkapira-piraso o pagkakaroon ng mga hypoechoic site;
• ang hitsura ng isang hypoechoic band sa istraktura ng meniskus;
• pagbuo ng pagbubuhos;
• pamamaga ng malambot na tisyu;
• pag-aalis ng lateral ligaments ng joint ng tuhod;
• isang pagtaas sa antas ng vascularization sa lugar ng meniskus rupture.

Ang ilang mga uri ng meniscus ruptures ay maaaring napansin ng ultrasound. Kabilang dito ang transchondral at paracapsular ruptures. Kadalasan, ang isang tipikal na, paayon na pinsala ng meniskus ay nangyayari, kung saan ang gitnang bahagi ng meniskus ay bubukas, at ang mga dulo, harap at likod, ay nananatiling buo. Ang puwang na ito ay tinatawag na puwang ng "leukey handle". Ang pagkasira ng pagdaan kasama ang radially extending fiber sa panloob na libreng gilid ay tinatawag na isang "parrot-beak" luha. Ang paulit-ulit na microtraumas ng meniskus ay humantong sa isang pangalawang pagkakasira na may pinsala sa mga nauuna, gitna at puwit na bahagi ng meniskus.

Ang mga ruptures ng anterior horn at ang "hawakan ng pagtutubig ay maaaring" madalas na nangyayari sa paulit-ulit na blockages na nangyayari kapag ang shin ay pinaikot; na may parehong mekanismo, kung saan ang isang break na naganap. Minsan ang tuhod ay "lumalabas", ayon sa pasyente, nang walang isang tiyak na dahilan kung naglalakad sa kahit na ibabaw at kahit sa isang panaginip. Ang pag-alis ng hiwalay na sungay sa hulihan ay kadalasang nagdudulot ng pakiramdam ng pasyente na nakabaluktot ng tuhod.

Ang pagkalagot ng meniskus ay sinamahan ng isang pagbubuhos sa magkasanib na tuhod, na lumilitaw ng ilang oras pagkatapos ng pinsala. Ito ay sanhi ng magkasamang pinsala sa synovial lamad ng magkasanib na. Ang mga kasunod na pag-uulit ng pag-atake ng pagbara at "baluktot" ay nagaganap din sa pamamagitan ng isang pagbubuhos sa kasukasuan. Ang higit pang mga blockade at "baluktot" mangyari, ang mas mababa kasunod transudation sa magkasanib na. Maaaring dumating ang isang estado kung saan, pagkatapos ng karaniwang pagbawalan, ang pagbubuhos ay hindi na natutukoy. Ang pumutok ng panlabas na meniscus ay lumilitaw sa pamamagitan ng parehong mekanismo bilang panloob na isa, na may pagkakaiba lamang na ang paikot na kilusan ng paa ay ginanap sa tapat na direksyon, ibig sabihin. Hindi panlabas, kundi sa loob. Ang pagbara ng magkasanib na pagkakasira ng panlabas na meniskus ay bihira, at kung ito ay nangyayari, hindi ito sinamahan ng isang pagbubuhos sa kasukasuan.

Sa MP-tomograms na may tunay na pagkalagot, ang intensity ng signal ay tumataas sa paligid ng meniskus. Ang isang tunay na pagkakasira ay malinaw na nakikita kapag ang axis ng pag-scan layer ay patayo sa axis ng sugat. Kung ang agwat ay pahilig, pagkatapos ay ang mga resultang artifacts ay maaaring mask ang pinsala.

[23], [24], [25], [26]

Ang mga pagbabago sa degenerative at meniscus cyst

Sa degenerative pagbabago ng menisci, heterogeneity ng kanilang istraktura, pagkapira-piraso, hyperechoic inclusions at cysts ay nabanggit. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga sugat na meniscus lesyon. Ang mga cyst ng panlabas na meniskus ay madalas na sinusunod. Ang mga cyst ay nagdudulot ng sakit at pamamaga sa magkasanib na linya. Ang mga cyst ng panloob na meniskus ay umabot sa isang mas malaking sukat kaysa sa panlabas, at hindi gaanong naayos. Ang meniscus cyst ay mukhang isang bilugan na istraktura na may makinis, natatanging panloob at panlabas na mga contour, na may isang anechoic na panloob na istraktura at ang epekto ng distal na paglaki ng ultrasound signal. Ang karagdagang mga mode ng pag-scan (tissue harmonics at adaptive coloring) ay nagpapabuti sa pag-visualize ng mga contour ng cyst. Sa paglipas ng panahon, ang likido sa cyst ay nagiging hindi pantay, na may makapal na nilalaman. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki, cysts malamang na mapahina.

