Normal na anatomya ng mga glandula ng mammary

Pagawaan ng gatas, o dibdib, ang bakal ay isang nakabitin na organ at matatagpuan sa harap ng dibdib na pader. Ang base ng dibdib ay naka-attach sa sternum, sumasaklaw sa gilid ng pektoral kalamnan at naabot ang nauuna axillary linya. Ang hugis ng mammary gland ay dahil sa lahi ng babae, edad at konstitusyunal na katangian. Ang sukat at hugis ng dibdib ay maaaring magkakaiba.

Ang normal na dami ng dibdib ay 200-300 cm3. Ang mas maliit na ito ay, mas matatag ang hugis ng glandula. Ang lugar ng attachment ng dibdib sa dibdib sa taas ay matatagpuan mula sa 2 hanggang 6 na buto-buto (ang diameter ng attachment site ay nag-iiba mula 12 hanggang 15 cm); sa lapad - mula sa gilid ng sternum sa nauuna na aksila (aksila) na linya. Sa profile 2/3 taas ay inookupahan ng isang tuwid o bahagyang malukong ilong segment, ang mas mababang ikatlong sa pamamagitan ng isang convex subsatersial segment. Ang kulungan ng balat, na nabuo sa pagitan ng mas mababang bahagi ng glandula at ng nauuna na thoracic wall, ay bumubuo sa mas mababang hangganan ng organ.

Ang gitnang bahagi ng front surface ng dibdib ay ginagawa ng nipple, na bumubuo ng cylindrical o conical protuberance. Ang utong ay binubuo ng epithelial at muscle tissue. Sa gitnang bahagi nito ipasa ang mga seksyon ng terminal ng excretory mammary ducts. Ang tuktok ng tsupon ay intersected sa pamamagitan ng grooves kung saan may mga 15-25 maliit na butas sa ducts ng gatas. Ang panlabas na bahagi ng utong ay nabuo pangunahin sa pamamagitan ng mga istraktura ng balat, sa loob kung saan may parehong mga radial at circular na kalamnan fibers. Ang pagbawas o pagpapahinga ng mga muscular na istraktura ng nipple at areola ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa physiological sa estado ng tsupon at ang terminal na bahagi ng ducts ng gatas.

Ang isang maliit na pigmented area ng balat (mula 4 hanggang 5 cm ang lapad) sa paligid ng utong ay tinatawag na areola. Sa mga areola ay maraming mga elevation, tubercles, na mga glandula ng pawis. Ang mga subcutaneous na kalamnan fibers bumubuo ng isang isolar (okolososkovuyu) kalamnan. Kasama ang nipple, ang mga isola ay itinuturo nang bahagyang pataas.

Ang balat ng dibdib ay manipis at mobile. Madali itong dumudulas sa glandula at nagtitipon sa mga kulungan. Sa nipple at areola, ang balat ay partikular na manipis. Walang layer ng subcutaneous tissue.

Suso glandular malambot na katawan ay isang katawan ng taba, glandular at nag-uugnay tissue sa ilalim ng balat at nakaposisyon sa fascial kompartimento nabuo sa pamamagitan ng hating sheet mababaw fascia.

Ang mataba na tisyu ay sumasaklaw sa katawan ng dibdib, na bumubuo sa mga nauuna at posterior na mga layer. Ang nauuna (pang-ilalim ng balat o ferruginous) ay nagambala sa rehiyon ng pozadioreolar, kung saan ang mga huling bahagi ng mga duct ng gatas ay pumasa. Ang mataba na mataba tissue ay matatagpuan sa anyo ng mga hiwalay na kumpol, na sa ilalim ng impluwensiya ng mga proseso ng involution ay nabuo sa mataba segment.

Nag-uugnay sa suso istraktura kinakatawan sariling capsule (nauuna at panghuli leaflets digested fascia), at ang radiate magaspang collagen fibers sa anyo ng mga ligaments Cooper banayad fibrillar tissue na matatagpuan sa pagitan ng glandular mga elemento at mga istraktura na bumubuo sa pader ng gatas ducts.

Sa nauuna na mga seksyon ng ligamentong Cooper ay ikonekta ang katawan ng dibdib sa malalim na mga patong ng mga dermis, sa mga seksyon ng puwit ay nakalakip sa fascial na kaso ng kalamnan ng dibdib. Cooper ligaments na pumunta malalim sa pabalat ng glandula, bilang isang kapsula, taba tissue, na bumubuo ng isang taba lobule. Ang lugar kung saan ang ligamento ng Cooper ay naka-attach sa mga glandular na istraktura ay tinatawag na ang Duret's crest.

Ang pagpapaandar ng mammary gland ay nasa produksyon at pagtatago ng gatas. Ang function ng fibroglandular tissue ng dibdib ay tinatawag na parenchyma.

