Ang mga endoscopic na palatandaan ng normal na tiyan

Ang tiyan ay matatagpuan sa epigastrium. Mababaw kurbada ng tiyan, bilang isang pagpapatuloy ng mga lalamunan, pababa sa kaliwa mula sa midline sa kahabaan ng XI at XII thoracic vertebrae, at pagkatapos ay bilugan sa kanan, siya ay tumatawid sa aorta at pumapasok sa bantay-pinto. Malaki kurbada ng lalamunan rises sa itaas ng 4-5 cm. Kapag naabot niya ang diaphragm, ito ay anyong paulit-ulit na kanyang simboryo at pagkatapos, curving arko, matutuon pababa at sa kanan sa bantay-pinto.

Ang mas malaking tiyan ay matatagpuan sa kaliwa ng gitnang linya, at tanging ang bantay-pinto ay napupunta 2-3 cm sa kanan. Tanging ang entrance sa tiyan at ang bantay-pinto ay matatag naayos. Ang posisyon ng ibaba at ang malaking kurbada ay nag-iiba depende sa pagpuno ng tiyan. Kapag ang pagpapababa ng tiyan ay maaaring maabot ang pusod at sa ibaba.

Mga form ng tiyan

1. Malibog.
2. Hook-shaped - ang pinaka-madalas.
3. Ang isang mahabang tiyan (ang hugis ng isang medyas).

Sa tiyan, makilala ang mga pader sa harap at likod, malaki at maliit na kurbada. Ang front wall ay palaging mas pinahaba kaysa sa posterior wall. Ang entrance sa tiyan ay cardia, ang exit ay ang gatekeeper.

Mga departamento ng tiyan.

• Cardiac.
• Ang ibaba (arko).
• Katawan ng tiyan:
  • pangatlo,
  • gitna ikatlong,
  • mas mababang ikatlo.
• Pyloric:
  • antrum,
  • channel ng bantay-pinto.

Ang sentro ng puso ay 4 cm sa paligid ng cardia. Ito ay nagsisimula sa isang butas kung saan ang tiyan ay nakikipag-usap sa esophagus, isang pambungad na puso.

Ang ilalim (arko) ay ang pinakamataas na bahagi ng tiyan na may taas na 2 hanggang 7 na cm. Matatagpuan ito nang direkta sa kaliwa ng bahagi ng kardial.

Ang katawan ay ang pinakamalaking bahagi ng tiyan, na patuloy hanggang sa ilalim ng walang matitigas na mga hangganan, at sa kanan, unti-unti, nagpapasa sa pyloric na bahagi. Ang hangganan sa pagitan ng pyloric bahagi at ang katawan ng tiyan ay dumaan sa kahabaan ng intermediate groove, na tumutugma sa angular notch (incisura angularis) sa maliit na kurbada.

Ang peloric seksyon ay direktang nalalapit sa orifice ng gatekeeper , kung saan ang lumen ng tiyan ay nakikipag-ugnayan sa lumen ng duodenum. Pylorus ay nahahati sa cave pylorus, antrum pyloricum, at pyloric kanal, canalis ruloricus pantay na lapad katabi duodenum, at pylorus mismo .

Hiwalay, ang anggulo ng tiyan sa hangganan ng katawan at ang pyloric na bahagi ay nakikilala ayon sa maliit na kurbada, at ang anggulo ng Gysa ay ang anggulo kung saan ang lalamunan ay dumadaloy sa tiyan. Ang huli ay karaniwang 90 ° (81 °), at sa 19% ay 90 ° hanggang 180 °.

Ang hugis ng tiyan at laki nito ay nag-iiba depende sa halaga ng nilalaman, functional na estado, diyeta. Ang hugis at posisyon ng tiyan ay naapektuhan din ng konstitusyunal at edad na mga kadahilanan, mga proseso ng pathological sa lukab ng tiyan at ang katayuan ng dayapragm. Ang haba ng tiyan ay nasa average na 14-30 cm (karaniwan ay 20-25 cm), lapad 10-16 (12-24) cm, haba ng maliit na kurbada 10.5-24.5 (18-19) cm, ang haba ng malaking kurbada 32-64 (45-56) cm Ang kapasidad ng tiyan ay mula sa 1.5 hanggang 2.5 liters, sa kalalakihan ang kapasidad ay mas malaki kaysa sa mga babae.

