Talamak na enteritis: paggamot

Kapag lumala ang sakit, inirerekomenda ang paggamot sa inpatient, pahinga ng kama.

Ang paggamot ng talamak na enteritis ay dapat na komprehensibo, kabilang ang mga ahente na nakakaapekto sa etiological at pathogenetic na mga kadahilanan, pati na rin ang mga lokal at pangkalahatang manifestations ng sakit. Ayon sa pag-aaral, isang positibong resulta ng pinagsamang paggamot kabilang ang pagkain, enzyme at mahina cholagogue gamot, antibacterials, patong, adhesives, sumisipsip, neutralizing ang organic acid ay nangangahulugan kasama ang gamot na normalize mga nilalaman pagpasa ng bituka at bawasan ito pamamaga kapag inilapat topically natanggap 84 % ng mga pasyente na may talamak na enteritis. Ang mga pasyente ihinto ang pagtatae, sakit ng tiyan, bloating, rumbling, na sa 52% ng mga kaso, na sinamahan ng isang pagbawas sa mga antas ng populasyon ng itaas na seksyon ng maliit na bituka microorganisms.

Therapeutic nourishment para sa talamak enteritis. Ang isang indispensable component ng komplikadong therapy ay isang mekanikal, chemically at thermally matipid diyeta. Kalusugan ng pagkain ay may positibong epekto sa mga pangunahing pathogenesis ng pagtatae: bawasan ang hindi lamang ang mga mas mataas na osmotik presyon sa bituka lumen, ngunit din bituka pagtatago, na humahantong sa ang normalisasyon ng pagpasa ng mga nilalaman ng bituka.

Una, sa panahon ng pagpalala inireseta diyeta № 4 at 4a, na mag-ambag sa pag-aalis ng pamamaga, proseso ng pagbuburo sa GUT, normalisasyon ng bituka peristalsis. Pagkatapos ng 3-5 na araw, ang pasyente ay inilipat sa isang buong pagkain (№ 4b), protina-rich (135 g), na naglalaman ng isang normal na halaga ng taba at carbohydrates (100-115 at 400-500 g, ayon sa pagkakabanggit). Ibukod ang mga produkto na naglalaman magaspang gulay fiber (raw prutas at gulay, rye bread, prun, mga nogales, mga pasas), pati na rin pastry, meryenda de-latang pagkain, karne, pampalasa, maanghang at maalat na pagkain, ice cream, buong gatas, soft drinks, matipuno ang katawan karne ; baboy, karne ng baka, taba ng karne ng usa, beans, beer, kvass, mga espiritu. Limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 7-9 g bawat araw, patatas. Ipinakilala ng diyeta ang isang nadagdagang halaga ng bitamina, mga elemento ng bakas, kaltsyum, bakal, posporus, mga lipotropic na sangkap. Ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay 3000-3500 kcal.

Ang diyeta ng mga pasyente na may talamak pagmaga ng bituka ay dapat isama ang mga pagkain at mga pagkain na magbigay ng kontribusyon sa ang pag-aalis ng nagpapasiklab proseso at, ang kakulangan ng kinakailangang mga sangkap ng katawan. Sa panahon pagpalala ng sakit na inirerekomenda Soup mucous broths cereal at karne sabaw mahina; pureed o well pinakuluang cereal tubig na may isang maliit na halaga ng mantikilya mula sa bigas, semolina, bakwit, obena, perlas barley; pinakuluang at minasa gulay maliban repolyo, turnips, beans; homogenised gulay at karne (pangbatang pagkain); mababang-taba at nezhilistye meats, isda bilang kenel, Burgers, steam cutlets, meatballs, suple, i-paste, malasadong itlog, steam omelettes, keso, banayad at di- mataba, sariwang keso homemade sariwang yogurt (para sa maaaring dalhin), kulay-gatas, sariwang upang idagdag sa pinggan, ang huling puting tinapay, prutas halaya, muss, jelly, prutas inumin, lutong maasim mansanas juice, na naglalaman ng tannins (blueberry, cherry, itim kurant, granada, halaman ng dogwud, halaman ng kwins, peras), pastes, jellies, marshmallows, maasim jam neposlablyayuschih ng malambot na prutas at f uktov sa mga maliliit na dami. Ito ay inirerekumenda upang hatiin pagkain (5-6 beses sa isang araw).

Ang Diet № 4b ay inireseta para sa 4-6 na linggo bago ang kumpletong normalisasyon ng dumi ng tao. Dahil ito ay physiological, ito ay maaaring sundin para sa isang mahabang panahon. Sa kapatawaran ay nagpapakita "neprotertye" baryante ng sinabi diyeta № 4c (ang dami ng protina ay tumaas sa 140-150 g) pagpapalawak ng mga ito medyo: payagan ang ilang mga gulay at prutas sa 100-200 g bawat araw: litsugas, haras, perehil, hinog mga kamatis na walang balat, soft peras (duchesse), matamis na mansanas, mga dalandan at dalanghita, blackberries, blueberries, raspberries, strawberries, strawberries.

Ang pagkain ay ibinibigay sa pinakuluang, inihurnong o anyo ng singaw.

Ang medikal na therapy ng talamak na enteritis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology at pathogenesis ng sakit, ang kalikasan at kalubhaan ng mga manifestinal na bituka at mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kasabay na mga sakit.

Sa paggamot sa talamak pagmaga ng bituka na may mas mataas na impeksyon ng itaas na Gastrointestinal tract, may kakabit focal impeksiyon (tonsilitis, pagtanggal ng bukol, pyelitis, atbp) magreseta antibiotics (hal tetracycline 250 mg apat na beses sa isang araw para sa 5-8 na araw, chloramphenicol 0.5 g 4 na beses sa isang araw, erythromycin 200 000 IU tatlong beses sa isang araw para sa 5-7 araw et al.). Anaerobic flora epektibong lincomycin hydrochloride, clindamycin, at metronidazole - 7-10-araw na kurso, sa matinding kaso - week kurso paulit-ulit na tuwing 6 na linggo. Sulfa drugs Inirerekumenda rin (ftalazol, sulgin, Biseptolum, etazol) nitrofuran series at ibig sabihin nito (furazolidone, Furazolin 0.1 g 4 na beses sa isang araw para sa 5-10 araw). