Pag-diagnose ng sakit sa puso

Iba't ibang diagnosis ng sakit sa rehiyon ng puso

Atypical variant ng angina pectoris

Ito ay dapat na agad na bigyang-diin na ang sakit sa puso sa una ay nangangailangan ng isang cardiological klinikal at paraclinical pagtatasa. Sa ilang yugto ng neurological observation, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit na nauugnay sa pinsala sa puso. Ang isang bilang ng mga manifestations ay nangangailangan ng espesyal na pansin bilang na nagpapahiwatig ng isang posibleng coronarogenic likas na katangian ng sakit. Kaya, maikling bouts (sa ilang mga kaso, matagal - hanggang sa isang oras) sa likod ng breastbone o parasternal pagpindot, lamuyot, nasusunog sakit (kung minsan at sa iba pang mga site) na nauugnay sa pisikal na aktibidad, emosyonal (kung minsan nang walang malinaw na dahilan), na nangangailangan ng pasyente pigil lakad stoped nitroglycerin, radiate sa kaliwang braso, balikat, panga (may mga iba pang mga posibleng localization o walang pag-iilaw), kailangang ma-assess upang maiwasan ang posibleng stenokardicheskie character.

Osteochondrosis ng gulugod

Osteochondrosis ng gulugod (cervical, thoracic), sa ilang mga kaso, kasama ang mga katangian neurological disorder ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa puso. Katunayan na ito ay humantong sa mga nakaraang taon upang hyperdiagnosis osteochondrosis bilang posibleng dahilan ng sakit sa puso, na nagiging sanhi ng mga madalas na mga error sa diyagnosis ng parehong organic puso at autonomic diagnostic sakit. Communication sakit mula sa spinal paggalaw (pagbaluktot, extension, pag-ikot ng leeg at katawan), nadagdagan sakit kapag umubo, bumahin, straining, ang availability ng mga sensitibong (subjective sakit at nakita ng mga makabuluhang pagsusuri) karamdaman sa kani-zone, reflex pagbabago, lokal lambot na pagtambulin spinous proseso at pag-imbestiga paravertebralnyh puntos baguhin sa spondylograms - ang mga ito at iba pang mga tampok gawin itong posible upang alamin ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pasyente ng osteoarthritis sa isang partikular na lokasyon.

Dapat itong bigyang-diin na ang pagtuklas ng mga tampok na ito ay hindi pa sapat na komunikasyon argument anumang sakit sa puso sa pagkakaroon ng degenerative pagbabago sa gulugod. Detalyadong kasaysayan, kung saan itatag ang temporal pagkakasunod-sunod ng simula ng mga sintomas, ang mga katangian ng ang mga palatandaan ng sakit at isang malapit na kaugnayan sa ang dinamika ng iba pang mga clinical manifestations, ang pagbabawas ng mga sintomas sa paggamot ng osteoarthritis iminumungkahi spondylogenic likas na katangian ng sakit sa puso.

Myofascial syndromes

Ang Myofascial syndromes ay maaaring maging isa sa mga manifestations ng osteochondrosis ng gulugod, ngunit maaaring magkaroon ng ibang genesis. Sa mga nagdaang taon, sinimulan sila na isaalang-alang sa loob ng konsepto, klinikal na ipinahayag sa mga manifestations ng lokal na hypertonia ng kalamnan. Kadalasan ang mga sakit ay nauugnay sa myofascial na pagbabago sa malaki at maliit na mga kalamnan ng pektoral. Ang mga palatandaan ng sakit na pampahaba sa lugar na ito ay tinutukoy sa literatura bilang pektalgic syndrome, o isang sindrom ng anterior wall ng dibdib. Ang halaga ng diagnostic ay ang sakit ng mga kalamnan sa panahon ng palpation, isang makabuluhang pagbawas sa sakit kapag gumagamit ng mga blockade, manual therapy, pamamaraan ng post-isometric relaxation.

Ang syndrome ng kaguluhan ng hindi aktibo regulasyon ng isang ritmo ng puso

Ang pinaka-karaniwang mga manifestations ng puso ritmo gulo sa balangkas ng hindi aktibo disorder ay tachycardia, bradycardia at extrasystole.