Ang parenkayma ng mammary gland ay kinakatawan ng kumplikadong mga alveolar-tubular gland na inani sa mga maliit na lobe, kung saan ang mga lobe ay nabuo. Alinsunod sa pangkalahatang sukat ng mammary gland, ang laki ng glandular lobes ay nag-iiba mula sa 1-2 cm ang haba at 1.5-2.0 cm ang lapad (maliliit na glandula), hanggang sa 5-6 cm ang haba at 3-4 cm ang lapad (malaki glands). Ang bilang ng mga lobe (pati na rin ang kanilang sukat) ay nakasalalay sa laki ng mga glandula ng mammary at mga hanay mula 6-8 (maliit na glandula) hanggang 20-24 (malalaking glandula). Ang pagbabahagi ay matatagpuan radially na may kaugnayan sa tsupon at maaaring superimposed isa sa iba pang mga. Ang glandular lobule at glandula umbok ay walang panlabas na capsule at hindi sobrang anatomiko bilang functional unit ng mammary gland. Mula sa bawat glandular lobule ay umaalis sa terminal na lacteal duct. Sa panahon ng pagbubuntis, sa loob ng glandular lobules, maraming microscopic vesicles - ang acini - form sa dulo ng mga ducts ng gatas. Ang Acinus ay gumagawa ng gatas sa panahon ng paggagatas at atrophies o mawala pagkatapos ng pagtatapos ng pagpapasuso. Ang bulk ng glandular tissue ay nasa itaas na panlabas na kuwadrante at sa mga bahagi ng dibdib. Kadalasan, ang glandular tissue ay matatagpuan sa axillary region, na bumubuo ng isang axillary umbse. Sa pagitan ng mga glandular na istruktura ng parenkayma ay isang malambot at malambot na nag-uugnay na tissue. Ang kumplikadong glandular at connective tissue ay nagkakaisa ng term fiberglandular tissue.

Ang isang komplikadong network ng gatas ducts nag-uugnay acini (sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas), at ang bahagdan ng glandular lobules ng dibdib, na bumubuo ng 1-3 galactophoritis order. Ang mga sukat ng katapusan (terminal) ng gatas ducts, ang bawat isa na nagmumula sa panloob na mga segment (1 galactophoritis order) at tumutugma sa mga ducts (galactophoritis 2 order ng magnitude) sa mammary glandula hormone kalmado hindi hihigit sa 2 mm ang lapad. Sa likod ng areola ay ang pangunahing, pinakamalaking mga channel na may lapad na hanggang 3 mm (galactophors ng ikatlong order). Ang mga pangunahing ducts ay gumawa ng isang liko bago bumubuo ng isang pambungad sa ibabaw ng mga utong sa anyo ng mga butas, na bumubuo ng isang milky sinus. Ang gatas sinus ay gumaganap bilang reservoir sa panahon ng paggagatas. Ang panlabas na bahagi ng maliit na maliit na tubo ay nabuo sa pamamagitan ng mga nag-uugnay na mga istraktura ng tisyu. Ang panloob na bahagi ng maliit na tubo ay binubuo ng isang single-layered kubiko na epithelium na matatagpuan sa basal lamad. Ang cyclical epekto ng mga hormones sex epithelial cell makagawa at pagkatapos ay reabsorb lihim ducts gatas sa non-lactating mammary gland. Sa panahon ng paggagatas sa lumen ng ducts may gatas.

Ang mammary gland ay ibinibigay sa dugo sa pamamagitan ng higit sa lahat sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na thoracic at subclavian arteries at, sa isang mas mababang lawak, sa pamamagitan ng intercostal arteries. Ang mga arterya ay bumubuo ng isang malawak na network ng anastomoses sa likod ng mga areola. Sinamahan ng malalim na mga ugat ang parehong mga arterya na may pangalang. Ang paliit na pag-agos ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang ibabaw at malalim na network. Ang mga venous anastomosis ay maaaring bumuo ng isang magarbong pattern sa paligid ng base ng areola.

Ang lymphatic system ng mammary gland ay binubuo ng intra-organ lymphatic capillaries, extra-organ outflow vessels at regional lymph nodes. Ang isang malaking bilang ng mga lymphatic vessels ay nasa ilalim ng balat sa anyo ng isang mababaw na lymphatic network. Ang mga vessel ng lymphatic sa interlobular space ay bumubuo ng malalim na network ng mga vessel na lymphatic sa anyo ng lacunae at plexuses sa pagitan ng mga glandular segment at ang mga duct ng gatas. Walang mga lymphatic vessels sa glandular lobules ang kanilang sarili. Ang mga intraorganic at extraorganic na lymphatic vessels at mga grupo ng mga lymph node ay maaaring magkasama sa dalawang paraan. Sa unang kaso, ang koneksyon ay ginawa nang direkta sa pagitan ng mga lymphatic vessel at regional lymph node, at sa pangalawang - ang koneksyon na ito ay nangyayari sa sapilitang paglahok ng subareolar lymphatic network. Ang ganitong komplikadong sistema ng lymphatic drainage ng suso ay isa sa mga sanhi ng tiyak na pinsala sa iba't ibang mga rehiyonal na lymph node.

