Mga karatula sa ultratunog ng matinding kulang sa hangin trombosis

Ultratound diagnosis ng talamak na venous thrombosis

Ang matinding venous thromboses ng inferior vena cava system ay nahahati sa embolyo-mapanganib (flotating o non-occlusive) at occlusive. Ang non-occlusive thrombosis ay ang pinagmumulan ng pulmonary embolism. Ang superior vena cava sistema ay nagbibigay lamang ng 0.4% ng pulmonary embolism, baga puso - 10.4%, samantalang ang ibabang guwang Vienna ay isang pangunahing pinagkukunan ng malubhang komplikasyon (84.5%).

Ang intravital diagnosis ng acute venous thrombosis ay maitatag lamang sa 19.2% ng mga pasyente na namatay mula sa pulmonary embolism. Ang data ng iba pang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang dalas ng tamang diagnosis ng kulang sa hangin trombosis bago ang pagpapaunlad ng isang nakamamatay na embolism ng pulmonary artery ay mababa at umabot sa 12.2 hanggang 25%.

Ang postoperative venous thrombosis ay isang malubhang problema. BC Ayon sa Savelyev, postoperative kulang sa hangin trombosis bubuo matapos ang pangkalahatang kirurhiko pamamaraan sa pamamagitan ng isang average ng 29% ng mga pasyente sa 19% ng mga kaso pagkatapos ginekologiko pagtitistis at sa 38% - transvesical prostatectomy. Sa traumatology at orthopedics, porsyento na ito ay mas mataas at umaabot sa 53-59%. Ang isang espesyal na papel ay nakatalaga sa maagang postoperative diagnosis ng acute venous thrombosis. Bilang resulta, ang lahat ng mga pasyente ay isang panganib sa mga tuntunin ng postoperative kulang sa hangin trombosis, ay dapat na natupad sa isang buong pagsusuri ng mababa vena cava ng system ng hindi bababa sa dalawang beses: bago at pagkatapos ng pagtitistis.

Ito ay itinuturing na mahalaga upang makilala ang mga paglabag sa patensya ng mga pangunahing veins sa mga pasyente na may arterial insufficiency ng mas mababang paa't kamay. Ito ay kinakailangan lalo na para sa isang pasyente na dapat magkaroon ng isang operative procedure upang ibalik ang daloy ng dugo sa paa, ang pagiging epektibo ng naturang kirurhiko interbensyon ay nabawasan sa pagkakaroon ng iba't ibang mga paraan ng pag-abala sa mga pangunahing mga ugat. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na may paa aychemia ay dapat suriin ang parehong arterial at venous vessels.

Sa kabila ng pag-unlad sa mga nakaraang taon, makabuluhang advances sa diyagnosis at paggamot ng talamak kulang sa hangin trombosis ng mababa vena cava at paligid ugat ng mas mababang paa't kamay, ang interes sa isyung ito sa mga nakaraang taon, hindi lamang ay hindi nabawasan, ngunit ay ang pagtaas. Ang isang espesyal na tungkulin ay itinalaga pa rin sa mga isyu ng maagang pagsusuri ng talamak na tibok ng trombosis.

Ang matinding venous thrombosis, sa pamamagitan ng localization nito, ay nahahati sa thromboses o sa segment na caudal, ang femoropopliteal segment at thrombosis ng crural veins. Bilang karagdagan, ang mga thrombotic lesyon ay maaaring maapektuhan ng malaki at maliit na saphenous veins. 