Tachycardia

Sinus tachycardia (bilang isang panuntunan, 90-130-140 kada 1 min) ay maaaring sundin sa parehong permanenteng at paroxysmal hindi aktibo disorder. Ang mga saloobin sa subtext ay ipinahayag sa pagkakaroon ng mga reklamo ng palpitations ng puso, ang pakiramdam na "ang puso ay nahihirapan sa dibdib," atbp. Bilang isang patakaran, ang pagkakaisa ng mga subjective sensations ng pinabilis na gawain ng puso na may mga layunin ng pag-aaral sa ECG ay nangyayari lamang sa kalahati ng mga pasyente. Bilang karagdagan sa mga reklamong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba pang di-kanais-nais na mga damdamin - pangkalahatang kahinaan, kakulangan ng hangin, pagkahilo, at takot sa kamatayan sa kaso ng hindi aktibo na krisis. Ang mahalagang katangian ng tachycardia ay ang lability and fluctuation nito, depende sa pagkakaroon ng maraming mga sorpresang salik (kaguluhan, ehersisyo, pagkain, pag-inom ng kape, tsaa, alak, atbp.). Sa ilang mga pasyente, ang hyperventilation test ay isang malakas na provocateur ng tachycardia. Dapat idagdag na sa ilang mga pasyente ang tachycardia ay maaaring maging paulit-ulit, hindi tumutugon sa mga digitalis at novocainamide na gamot, ngunit maaari itong tumugon sa appointment ng beta-blockers. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa pagbubukod ng organikong sakit sa puso, ang isang diagnosis ng kaugalian ay dapat gawin sa thyrotoxicosis.

Tachycardia, masilakbo na sanhi sa ang istraktura hindi aktibo krisis ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan ng pag-atake ng masilakbo tachycardia. Ang huli ay nagkakaiba biglaang hitsura at paglaho ng mas kalubhaan tachycardia (130-180 sa 1 min sa 160-220 ventricular at 1 min - kapag atrial tachycardia) (. Pagpapapangit o pagkabaluktot ng P wave, pinahina pagpapadaloy at iba pa), ECG mga pagbabago.

Bradycardia

Ang pagbagal ng rate ng puso (mas mababa sa 60 kada 1 min) sa loob ng autonomic dystonia syndrome ay mas karaniwan kaysa sa tachycardia. Ang pinaka-madalas na reklamo ay isang pakiramdam ng palpitations, isang pakiramdam na ang pulso ay pagpapahina o mawala. Ang ganitong mga hindi kasiya-siya, masakit na pakiramdam lalo na nang husto intensified kapag nagde-deploy ng autonomic krisis vagoinsulyarnye likas na katangian o para sa krisis na may malubhang hyperventilation, kapag ang pasyente ay bihirang, malalim at mahirap na paghinga.

Ang persistent bradycardia ay nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa puso upang ibukod ang "sinus syndrome weakness syndrome," na sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso.

Extrasystolic arrhythmia

Ang anyo ng extrasystoles - ang pinakakaraniwang pathophysiological batayan para sa paglitaw ng mga pinaka-kasiya-siya damdamin ng puso: faults, tremors, palpitations, "dahan", igsi sa paghinga, pagkahilo, hot flushes sa ulo, at iba pa.

Ang dalas ng extrasystoles sa mga pasyente na may autonomic Dysfunction ay umabot sa 30%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga subclinical extrasystoles ay matatagpuan din sa populasyon na medyo malawak, na umaabot (sa 24 na oras na pagsubaybay) sa natitirang 31%, at may ehersisyo ng pagkarga ng 33.8%.

Pati na rin ang iba pang mga paglabag ng ritmo, extrasystole arrhythmia ay nasa loob ng syndrome ng autonomic disorder, at malapit na nauugnay sa psycho-aktibo sintomas, depende sa kanilang mga dynamics at nabawasan ilalim ng impluwensiya ng psychotropic gamot, psychotherapy, at paghinga magsanay.

Syndrome ng paggambala ng hindi aktibo regulasyon ng arterial presyon

Ang mga variation sa presyon ng dugo bilang mga manifestations ng dysdinamic syndrome (kasama ang cardial at dysrhythmic syndrome) sa autonomic dystonia ay nangyayari sa 36% ng mga pasyente.

Syndrome ng hypertension ng arterya

Ang sindrom ng arterial hypertension sa autonomic dysfunction (transitory, labile, hindi matatag, psychogenic hypertension) ay matatagpuan sa 16% ng mga pasyente. Ang pinaka-madalas na reklamo ay ipinahayag sa presensya ng sakit ng ulo (pagpindot, lamuyot, tumitibok, nasusunog, busaksak), kalubhaan, pagkalito sa head, pangkalahatang kahinaan, at iba pang mga manifestations ng sira ang ulo-hindi aktibo syndrome. Ang kakaibang uri ng saykiko pagbabago ay ipinahayag affective pasyente tensyon sa loob ng karamihan ng mga iba't ibang mga neurotic syndromes (hypochondriacal, nababalisa, nalulumbay, asthenic). Ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng mga paglabag sa phobic plan, ang mga pasyente ay aktibong naghahanap ng sanhi ng sakit at ang mga paraan ng paggamot nito. Ang mga sintomas ng vegetative ay magkakaiba at nagpapakita ng permanenteng at paroxysmal manifestations ng pasyente ng psychovegetative syndrome. Ang mga numero ng presyon ng dugo, bilang isang patakaran, ay katamtaman - 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay mas malinaw sa panahon ng autonomic paroxysm; lampas sa paroxysm, mataas na lability ng arterial presyon, madalas depende sa emosyonal na estado ng mga pasyente, ay itinatag. Sa istruktura ng psycho-vegetative syndrome, ang mga phenomena ng algic ay kadalasang nakatagpo: headaches, puson sa rehiyon ng puso, sa gulugod.

Upang matukoy ang lability ng presyon ng dugo, ang paulit-ulit na pagsukat ng presyon ng dugo ay maaaring gamitin - sa pinakadulo simula ng pakikipag-usap sa pasyente at tatlong beses pa sa dulo ng pag-uusap.

Para sa layunin ng pag-diagnosis ng kaugalian, kinakailangan upang makilala sa pagitan ng dystonic hypertension at hypertension bilang isang maagang pagpapakita ng hypertensive disease. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matatag na numero para sa pagdaragdag ng presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa fundus, sa ECG. Ang mga hypertonic crises, sa kaibahan sa autonomic paroxysms, ay mas maikli (ang mga vegetative paroxysms ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang ilang oras). Ang arterial blood pressure ay kadalasang umabot sa mas mataas na mga numero, maaaring may malubhang sakit ng ulo na may pagsusuka; Ang mga mahahalagang pagpapakita ay mas malinaw. Dahil sa mga posibleng kumbinasyon ng mga dalawang uri ng mga paroxysms (hypertonic at autonomic) sa isang pasyente ay dapat magabayan ng ang mga pamantayan napansin sa neparoksizmalny tagal nang isinasaalang-alang ang mga itaas na mga katangian sa dynamics.

Syndrome ng arterial hypotension

Ito syndrome (105-90 / 60-50 mm Hg. Art.) Nangyayari madalas sa mga tao na may asthenic saligang batas at sa pamamayani ng parasympathetic tono ng autonomic nervous system. Ang hypterension ng arterya, ang pagiging ekspresyon ng psycho-vegetative syndrome sa "talamak", o sa halip ay permanenteng, na form, ay sinusunod sa kumbinasyon ng mga persistent na mga sakit sa asthenic.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo ng ibang kalikasan, ngunit kadalasan ang cephalgia ng uri ng vascular-migraine ay nananaig. Ang pulsating sakit ng ulo sa ilang mga kaso ay nagdaragdag at umabot sa isang halos antas ng sobrang sakit ng sobra ng dugo (ang hypotension at sobrang sakit ng ulo ay isang pangkaraniwang kalagayan). Ang matinding pagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga kondisyon ng syncopal. Ang mga pasyente ay madalas na may mga orthostatic manifestations, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo o lipotypic na kondisyon.

Sakit ng ulo ay madalas na sinamahan ng pagkahilo, hindi matatag na paglalakad, sakit sa puso, palpitation, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin.

Ang isang paulit-ulit na pagbawas sa presyon ng dugo ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga nakatago na talamak na adrenal na kakulangan sa mga pasyente.