Depende sa kuwadrante ng sugat ng tisyu ng dibdib, iba't ibang grupo ng mga rehiyonal na lymph node ang kasangkot sa proseso ng tumor. Kapag ang tumor ay naisalokal sa itaas na panlabas na kuwadrante, ang pangunahin at gitnang axillary regional lymph nodes ay kadalasang apektado. Kapag ang isang malignant tumor ay naisalokal sa itaas na panloob na kuwadrante, ang mga unang metastases sa mga axillary lymph node ng kabaligtaran na bahagi at gayon din sa mga lymph node ng anterior mediastin ay maaaring mangyari ng maaga.

Ang pagpapanatili ng dibdib ay isinasagawa ng mga putik ng nerbiyo na matatagpuan sa balat at sa loob ng glandular tissue. Ang sensitivity ng ibabaw ay dahil sa mga pektoral, brachial at intercostal nerve trunks.

Physiology ng dibdib

Mula sa kapanganakan hanggang sa katandaan, ang mga glandula ng mammary ay sumasailalim sa kumplikadong pagbabago sa physiological. Hanggang sa katapusan ng unang panahon ng pagbibinata 7-8 taon (ika-1 yugto), walang mga espesyal na pagbabago sa estruktura. Ang 2 yugto ng pubertal yugto (8-9 taon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang isang panig na pagtaas sa mammary gland ng babae sa likod ng nipple. Ito ang yugto ng physiological asymmetric hypertrophy ng mammary glands. Sa edad na 10-11, ang laki ng parehong mga glandula ay inihambing. Sa ikatlong yugto ng panahon ng pubertal, may higit pang pagtaas sa sukat ng dibdib na hindi lamang sa likod ng tsupon, kundi pati na rin sa kanyang paligid (12-13 taon). Sa 4 yugto ang mammary gland ay nakakuha ng isang korteng hugis. Sa edad na 15, nakumpleto ang pagbuo ng mammary gland (stage 5). Sa panahong ito, ang mammary gland ay nakakakuha ng isang mas bilugan na hugis.

Ang simula ng pagbuo ng dibdib (telarhe) ay mahaba bago ang unang regla (menarche). Sa pagsisimula ng regla (mula 12-14 taon) sa mga glandula ng mammary sa ilalim ng impluwensya ng estrogens, ang mga pagbabago sa cyclical morphofunctional ay nagsisimula nang mangyari. 1-10 araw - tubuloatsinoznaya kaguluhan, 11-16 araw - galaktoforicheskaya paglaganap hypervascularization-uugnay tissue, 17-28 araw - acinar paglaganap, glandular hyperplasia at unti-unting paghihigpit ng vascularization ng nag-uugnay tissue. Lumilitaw ang daloy ng dugo sa ibabaw, kung minsan ang masakit na pag-igting ng glandula ay nabanggit. Sa pagtatapos ng pag-ikot, isang unti-unting pagtaas sa dami ng mga glandula ng mammary ay nangyayari ng 20%.

Ang proseso ng involution ay nagsisimula sa mammary gland pagkatapos matapos ang pagwawakas ng unang pagbubuntis. Lalo na marahas, ang involution ng mga glandula ng mammary ay nagaganap sa pre-menopausal period at sa menopause.

Ang mga panahon ng pagbabagong-tatag ng suso sa edad ay kinabibilangan ng:

• 1. Panahon - unti-unti pagkawala ng glandular na mga istraktura ng dibdib (35-40 taon);
• 2. Panahon - pampalapot katulad ng haligi epithelium ducts na nauugnay sa isang pagbaba sa myoepithelial mga cell, irregular pampalapot ng basement lamad at lalo na may mahibla nag-uugnay tissue restructuring (40-45);
• 3. Panahon - pagluwang, at kung minsan ang cystic pagpapalaki ng ilan sa mga ducts ng gatas na nakulong sa pamamagitan ng fibrous tissue (45-50 taon);
• 4. Panahon - mabagal na pagtulo ng mga ducts ng gatas, pati na rin ang mga vessel ng maliit na kalibre (pagkatapos ng 50 taon); Sa panahong ito, kahanay sa sclerosis ng nag-uugnay na tissue, nangyayari ang labis na pagbuo ng adipose tissue. Ang mga proseso ng mga mammary glandula ay hindi sabay-sabay. Laging posible na tandaan ang pagmamay-ari ng isang partikular na proseso.

[1], [2], [3], [4]