Paraan ng pagsusuri ng mga veins ng mas mababang paa't kamay

Ang isang sistema ng malalim at mababaw na mga veins ng parehong mas mababang paa't kamay ay sapilitan para sa ultrasonic pagsusuri. Ang malalim na kulang sa hangin sistema ay isang pangkaraniwang at malalim femoral ugat, mababaw femoral Vienna, Vienna hita, ang lahat ng mga grupo sa mga pangunahing ugat ng binti at veins ng paa. Ngayon, ang pagkakaroon ng pagkakaroon ng sensor operating sa hanay ng mga 5-13 MHz, maaari naming malayang galugarin ang lahat ng malalim veins ng mas mababang limbs mula sa singit litid sa likod ng mga ugat at ang talampakan ng paa ibabaw ng paa.

Upang pag-aralan ang mga ugat ng hita, popliteal ugat, ugat ng lulod, pati na rin ang malalaki at maliliit na subcutaneous veins, gumamit ng isang linear sensor na may dalas ng 5-15 MHz. Para sa visualization ng iliac veins at inferior vena cava, ang isang convection sensor na may dalas ng 3.5 MHz ay ginagamit. Kapag ang pag-scan sa bulok na vena cava, iliac, malaking saphenous vein, femoral veins at veins ng ibabang binti, ang pasyente ay nasa puwit na posisyon sa likod. Ang pag-aaral ng popliteal veins, veins ng itaas na ikatlong ng shin at isang maliit na saphenous ugat ay isinasagawa sa supine posisyon. Sa huling kaso, ang pasyente ay hinihiling na ilagay ang kanyang mga paa sa daliri ng paa, na nagbibigay ng pagpapahinga sa likod ng grupo ng mga binti at mga hita ng kalamnan. Na may malubhang sakit na sindrom o ang kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na kumuha ng kinakailangang posisyon, isang pag-aaral ng popliteal vein ang ginagawa sa tulong ng isang nars (doktor), na nagtataas ng binti ng pasyente. Ang mga dyipsum na bungkos ay pinutol bago ang pagsubok.

Ang lalim ng pag-scan, paglaki ng dayandang at iba pang mga parameter ng pag-aaral ay pinili nang isa-isa para sa bawat pasyente at mananatiling hindi nabago sa buong survey, kabilang ang mga obserbasyon sa mga dinamika.

Ang tunog ng gel ay inilalapat sa balat sa ibabaw ng napagmasdan na ugat. Ang mga ugat ng malalim na venous system ay tumutugma nang anatomically sa arteries ng mas mababang paa't kamay. Ang mga ugat sa ibabaw (malalaki at maliliit na pang-ilalim ng balat veins) ay hindi tumutugma sa arteries at kasinungalingan sa fascia na naghahati sa ibabaw at malalim na mga tisyu.

Sinisimulan ang pag-scan sa seksyon ng krus, upang ibukod ang pagkakaroon ng lumulutang na tuktok ng thrombus, na pinatunayan sa pamamagitan ng ganap na pakikipag-ugnay ng mga pader ng venous sa panahon ng light compression ng sensor. Matapos tiyakin na walang malayang lumulutang na tuktok ng thrombus, ang probe ng compression ay ipinapasa mula sa segment sa segment, mula sa proximal hanggang sa distal na mga segment. Ang iminungkahing pamamaraan ay pinaka-tumpak na hindi lamang sa tiktikan ngunit din matukoy ang lawak ng trombosis (hindi kasama ang iliac veins at mababa vena cava, kung saan ang DRC ay ginagamit para sa ugat na daan patensiya). Ang paayon na pag-scan ng mga ugat ay nagpapatunay sa presensya at mga katangian ng venous thrombosis. Bilang karagdagan, ang longitudinal section ay ginagamit upang mahanap ang anatomical fusion ng veins.

Bilang patakaran, tatlong regimens ang ginagamit upang pag-aralan ang mga ugat ng mas mababang mga sanga. Sa B-mode, ang lapad ng ugat, ang pagbagsak ng mga dingding, ang lumen, ang pagkakaroon ng mga balbula ay tinatantya. Sa kulay (o enerhiya) na mode, ang buong paglamlam ng ugat lumen, ang presensya ng magulong daloy ay naipahayag. Sa mode ng parang multo Doppler ultrasonography, ang phase ng daloy ng dugo ay tinutukoy.

Ang pasyente tinatamad sa larangan ng singit litid lotsiruetsja karaniwang femoral ugat sa ibaba ng singit litid visualized sapheno-femoral anastomosis karaniwang femoral ugat at isang mahusay na saphenous. Kapag lumilipat ang sensor pababa, ang isang fusion ng malalim na femoral vein at femoral vein sa karaniwang femoral vein ay fused. Sa ganitong posisyon ng sensor, ang malalim na femoral vein ay kadalasang makikita lamang sa proximal na bahagi. Ang femoral vein ay tinukoy sa lahat ng mga nauuna na medial na ibabaw ng hita. Ang popliteal vein ay napagmasdan mula sa popliteal fossa region. Ang paglipat ng sensor ay may distansya, ang mga proximal na bahagi ng mga veins ng krus ay na-scan. Anterior tibial veins mahanap sa anterolateral ibabaw ng tibia, sa pagitan ng tibial at fibular buto. Ang posterior tibial veins ay visualized mula sa naunang medial access sa gilid ng tibia. Ang tubular veins ay matatagpuan mula sa parehong pag-access bilang posterior tibial veins, kapag ang sensor ay lumipat na mas malapit sa gastrocnemius.

