X-ray signs ng pinsala sa bungo at utak

Ang pag-aaral ng radiation sa mga apektadong pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment ng isang siruhano, traumatologist o neurologist (neurosurgeon). Ang batayan para sa layuning ito ay head trauma, cerebral (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan ng malay) at focal neurological sintomas (speech disorder, madaling makaramdam, mga lugar motor, at iba pa.). Sa direksyon ng clinician, dapat ipahiwatig ang isang diagnosis ng presumptive.

Ang kalubhaan ng pagkasira ay hindi natutukoy sa pamamagitan ng pagsira ng integridad ng mga buto ng bungo, tulad ng pinsala sa utak at mga lamad nito. Sa bagay na ito, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aaral ng radiation sa talamak na trauma ay dapat na ang pagganap ng CT. Ito ay dapat na remembered na sa ilang mga kaso ang pinsala ay tila bahagyang at kahit radiographs nagsiwalat isang paglabag sa integridad ng mga buto, ngunit dahil sa ang patuloy na intracranial dumudugo na kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang malaki-laki sa mga darating na oras at araw.

Ang mga maginoo radiographs ay ipinapakita pangunahing may nalulumbay fractures, kapag ang mga fragment ay halo-halong sa cranial cavity. Maaari rin nilang matukoy ang blending calcified intracranial formations normal isagawa mid (pineyal glandula, crescentic proseso), na kung saan ay isang hindi direktang indikasyon ng intracranial dugo. Bilang karagdagan, sa radiographs, kung minsan ay posible na makita ang mga maliliit na linear fractures na lumalabas sa radiologist kapag sinusuri ang CT. Gayunpaman, muli nating ulitin na ang CT scan ang pangunahing paraan ng radyasyon para sa pag-aaral ng mga pinsala sa ulo.

Kapag nagsasagawa ng pagsasaliksik ng radiation sa mga pasyente na may pinsala sa bungo at utak, dapat sagutin ng radiologist ang tatlong tanong:

1. Mayroon bang paglabag sa integridad ng mga buto ng bungo?
2. kung ang bali ay sinamahan ng pagpasok ng mga fragment sa lukab ng bungo at pinsala sa sockets ng mata, ang paranasal sinuses at ang gitnang lukab ng tainga;
3. Mayroon bang pinsala sa utak at mga lamad nito (pamamaga, pagdurugo).

Kabilang sa mga pinsala ng panahon ng kapayapaan, ang mga linear fracture (basag) ng mga buto ng cranial vault ay namamayani. Sa napakalaki ng karamihan ng mga kaso, lumabas sila sa punto ng paggamit ng puwersa (ang katotohanang ito ay palaging ginagawang mas madaling makilala ang pumutok). Ang bali ay tinukoy bilang isang matalim, kung minsan ay hugis ng zigzag, kung minsan ay may hating banda na may bahagyang hindi pantay na mga gilid. Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang posisyon at lawak ng pumutok ay magkakaiba. Maaari lamang silang makaapekto sa isang plato o pareho, pumunta sa cringial jig, na nagiging sanhi ng pagkakaiba nito.

Bilang karagdagan sa mga bitak, may mga butas-butas, nalulumbay at pinaliit na mga bali. Sa kanila, tulad ng nabanggit sa itaas, lalong mahalaga na itatag ang antas ng pag-aalis ng mga fragment sa cranial cavity, na madaling maisagawa sa tulong ng mga larawan sa pagtingin. Ang isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ay sinusunod sa fractures ng gunshot pinagmulan. Sa mga bulag na sugat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon at tumpak na lokalisasyon ng mga banyagang katawan, lalo na upang magtatag kung ang isang bala o isang piraso ay matatagpuan sa lukab ng bungo o sa labas nito.