[27], [28], [29], [30], [31]

Baker's cysts

Cysts Baker - isa sa mga pinaka-madalas na pathologies sa mga atleta. Bilang isang patakaran, ang mga cyst na ito ay hindi nangangahulugang at isang ultrasound o klinikal na paghahanap. Ang substrate para sa pagpapaunlad ng cyst na ito ay ang kahabaan ng bag na matatagpuan sa pagitan ng mga semimembranous at gastrocnemius tendons. Differential-diagnostic na tampok ay ni Baker cysts visualization leeg cysts, nakikipanayam sa ang lukab ng kasukasuan ng tuhod sa medial papliteyal fossa, sa pagitan ng medial gastrocnemius kalamnan at litid ng semimembranosus kalamnan. Bilang isang manipestasyon ng nagpapasiklab reaksyon sa nakapaligid na tissue vascularization nangyayari pakinabang, na kung saan ay maitatala sa ang kapangyarihan Doppler mode. Ang nadagdagang likido sa magkasanib na lukab ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa bag at ang paglitaw ng isang kato. May iba't ibang laki at haba ang mga cyst. Ang mga nilalaman ng mga cyst ay naiiba: "sariwang" mga cyst ay may mga anechogenous na nilalaman, talamak - hindi pare-pareho. Sa sariwang Baker cysts, ang mga nilalaman ay likido, samantalang sa kaso ng mga dating anyo, ito ay parang halaya. Ni Baker cysts puwang ay diagnosed na sa presensya ng mga tipikal na likidong sharpened piraso gilid sa kahabaan ng litid gastrocnemius kalamnan fibers. Higit pang mga katangian ay ruptures sa mas mababang bahagi ng cyst. Pinapayagan ka ng malawak na mode ng pag-scan upang mailarawan ang lahat ng cyst.

[32], [33], [34], [35]

Pagbabago ng arthrosis

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng metabolic disorder sa articular kartilago, mechanical ng stress sa sobra sa timbang, pisikal na labis na karga. Anuman ang sanhi ng clinical manifestations ng osteoarthritis at depende sa mga katulad na yugto: pagpalala kapatawaran o subacute phase. Ang ultratunog ay maaaring makakita ng pinakaunang mga pagbabago sa mga istraktura ng buto, na hindi napansin ng pagsusuri sa X-ray. Ang mga pangunahing tampok ng ultrasound para sa pagpapasiya sa presensya ng isang deforming arthrosis, ay ang mga: irregular hyaline kartilago paggawa ng malabnaw, irregular contours ng femur at lulod, ang pagkakaroon ng marginal osteophytes, magkasanib na espasyo narrowing at meniskus prolaps. Ang pagkakaroon ng mga hyperechoic marginal osteophytes sa normal na agwat sa laki ng articular hyaline kartilago kapal at magpakilala maagang manifestations ng sakit. Paglala ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng marginal osteophytes acoustic anino, narrowing ang magkasanib na espasyo at ng binibigkas paggawa ng malabnaw ng hyaline cartilage. Kasunod hyaline kartilago paggawa ng malabnaw ay nangyayari (mas mababa sa 1 mm) upang bumuo ng osteophytes gross prolaps at ang isang ikatlong meniscus lapad. Sa ilalim binibigkas pagbabago sinusunod kumpletong prolaps ng meniskus, sa kanyang bahagi ng intra-articular kapinsalaan ng katawan, kawalan ng joint space, magaspang napakalaking osteophytes sa lahat ng mga gilid ng articular ibabaw.

[36], [37], [38]

Patolohiya ng kartilago tissue

Ang mga pathological pagbabago sa hyaline kartilago ay characterized sa pamamagitan ng isang paglabag sa kanyang normal na kapal at calcifications. Ang pagkakamali ng hyaline kartilago ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Sa nagpapaalab na synovitis o septic arthritis, mayroon ding matalim na pagkasira ng mga proteoglycans at paggawa ng maliliit na kartilago. Gamit ang pag-unlad ng pathological proseso, ang pagbuo ng necrosis zone, ang pagbuo ng mga cysts at ossifits. Ang mga solong osteophytes ay binuo lalo na sa gilid ng hyaline kartilago sa cortical layer ng buto. Ang mga pagbabagong ito ay pamantayan para sa matatandang tao.

Ang pag-iinit ng kartilago ay sinusunod sa osteoarthritis. Ang kartilago ay nawasak, at ang bagong kartilago ay nabuo na sa anyo ng mga osteophytes. Ang ilang mga depekto sa ibabaw ng cartilaginous tissue ay pinalitan ng scar tissue, na malapit sa cartilaginous sa morpolohiyang komposisyon nito. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga lokal na sugat sa pagbuo ng tinatawag na fibrous cartilage. Ang mga pagbabagong ito ay mahusay na tinukoy sa MP-tomograms dahil sa mababang intensity ng signal sa apektadong lugar. Ang pagbaba ng kartilago ay nangyayari sa acromegaly. Ito ang mga unang palatandaan ng sakit. Gayundin, ang kartilago ay maaaring tumaas sa sukat sa myxedema at ilang mucopolysaccharidoses, na may malawak na pagguho.

König's disease

Ang sakit ay nangyayari sa isang batang edad at nakakaapekto sa epiphysis ng tibia, kartilago, tendon at serous bag. Ang sugat ay kadalasang isang panig. Ang lugar ng articular cartilage kasama ang katabing buto ay hiwalay mula sa joint joint.

Ang isang tipikal na sugat ay ang panloob na condyle ng balakang, mas madalas ang iba pang mga joints at patella. Sa mga may sapat na gulang, ang exfoliating osteochondritis ay maaaring maganap paminsan-minsan pagkatapos ng pinsala sa makina. Ang napunit na maluwag na katawan sa kasukasuan ay maaaring lumago at maabot ang isang medyo malaking sukat.