Pag-diagnose ng pagbubuntis at paglabag nito

Ang kahalagahan ng mga pamamaraan ng radyasyon sa diagnosis ng pagbubuntis at mga karamdaman nito ay napakataas. Mahihirapan na ilista ang mga pangunahing problema ng pagsasaliksik ng radiation.

Ito ay, una, ang pagkumpirma ng pangsanggol posisyon setting (sa matris o abdomen) pagbubuntis,, pagtukoy ng bilang ng mga fetuses, ang pagpaliwanang ng edad at kasarian ng sanggol at ang kawastuhan ng kanyang pag-unlad, pagkilala ng pangsanggol abnormalities at pagkamatay. Pangalawa, isang pagtatasa ng posisyon, magnitude at kondisyon ng inunan at amnion. Ikatlo, pagsukat ng pelvis at pagsusuri ng kondisyon ng kanal ng kapanganakan (lalo na, ang pag-aalis ng mga obstructions sa kapanganakan, halimbawa, pelvic deformities, ovarian cysts, atbp.). Ika-apat, ang kahulugan ng katayuan ng hormonal ng isang buntis.

Ang morpolohiya at functional na mga pagbabago sa katawan sa panahon ng pagbubuntis ay sensitibo nakukuha ng mga pamamaraan ng radiation. Sa physiological pagbubuntis na sa unang bahagi ng panahon sa thermograms tinutukoy hyperthermia zone sa mammary glands, nauuna ng tiyan pader (lalo na sa itaas ng pubis), leeg. Mas sensitibo pa rin ang mga pagsusuri sa radyimonya na nagpapakita ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Gayunpaman, ang nangungunang papel sa radiation diagnosis ay nakuha ultrasonic pamamaraan. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga institusyong medikal ay nagsasagawa ng mga programa sa screening para sa lahat ng mga buntis na kababaihan Batay sa kumbinasyon ng clinical, ultrasound at radioimmunological data, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa likas na katangian ng kurso ng pagbubuntis at ang pangangailangan para sa anumang mga therapeutic at prophylactic na mga panukala.

Ang Sonography ay isa sa mga pinaka-tumpak na paraan ng pagtatatag ng katotohanan ng pagbubuntis. Nasa ika-6 hanggang ika-6 na linggo ng pagbubuntis sa sonograms ang isang imahe ng sanggol na pangmukha ay lilitaw. Ito ay matatagpuan sa matris walang simetrya at may hitsura ng isang lukab na may echo-negative center at isang echogenic rim.

Sa normal na pagbubuntis, hindi katulad ng ectopic contour, ang fetal sac ay binubuo ng dalawang singsing na nakasulat sa bawat isa. Sa ika-6 na linggo, ang fetal egg ay sumasakop sa 1/3 ng dami ng cavity ng may isang ina, ng 8-9-ies - halos kalahati nito. May ay isang hindi pantay na kapal ng villous shell, sanhi ng pagbuo ng inunan. Ang mga detalye ng imahe ay pinakamahusay na nakikilala sa pamamagitan ng transvaginal sonography. Mula sa 8-9th linggo, ang yolk sac ay nagsisimulang maipakita bilang isang pabilog na pormasyon na may diameter na 5-6 mm. Ang imahe ng embryo ay maaaring makuha sa 7-8 na linggo, at ito ay isang tanda ng isang normal na kurso ng pagbubuntis. Ang embryo ay matatagpuan malapit sa pader ng amnion, 9-10 mm ang laki. Sa panahong ito, maaring pag-aralan ng isa ang aktibidad ng kanyang puso.

Habang lumalaki ang embryo, lumilitaw ang lahat ng mga pangunahing kaayusan nito. Sa ika-9-10 linggo, ang ulo at katawan ay nagsisimulang lumitaw, sa 10-11 - ang mga paa at umbilical cord. Sa ika-12 linggo, ang ultrasound signal mula sa gitnang istruktura ng utak (M-echo) ay nakuha. Ang M-echo ay nagsisilbi bilang isang gabay sa diagnosis ng isang bilang ng mga pathological pagbabago sa utak ng utak. Ang inunan ay medyo malinaw na nakikita sa ika-8 hanggang ika-10 linggo; sa ika-12 linggo ito ay ang hitsura ng isang homogenous echogenic mass.