Histological structure:

• Mucous membrane:
  • single-layered cylindrical epithelium,
  • sariling plato ng mucosa (maluwag na nag-uugnay tissue),
  • muscular plate ng mauhog lamad.
• Submucoid layer.
• Ang muscular layer.
• Serous membrane.

Ang mauhog lamad ng tiyan ay isang pagpapatuloy ng mucosa ng esophagus. Isang malinaw na nakikita strip ng tulis-tulis na hugis ay kumakatawan sa hangganan sa pagitan ng epithelium ng mauhog lamad ng lalamunan at tiyan. Sa antas ng bantay-pinto ayon sa posisyon ng sapal, ang mucosa ay bumubuo ng permanenteng fold. Ang mauhog lamad ng tiyan ay may kapal na 1.5-2 mm; ito ay bumubuo ng maraming mga folds, higit sa lahat sa likod ng tiyan ng likod. Ang mga kaliskis ay may iba't ibang haba at ibang direksyon: maliit na kurbada na matatagpuan malapit sa matagal na paayon folds, na kung saan limitahan ang isang maayos na seksyon ng mucosa sa maliit na kurbada - o ukol sa sikmura canal, canalis ventricularis, na kung saan ay wala sa loob dumidirekta ang bolus sa pyloric yungib. Sa iba pang mga seksyon ng folds tiyan pader ay may isang iba't ibang mga direksyon, na may mas mahabang makilala folds interconnected mas maikli. Ang direksyon at bilang ng mga paayon na fold ay higit pa o mas mababa pare-pareho. Kapag ang tiyan ay nakaunat, ang mga fold ng mucosa ay pinalabas.

Ang mauhog lamad ng tiyan ay may sariling kalamnan plate, na kung saan ay separated mula sa kalamnan layer ng tiyan sa pamamagitan ng isang mahusay na binuo, maluwag submucosal layer . Kasama ang kanyang sariling kalamnan plate, siya ang nagiging sanhi ng pagbuo ng folds.

Ang mauhog lamad ng tiyan ay nahahati sa maliit, diameter na 1-6 mm, mga lugar - mga bahagi ng o ukol sa sikmura. Sa gilid ay may mga indentations - ang mga o ukol sa sikmura ay may dimensyon , na may diameter na 0.2 mm. Sa bawat dimple buksan ang openings ng 1-2 ducts ng mga glandula ng o ukol sa sikmura na matatagpuan sa lamina propria ng mucous membrane. Kilalanin ang mga glandula ng o ukol sa luya (sariling), mga glandula ng puso, pati na rin ang pyloric. Ang sariling mga glandula ay namamayani. Ang mga ito ay matatagpuan sa lugar ng katawan at sa ilalim ng tiyan at naglalaman ng 4 pangunahing uri ng mga selula:

• ang pangunahing (glandular),
• parietal (pabalat),
• mucous (karagdagang),
• servikal.

Ang mga pangunahing selula ay gumagawa ng pepsinogen. Ang mga cell sa gilid ay matatagpuan sa labas ng pangunahing, gumagawa sila ng hydrochloric acid. Ang mga karagdagang selula ay gumagawa ng lihim ng mukoid. Ang mga cell ng leeg ay ang pokus ng pagbabagong-buhay ng glandular secretory system. Sa kanilang sariling mga glandula ng tiyan ay naglalaman ng mga selula ng argentophilic, ang mga ito ay may kaugnayan sa pag-unlad ng isang panloob na anti-anemic factor (factor Kastla). Ang mga puso at pyloric glandula ay gumagawa ng mucus.

Ang muscular membrane ng tiyan ay binubuo ng dalawang layers: pabilog at paayon, at din mula sa pahilig fibers.

Ang pabilog layer, ay ang pagpapatuloy ng circular layer ng esophagus. Ito ay isang tuluy-tuloy na layer na sumasaklaw sa tiyan sa buong buong haba nito. Ang isang bahagyang weaker pabilog layer ay ipinahayag sa ilalim na rehiyon; sa antas ng bantay-pinto, siya ay bumubuo ng isang makabuluhang pampalapot - ang spinkter ng pilil.