Ang mga bali ng base ng bungo, bilang panuntunan, ay isang pagpapatuloy ng mga bitak ng arko. Bitak pinsala pangharap buto ay karaniwang tinanggal na para sa frontal sinus, ang superior orbital pader o sala-sala labyrinth crack parietal at temporal buto - sa gitna cranial fossa, ng kukote buto bali at - sa puwit cranial hole. Kapag pumipili ng radyograpia pamamaraan isaalang-alang ang mga klinikal na data: dumudugo mula sa ilong, bibig, tainga, cerebrospinal fluid agos mula sa ilong o tainga, duguin sa siglo o soft tissue rehiyon mastoid dysfunction ng mga tiyak na cranial nerbiyos. Ayon sa clinical at radiographic sign, ang doktor ay naglalabas ng mga imahe ng anterior, middle o posterior cranial fossa.

Sa computer tomograms, ang lugar ng sariwang pagdurugo ay may nadagdagang density, posisyon, laki at hugis nito depende sa pinagmulan at lokalisasyon ng pagdurugo. Ang density ng anino ng hematoma ay tumataas sa unang 3 araw matapos ang pinsala at pagkatapos ay unti-unting bumababa sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.

Intracerebral hematoma ay karaniwang mahusay na delimited, at sa malaking laki nito itulak ang kalapit na istraktura ng utak (epekto na ito ay tinatawag na "masa epekto"). Sa paligid ng hematoma ay maaaring isang zone ng nabawasan density (hypodensitive zone). Ang substrate nito ay edematous tissue sa utak. Kung ang pagdurugo ay pumapasok sa ventricle ng utak, ang lugar ng nadagdagang density ay tumatagal ng anyo ng nararapat na bahagi ng ventricle. Ang trauma ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng sangkap ng utak dahil sa edema at hyperemia. Sa kasong ito, ang isang zone ng mas mataas na density ng isang nagkakalat o focal character ay nakasaad sa CT. Ito ay mas malinaw na nakikita 12-24 oras pagkatapos ng pinsala.

Maaaring maganap ang paghuhulog ng dugo sa ilalim ng dura mater o sa pagitan nito at ng mga buto ng bungo. Ang sariwang subdural at epidural hematomas ay bumubuo rin sa tomograms ng computer na isang lugar na mataas at pare-parehong density, haba, madalas na hugis-itlog, na dahil sa larawan ng mga buto ng cranial.

Sa parehong oras, ang pagdurugo sa utak ng tisyu ay maaaring sundin, at may isang malaking subdural hematoma - masa epekto. Sa dakong huli, ang density ng hematoma ay bumababa at nagiging mas mababa kaysa sa density ng utak na substansiya.

Ang pag-scan ng CT ay nagbibigay-daan upang makita ang pagdurugo sa paranasal sinuses o pagtagos ng hangin mula sa mga sinuses na ito sa lukab ng bungo - pneumocephaly. Ang mass effect ay itinatag din mula sa pag-aalis ng mga panggitnang istruktura sa isang one-dimensional na pag-aaral ng ultrasound.

Ang papel na ginagampanan ng MRI sa pagsusuri ng mga pasyente na may bungo fractures ay limitado. Ang pangunahing layunin nito ay upang subaybayan ang estado ng utak sa proseso ng paggamot.

Ang mga kontraksyon ng utak ay madalas na traumatiko na mga pinsala, na ipinahayag ng edema ng utak na may o walang pagdurugo. Minsan ang isang sugat ay maaaring bumuo ng isang tunay na hematoma. Ang mga pinsala ay madalas na maramihang, ang isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay nasa frontal at temporal na mga lobe.

Sa CT, ang edematous tissue ay nagpapakita ng sarili bilang isang rehiyon ng nabawasang density. Ang larawan ng edema na may MRI ay depende sa paraan ng pagkuha ng imahe: sa T1-weighted tomograms, ang edema zone ay mukhang hypo-intensive, sa T2-weighted - hyperintensive. Ang hemorrhage sa utak ay napansin sa CT o MRI.