Ang pag-aaral ng isang malaking saphenous vein ay isinasagawa mula sa sapheno-femoral anastomia sa antas ng medial malleolus sa kahabaan ng anterior medial surface ng hita at lower leg. Simula sa antas ng Achilles tendon, isang maliit na subcutaneous vein ang na-scan kasama ang gitnang linya ng tibia hanggang sa popliteal vein.

Ang eksaminasyon ng inferior vena cava ay nagsisimula mula sa proximal na bahagi nito, mula sa kanang atrium, inalis ang sensor na may distansya sa kahabaan ng ugat, na sinusubaybayan ito sa lahat ng paraan. Upang maisalarawan ang iliac veins, ang sensor ay inilalagay sa serye sa ibabaw ng projection ng kanan at kaliwang sisidlan. Para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng mababa ang vena cava at kaliwang iliac veins, ang pag-aaral ay pupunan (kung posible) sa pamamagitan ng pagpalit sa pasyente sa kaliwang bahagi.

Karaniwan, ang lumen ng ugat ay anechoic, ang mga dingding ng ugat ay nababanat, manipis, bumagsak kapag nagsagawa ng mga pagsusulit sa compression. Ang mga venous valve sa lumen, ang "spontaneous echo-contrasting effect" ay maaaring matukoy. Sa mode ng kulay at enerhiya coding, ang vein lumen ay ganap na marumi. Sa pamamagitan ng parang multo Doppler, ang isang bahagi na naka-synchronize sa daloy ng paghinga ng dugo ay naitala.

Pagkatapos ng pagbubukod ng paglabag sa permeability ng mga ugat sa sistema ng mababa ang vena cava, isang pagtatasa ng paggana ng valvular apparatus at ang pagtuklas ng lahat ng veno-venous refluxes ay ginaganap. Ginagawa ang eksaminasyon sa pahalang at patayong mga posisyon ng pasyente. Ang isang sample na Valsalva na may karaniwang mga halaga ng presyur sa expiratory at isang proximal compression test ang ginamit. Ang survey ay ginaganap sa pamamagitan ng isang linear sensor na may dalas ng 7.5-10 MHz. Kapag tinutukoy ang pag-andar ng aparatong balbula, isinagawa ang isang pagsubok na Valsalva. Ang pasyente ay hinihiling na magsagawa ng isang maximum na inspirasyon na may sabay-sabay na straining para sa 0.5-1.0 s at humahawak ng intra-tiyan presyon para sa 10 segundo. Sa malusog na mga tao, may isang pagpapahina ng daloy ng dugo ng daliri na may inspirasyon, isang kumpletong pagkawala nito sa panahon ng pagtatalo at pagtaas ng daloy ng dugo na may kasunod na pagbuga. Ang kakulangan ng mga balbula ng ugat na sinusuri ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng paglitaw ng pag-alis ng daloy ng dugo sa panahon ng pagtatalo.

Proximal compression ay nagbibigay ng impormasyon na katulad ng Valsalva manyobra sa mga kaso ayusin maisagawa Valsalva pakana o pananaliksik kagawaran papliteyal ugat proximal upang makabuo ng compression ng balbula bahaging ugat sa loob ng 5-6 segundo. Kung mabigo ang mga balbula, maganap ang daloy ng daloy ng dugo.

Upang makita ang mga palatandaan ng kakulangan ng valvular, maaari mong gamitin ang mga pagsubok sa paghinga at pag-ubo. Gamit ang respiratory sample, ang pasyente ay tumatagal ng pinakamalalim na hininga, na may isang test ng ubo - isang serye ng mga paggalaw ng ubo, na humahantong sa paglitaw ng pag-alis ng daloy ng dugo sa presensya ng patolohiya ng patakaran ng patakaran ng balbula.

Sa mababaw na mga ugat, ang kondisyon ng ostial na balbula ng malaking saphenous vein at pagkatapos ang lahat ng iba pang mga valve sa ugat na ito sa buong haba nito ay unang nasuri. Sa maliit na saphenous vein - ang estado ng mga valve sa kanyang bibig at sa buong daluyan.

Sa isang malalim na venous system, ang isang aparatong balbula ay napagmasdan sa mababaw na femoral vein, popliteal vein, veins, deep vein ng shin. Iyon ay, ito ay kapaki-pakinabang upang suriin ang mga istraktura balbula ng veins ng mas mababang paa't kamay na napapailalim sa pag-aayos ng kirurhiko. Naturally, lahat ng perforator veins na inihayag sa panahon ng pagsusuri ay pinag-aralan din para sa kanilang kakulangan ng valvular.

[1], [2], [3], [4], [5],