Ang panlabas, paayon, patong na kumakatawan sa pagpapatuloy ng parehong pinangalanang layer ng esophagus ay ang pinakamalaking kapal sa rehiyon ng mababang kurbada. Sa paglipat ng katawan pyloric bahagi (incisura angularis) fibers nito maghiwalay tulad ng isang fan sa harap at likod na pader ng tiyan at pinagtagpi sa bundle tabi (pabilog) layer. Sa rehiyon ng mahusay na kurbada at sa ilalim ng tiyan, ang paayon na mga bundok ng kalamnan ay bumubuo ng isang mas manipis na layer, ngunit sumasakop sa isang mas malawak na lugar.

Sa loob ng pabilog layer ay pahilig fibers. Ang mga sinag na ito ay hindi kumakatawan sa isang tuluy-tuloy na layer, ngunit bumuo ng mga hiwalay na grupo; sa lugar ng pasukan sa tiyan, ang mga bundle ng mga oblique filament loop sa paligid nito, na dumaraan sa harap at likod na ibabaw ng katawan. Ang pagkaliit ng kalamnan loop na ito ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng isang cardial bingaw (anggulo ng Kanyang). Malapit sa maliit na kurbada, pahilig na mga posteng may direktang direksyon.

Ang serous membrane ay ang panloob na sheet ng peritoneum at sumasaklaw sa tiyan mula sa lahat ng panig.

Ang suplay ng dugo sa tiyan. Ang suplay ng dugo sa tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng celiac trunk - natitirang ng o ukol sa sikmura, hepatic at pali sa arterya. Ang natitirang arterya ng arteries ay nagpapatakbo kasama ang libreng kanang gilid ng gastro-pancreatic ligament at nahahati sa pataas at pababang sanga. Ang pababang sangay ng kaliwang arterya ng arteries sa isang maliit na kurbada ay konektado sa tamang gastric artery, na umaalis mula sa hepatic artery. Ang ikatlong pinagkukunan ng supply ng dugo sa tiyan ay ang pali arterya, mula sa kung saan ang maikling mga arterya ng arteries na pumapasok sa gastroesophageal ligament sa ilalim ng tiyan. Ang pangwakas na sangay ng splenic artery ay ang kaliwang gastro-omental artery, na tumatakbo kasama ang malalaking kurbada sa gastro-osseous ligament. Nag-uugnay ito sa isang katulad na sangay na pumupunta sa kanan ng hepatic artery - gamit ang tamang gastro-omental artery. Dahil sa isang napaka-malinaw na arterial collateral network, ang sapat na suplay ng dugo ng o ukol sa luya ay ibinibigay ng isang malaking arterya sa ngipin.

Ang mga ugat ng tiyan ay pumupunta sa kurso ng parehong arteries at daloy sa portal ugat. Sa rehiyon ng bahagi ng kardial, ang mga veins ng tiyan ay na-anastomoro na may mas mababang veins ng esophagus. Sa portal hypertension, ang mga anastomoses na ito ay kadalasang pinagmumulan ng dumudugo.

Ang innervation ng tiyan. Ang tiyan ay innervated sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic fibers, na bumubuo ng mga extra-gastric nerbiyos at intramural plexuses. Ang mga nagkakasundo nerbiyos ay pumunta sa tiyan mula sa celiac plexus at sinasamahan ang mga sisidlan na umaagos mula sa celiac artery. Bawasan ang peristalsis, maging sanhi ng pag-ikli ng pylorus, Makipot vessels ng dugo at ihatid ang pakiramdam ng sakit parasympathetic innervation ng tiyan ay isinasagawa ng vagus magpalakas ng loob at ang mga ugat bilang isang bahagi ng celiac plexus. Pinapataas nila ang peristalsis ng tiyan, ang pagtatago ng mga glandula, relaks ang pyloric spinkter, nagpapadala ng pakiramdam ng pagduduwal at gutom. Intramural plexus ng tiyan ay kinakatawan ng musculoskeletal at submucosal plexuses. Ang musculoskeletal plexus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa aktibidad ng motor ng tiyan. Ang submucosal plexus ay kasangkot sa regulasyon ng aktibidad ng sekretarya ng tiyan.

[1], [2], [3], [4], [5],