Ang syndrome ng lability ng presyon ng dugo

Ang pinaka-katangian manifestation ng autonomic dystonia ay ang lability ng presyon ng dugo. Lumilipas episode ng kanyang pagtaas o pagbaba, tulad ng inilarawan sa itaas - ay mahalagang iba't ibang mga manifestations ng syndrome ng presyon ng dugo lability, na kung saan kasama ang mga lability ng heart rate regulasyon at bumubuo sa tunay na nilalaman ng mga konsepto ng cardiovascular dystonia.

Mahalaga na tandaan na ang pagkakatatag ng dystonic ay isang pagmuni-muni ng parehong lability ng emosyonal na globo at ang mga mekanismo ng regulasyon neuroendocrine. Sa kasong ito, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa presyon ng dugo ay maaaring maging sobrang polymorphic: psychogenic effects, meteorological fluctuations, endocrine dysfunctions, atbp.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay may kumbinasyon ng iba't ibang mga karamdaman sa parehong cardiovascular at iba pang visceral system.

Ang syndrome ng mga electrocardiographic disorder

Ang isang espesyal na pag-aaral ng ECG sa mga pasyente na may mga hindi aktibo disorder ay posible upang makilala ang mga sumusunod na variant ng mga pagbabago ECG:

1. Ang pagtaas sa malawak ng positibong wave ng T ay kadalasang maitatala sa mga karapatan na mga lead thoracic at isinama sa isang pagtaas sa segment ng S- T sa parehong mga lead.
2. Ang mga karamdaman ng ritmo at automatismo ay ipinahayag sa pagpaparehistro ng ECG arrhythmias ng iba't ibang uri, extrasystoles, sinus tachy at bradycardia.
3. Ang pagbabago sa ST segment at T wave ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may autonomic dysfunction. Nagkaroon ng isang pansamantalang pagbabawas, pagbabagu-bago segment ST at pagbabaligtad ng mga positibong ngipin T. ay nangyayari rin psevdokoronarny segment elevation ST itaas isolines - syndrome maaga o premature repolarization. Iniuugnay ng mga mananaliksik ang sindrom na ito sa di-kasakdalan ng neurovegetative control ng mga electrical activation ng puso na may isang pamamayani ng parasympathetic impluwensya.

Mga problema ng pathogenesis at sintomas ng pagbuo ng cardiovascular tonic manifestations

Ang mga dystonic manifestations ng cardiovascular ay nagsilbi sa mga nakaraang taon ng paksa ng mga naka-target na pag-aaral ng Russian school of vegetology.

Mahalaga, kapag pinag-aaralan ang mga karamdaman ng cardiovascular, ang mga pangunahing konsepto ng isang mas malawak na problema - vegetative dystonia sa pangkalahatan - ay nabuo. Sa monograp ng AM Vein et al. (1981) summed up 20 taon ng pananaliksik sa ang isyu ng autonomic disorder, at sa kasunod na mga publication ng Russian koponan aktibo center modernong konsepto ng ang pathogenesis ng autonomic set out sa detalye (kabilang kardivaskulyarnyh) karamdaman, karamihan sa mga ito ay may isang psychogenic pinagmulan. Ang multidimensionalidad ng istruktura ng mga pathogenetic mekanismo ng hindi aktibo dystonia syndrome ay ipinapakita. Ang paggamit ng mga functional neurological diskarte pinahihintulutan upang ipakita ang mga pangunahing mekanismo ng pathogenesis, na kung saan ay ipinahayag na labag sa cerebral activation homeostasis paglabag integrative pag-andar ng di-tukoy na mga sistema ng utak (paghiwalay syndrome), pati na rin upang maitaguyod ang papel na ginagampanan at ergotropic trophotropic sistema sa mga mekanismo ng autonomic disorder. Ipinapakita ang pagkakaroon ng karamdaman ng circadian samahan ng autonomic function, kapansanan interhemispheric pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may autonomic disorder.