Sa tulong ng ultrasound sa rehimen ng enerhiya na Doppler, ang aktibidad ng puso at tiyan ay pinag-aralan mula sa ika-10 linggo ng pagbubuntis. Tinatayang kasabay nito, naitala ang mabagal na paggalaw ng fetus. Nang maglaon, lumilitaw ang mga mabilis na maalog na paggalaw, sinamahan ng mga paggalaw ng paa. Gayunpaman, tandaan namin na sa radiographs, ang mga bahagi ng bungo ng bungo ay nakikita nang hindi mas maaga kaysa sa 13-14 na linggo.

Ang panahon ng pagbubuntis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng ultrasound ng matris, pangsanggol na itlog at embryo. Ang matris ay nagsisimula sa pagtaas ng 7-10 mm kada linggo mula sa ika-7 linggo ng pagbubuntis. Gabay sa pamamagitan ng mga resulta ng ultrasonic biometrics, ayon sa mga espesyal na talahanang posible upang matukoy ang panahon ng pagbubuntis sa unang tatlong buwan na may katumpakan ng 1 linggo. Ang maaasahang data para sa ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsukat ng pangsanggol na itlog. Ang lingguhang pagtaas nito ay 5-8 mm. Ang katumpakan ng pagkalkula ng panahon ng pagbubuntis para sa isang pangsanggol na itlog ay ± 4-7 araw. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang mga resulta ng fetometry - ang pagsukat ng sanggol, lalo na sa panahon sa pagitan ng ika-10 at ika-26 na linggo. May mga talahanayan na may iba't ibang mga parameter ng sanggol sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis.

Mayroon ding mga talahanayan na nagbubuod sa mga sukat ng fetus sa X-ray na imahe, pati na rin ang tiyempo ng paglitaw ng mga punto ng ossification sa iba't ibang mga buto na nakikita sa radiographs. Gayunpaman, ang radiography ay pinapayagan lamang para sa mga espesyal na indications at ganap na ipinagbabawal sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay partikular na sensitibo sa mga epekto ng ionizing radiation.

Sa mga tuntunin ng ika-24 hanggang ika-34 na linggo, maaari mong itakda ang kasarian ng sanggol. Sa mga sonograms na ginawa sa panahong ito, makikita ang mga imahe ng scrotum at penis sa lalaki. Sa ibang mga termino, upang matukoy ang mga organo na ito ay mas mahirap dahil sa malaking sukat ng sanggol at pagbabawas ng dami ng amniotic fluid.

Mahalaga para sa isang obstetrician na malaman ang lokasyon at kondisyon ng inunan. Ang inunan ay makikita sa mga sonograms sa simula ng ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis bilang isang flat echopositive pagbuo ng isang butil-butil na istraktura. Ang hangganan nito, na naging amniotic na tubig, ay malinaw, samantalang ang base na nakaharap sa may isang pader ng may isang ina ay hindi malinaw na tinukoy. Sa ikatlong trimestro, makikita ang mga indibidwal na mga segment ng placental. Ang maximum na kapal ng inunan - 35-40 mm - ay naabot ng ika-35 linggo ng pagbubuntis. Kung gayon ang inunan ay medyo mas payat at pipi. Ang compaction sa mas maagang oras ay isang hindi kanais-nais na pag-sign. Ito ay sinusunod sa polyhydramnios, hypotrophy ng pangsanggol, sakit na hemolytic ng fetus, at ilan sa mga anomalya nito. Sa lahat ng mga kaso na ito, parallel sa paggawa ng malabnaw ng inunan, ang konsentrasyon ng placental lactogen at progesterone sa dugo ay bumababa.

Ng mahusay na praktikal na kahalagahan ay ang kahulugan ng relasyon sa pagitan ng mas mababang gilid ng inunan at ang panloob na lalamunan ng serviks. Karaniwan, ang distansya na ito ay hindi dapat mas mababa sa 7 cm. Kung hindi, nagsasalita sila ng isang mababang lokasyon o bahagyang pagtatanghal ng inunan. Ang mga kababaihang ito ay madalas na dumudugo. Sa bagay na ito, sa kaso ng isang matatag na posisyon ng inunan malapit sa cervix, ang buntis ay kasama sa high-risk group at naospital para sa medikal na pagmamasid 2 linggo bago ang inaasahang paghahatid. Ang isang espesyal na panganib tungkol sa may isang ina dumudugo ay ang buong pagtatanghal ng inunan, kapag ang huli ay sumobra sa cervical cervix.