Ang proximal boundary ng talamak kulang sa hangin trombosis maaaring nasa infrarenal seksyon ng mababa vena cava, suprarenal, maabot ang kanang atrium at maging sa kanyang cavity (ipinapakita sa pamamagitan ng echocardiography). Samakatuwid, ang bulok vena cava pagsusuri pinapayo na nagsisimula sa ang lugar ng kanang atrium at pagkatapos ay unti-unting bumaba sa infrarenal kanyang kagawaran at ang lugar ng isang daloy ng mababa vena cava ng iliac veins. Dapat ito ay nabanggit na ang pinaka-pansin ay dapat na ibinigay hindi lamang ang mga pagsusuri sa mababa vena cava ng bariles, ngunit din ang mga veins draining sa ito. Una sa lahat, kasama nila ang mga veins ng bato. Karaniwan, thrombotic sugat ng bato ugat dahil sa ang pagbuo ng lakas ng tunog sa bato. Hindi ito dapat na nakalimutan na ang dahilan trombosis ng mababa vena cava veins ay maaaring maging ovarian o testicular ugat. Ang teorya ay na ang mga veins dahil sa kanilang maliit na diameter ay hindi maaaring humantong sa pulmonary embolism, lalo na bilang ang pagkalat ng isang namuong dugo sa kaliwa bato ugat at mababa vena cava sa kaliwa ovarian o testicular ugat kabaluktutan sa puwersa noong nakaraang mukhang casuistically. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang palaging maghanap upang suriin ang mga veins, hindi bababa sa kanilang bibig. Sa pagkakaroon ng thrombotic hadlang ng mga veins bahagyang pagtaas sa laki, ang lumen ay nagiging hindi pantay, at sila rin lotsiruetsja sa kanilang pangkatawan lugar.

Sa ultrasonic triplex scan, ang mga venous thromboses ay nahahati sa kamag-anak sa lumen ng daluyan sa parietal, occlusive at lumulutang thrombi.

Ultrasound palatandaan mural trombosis itinuturing thrombus imaging ang pagkakaroon ng isang libreng daloy sa lugar na ito binago ugat lumen kumpletong kawalan may kanya-kanyang off ang mga pader sa panahon ng compression ugat sensor, pagpuno ng mga depekto sa DRC, ang pagkakaroon ng spontaneous circulation sa isang parang multo Doppler.

Occlusive trombosis isinasaalang-alang, mga katangian na may kanya-kanyang off ay ang kawalan ng ugat pader sa panahon ng compression sensor at visualization sa isang lumen ng isang ugat inclusions iba't ibang echogenicity, kakulangan ng daloy ng dugo at kulang sa hangin paglamlam sa parang multo Doppler mode, at ang DRC. Ultrasonic criteria lumulutang thrombi isinasaalang-alang: visualization ng thrombus bilang echogenic istraktura itapon sa ugat ng pagkakaroon ng free space, ang vibrational mosyon thrombus tugatog, ang kawalan ng contact ugat pader kapag ang sensor compression, maximum free space kapag ang paghinga sample enveloping i-type ang daloy na may kulay coding stream , ang pagkakaroon ng kusang daloy ng dugo sa parang multo Doppler.

Ang patuloy na interes ay sanhi ng mga posibilidad ng mga ultrasonic na teknolohiya sa diagnosis ng edad ng thrombotic masa. Ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng lumulutang thrombus sa lahat ng mga yugto ng organisasyon ng trombosis ay nagpapahintulot upang madagdagan ang kahusayan ng diyagnosis. Lalo na mahalaga ang pinakamaagang diagnosis ng sariwang trombosis, na nagpapahintulot sa pagkuha ng maagang mga hakbang sa pag-iwas para sa thromboembolism ng pulmonary artery.

Pagkatapos ng paghahambing ng ultrasonic data ng lumulutang thrombi sa mga resulta ng mga morpolohiya na pag-aaral, dumating kami sa mga sumusunod na konklusyon.

Ultrasound palatandaan ay pula thrombus - hypoechoic malabo outline anehogennoe thrombus sa tugatog at malayo sa gitna hypoechogenicity na may nakahiwalay na echogenic inclusions. Ang mga palatandaan ng isang halo-halong thrombus ay isang magkakaiba na istraktura ng isang thrombus na may hyperechogenic, natatanging mga tabas. Sa istraktura ng isang thrombus sa distal na seksyon heteroecogenic inclusions mananaig, sa proximal bahagi - higit sa lahat hypoechogenic inclusions. Sintomas puting thrombus - lumulutang thrombus na may malinaw na contours, intermixed istraktura na may pamamayani hyperechoic inclusions, at ang DRC-register fragmentary daloy sa pamamagitan ng thrombotic masa.