Sa mga nakaraang taon, ito inihayag ang mahalagang papel na ginagampanan ng respiratory dysfunction - isang sapilitan manipestasyon ng sira ang ulo-hindi aktibo disorder - sa ilang mga mekanismo ng sintomas sa autonomic, kabilang ang cardiovascular, pagkadismaya. Dahil sa kontribusyon ng Dysfunction sa paghinga, mas tiyak, ang mga manifestation ng hyperventilation, ang sintomas ng iba't ibang mga clinical phenomena sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay dapat makilala:

1. pagbabago (pagbaluktot) paghinga pattern, na binubuo sa pagbabawas ng ang kadaliang mapakilos ng diaphragm (inertia diaphragm blockade), na kung saan ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente na may autonomic Dysfunction (sa ilalim fluoroscopic pag-aaral). Ito ay humantong sa isang paglabag sa cardio-diaphragmatic relasyon;
2. diaphragmatic paghinga off ang mga bahagi ng mga resulta sa nauukol na bayad hyperfunction pagitan ng tadyang, stairwells, pektoral kalamnan at balikat magsinturon kalamnan, na nagiging sanhi ng sakit at myalgic lokal na hypertonicity - ang batayan ng sakit sa dibdib, sa rehiyon ng puso;
3. hypocapnic (respiratory) alkalosis, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring makaapekto sa daloy ng dugo sa myocardium oxygen sa pamamagitan ng silakbo ng coronary arteries at pagtaas ng ang pagkakahawig ng pula ng dugo para sa oxygen, natural na nagaganap kapag hypocapnia at alkalosis (ang Bohr effect). Ang papel na ginagampanan ng hypocapnia sa malawak at maraming interes na mekanismo ng pormasyon ng sintomas ay isinasaalang-alang sa trabaho ni L. Freeman, P. Nixon (1985).

Ang mga kagiliw-giliw na posibilidad ng isang bagong diskarte sa pag-aaral ng pathogenesis at ang sintomas ng pagbuo ng cardiovascular disorder ay ang pag-aaral ng paligid hindi aktibo kakulangan. Sa ganitong pagsusuri ng cardiovascular reflexes sa mga pasyente na may autonomic paroxysms nagsiwalat hindi direktang mga palatandaan ng autonomic kabiguan, higit sa lahat parasympathetic dibisyon, na kung saan ay maaaring magpahiwatig ng kanyang pagganap na character.

Mula sa isang praktikal na pananaw, una sa lahat, ang maingat na paglalarawan ng sakit ng dibdib, na kaagad na nagpapahintulot sa pasyente na italaga sa isa sa mga sumusunod na kategorya, ay mahalaga: may tipikal na pag-atake ng angina sa lahat ng mga parameter; na may malinaw na atypical at uncharacteristic angina pectoris sa puso.

Upang makakuha ng mga katangian, ay nangangailangan ng aktibong nagpapaging-dapat medikal na mga katanungan sa lahat ng mga pangyayari ng pangyayari, pagwawakas at ang lahat ng mga tampok ng sakit, ie. E. Manggagamot ay dapat hindi kailanman magiging nasiyahan sa kwento lang ng pasyente. Upang maitatag ang eksaktong lokasyon ng sakit, dapat mong tanungin ang pasyente upang ipakita ang isang daliri kung saan masakit ito, at kung saan ibinigay ang sakit. Dapat mong suriin muli ang pasyente at tanungin muli kung may mga pasakit sa iba pang mga lugar at kung saan eksakto. Mahalaga rin na malaman ang aktwal na kaugnayan ng sakit sa pisikal na aktibidad: mayroon bang mga pasakit sa proseso ng pagpapatupad nito at kung sila ay huminto, o napansin ng pasyente ang hitsura ng mga sakit pagkatapos ng ehersisyo. Sa pangalawang kaso, ang posibilidad ng angina ay makabuluhang nabawasan. Nangangahulugan din ito kung ang sakit ay laging nangyayari sa humigit-kumulang sa parehong pagkarga, o ang saklaw ng huli ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang mga kaso. Ito ay mahalaga upang malaman kung ito ay talagang tungkol sa pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng isang tiyak na paggasta ng enerhiya, o lamang ng isang pagbabago sa posisyon ng katawan, galaw ng kamay at iba pa. Ito ay mahalaga upang makilala ang mga tiyak na estereotipiko mga kondisyon ng pangyayari at sa pagtigil ng sakit at klinikal na mga katangian. Ang pagkawala ng estereotipo na ito, ang pagbabago ng mga kondisyon para sa hitsura at paghinto ng sakit, iba't ibang lokalisasyon, pag-iilaw at likas na katangian ng sakit ay laging nag-aalinlangan sa pagsusuri.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng sakit sa dibdib ayon sa mga interogasyon