Ang ultrasonic sign ng isang nagbabantang pagkakuha ay isang panaka-nakang nagaganap na lokal na pampalapot ng maskuladong pader ng matris, na nag-deforms sa pangsanggol na itlog. Ang sintomas ng isang miscarriage sa simula ay ang pag-detachment ng pangsanggol na itlog mula sa uterine wall. Ito ay malinaw na nakikita sa sonogram, dahil mayroong isang echonagic band na dulot ng pag-agos ng dugo. Ang pagkumpirma ng isang miscarriage sa simula ay isang pagbawas sa konsentrasyon sa dugo ng placental lactogen, estriol at progesterone.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis ay ang intrauterine fetal death. Sa radioimmunoassay, ang isang mababang konsentrasyon ng placental lactogen at progesterone ay napansin.

Tumutulong ang ultrasound pananaliksik sa pagsusuri ng ectopic (ectopic) pagbubuntis. Ang maaasahang palatandaan nito ay ang pagkakita ng isang pangsanggol na itlog at isang embrayo na matatagpuan sa labas ng matris sa "walang laman", ibig sabihin. Hindi naglalaman ng mga pormasyong ito, ang matris. Kung ang isang babae ay walang sapat na madugong pagdiskarga, maaari kang magpasok ng 10 ML ng isotonic sodium chloride solution sa cervical canal. Sa ectopic na pagbubuntis sa sonograms malinaw na echonogativity ng may isang ina lukab at tubes ay malinaw na nakikita. Ang radiological na katibayan ng ectopic na pagbubuntis ay din ang lokasyon ng sanggol sa labas ng matris.

Para sa mga midwife, ang kaalaman sa radyoimmunological indices ng normal at abnormal na pagbubuntis ay napakahalaga. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang endocrine system ng fetoplacental complex ay nabuo sa katawan ng babae, na nagtutuwid sa kumplikadong ugnayan sa pagitan ng ina at ng sanggol. Ang mga pangunahing produkto ng aktibidad ng sistema ng fetoplacental ay steroidal galactotropic at somatotropic hormones.

Ang pinakamataas na halaga para sa pagsusuri function ng ang inunan at fetus ay may state pagtukoy platsentarnogolaktogena antas (PL), alpha-fetoprotein (AFP), progesterone at estriol.

Kanais-nais na kurso ng panganganak ay maaaring pumigil malposition, pangsanggol pagkakaiba laki laki pelvis, iba't-ibang mga anomalya at sakit ng female genital tract. Ang napapanahong pagsusuri ng mga kondisyong ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-scan sa ultrasound at magnetic resonance imaging. Ang mga posibilidad ng sonography ay tinalakay sa itaas. Narito tandaan namin na ang paggamit ng magnetic resonance imaging ay bubukas up malawak na mga prospects para sa mga marunong sa pagpapaanak klinika, tulad ng sa pag-aaral ng MRI scan ay maaaring makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa matris, ovaries, pangsanggol posisyon, placental, malambot tisiyu ng birth canal na walang exposure sa mga ina at sanggol. Sa kawalan ng modernong teknolohiya ang laki ng pelvis at ang posisyon ng fetus ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng radiographic pamamaraan, kabilang ang X-ray pelviometrii - pagsukat ng laki ng pelvis at ang ulo ng sanggol sa radiographs. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga paraan ng pagsukat ng X-ray ay binuo. Bigyang-diin namin na ang direksyon ng buntis na babae sa radiography ay dapat na makatwiran at maitatala sa polyclinic na mapa o sa kasaysayan ng panganganak. Sa pagsasagawa, ang interventional radiation method ng pananaliksik at pagwawasto ng kondisyon ng fetal ay unti-unti na ipinakilala - nabuo ang pangsanggol na radiation surgery. Sa ilalim ng kontrol ng ang ultrasonic scan ay ginanap maaga amniocentesis, chorionic villus sampling, pangsanggol dugo sampling (para sa diyagnosis ng hemopilya, thalassemia at iba pang mga lesyon), pangsanggol balat byopsya, paggamot ng ihi lagay sagabal sa kanyang etc.

[1], [2], [3],