Mga Pagpipilian sa Pamamahala ng Pananakit	Katangian ng angina pectoris	Uncharacteristic ng angina
Character	Compressive, compressive	Stitching, aching, piercing, burning
Lokalisasyon	Ang mas mababang ikatlo ng sternum, nauna sa ibabaw ng thorax	Nangunguna, sa ilalim ng kaliwang kwelyo, lugar ng underarm, sa ilalim lamang ng scapula, sa kaliwang balikat, sa iba't ibang lugar
Pag-iral	Sa kaliwang balikat, braso, IV at V daliri, leeg, mas mababang panga	Sa I at II ang daliri ng kaliwang kamay, bihira sa leeg at panga
Ang mga kondisyon ng hitsura	Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, may mga hypertensive crises, atake ng tachycardia	Kapag ang baluktot, baluktot, paglipat ng mga kamay, malalim na paghinga, pag-ubo, maraming pagkain, nakahiga
Tagal	Hanggang sa 10-15 minuto	Mga panandaliang (segundo) o mahaba (oras, araw) o ibang tagal
Pag-uugali ng pasyente sa panahon ng sakit	Ang pagnanais para sa kapayapaan, ang kawalan ng kakayahan upang ipagpatuloy ang pag-load	Pang-matagalang pagkabalisa, sa paghahanap ng komportableng posisyon
Mga kondisyon para sa pagtigil ng sakit	Itigil ang pag-load, resting, pagkuha nitroglycerin (para sa 1-1.5 minuto)	Pumunta sa isang sitting o nakatayo posisyon, paglalakad, anumang iba pang mga maginhawang posisyon, pagkuha analgesics, antacids
Mga magkakatulad na sintomas	Pinagkakahirapan sa paghinga, palpitations, pagkagambala

Dapat din itong linawin ang aktwal na epekto ng nitroglycerin at hindi kailanman masisiyahan sa mga salita ng pasyente na tinutulungan niya. Ang halaga ng diagnostic ay may ilang paghinto ng sakit sa puso para sa 1-1.5 minuto matapos itong makuha.

Pag-uunawa ng mga tampok ng sakit sa puso ay nangangailangan ng, siyempre, ang oras at pasensya sa doktor, ngunit ang mga pagsisikap ay walang pagsala nabigyang-katarungan sa kasunod na pagsubaybay ng mga pasyente, ang paglikha ng isang tunog diagnostic base.

Kung ang sakit ay hindi kumpleto, kumpleto o hindi kumpleto, lalo na kung wala o mababa ang mga kadahilanan sa panganib (halimbawa, sa katamtamang edad babae), iba pang mga posibleng dahilan ng pinagmulan ng sakit sa puso ay dapat na pag-aralan.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang pinaka-karaniwan sa mga klinikal na kasanayan, may mga 3 uri ng noncardiac sakit na maaaring gayahin ischemic sakit sa puso: sakit sa mga sakit ng lalamunan, spinal sakit at matatakutin. Kahirapan sa ang pagpaliwanang ng aktwal na mga dahilan ng pananakit ng dibdib, na nauugnay sa ang katunayan na visceral mga istraktura (baga, puso, dayapragm, lalamunan) sa loob ng dibdib ay may magkasanib innervation na may pagsasama ng autonomic nervous system. Sa patolohiya ng mga istrukturang ito, ang mga pain sensations ng ganap na magkakaibang pinagmulan ay maaaring may ilang pagkakatulad sa lokalisasyon at iba pang mga katangian. Ang pasyente ay karaniwang mahirap na i-localize ang sakit mula sa mga panloob na, malalim na nakahiga bahagi ng katawan at mas madali - mula sa ibabaw formations (buto-buto, mga kalamnan, gulugod). Ang mga tampok na ito at matukoy ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa puso mula sa clinical data.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]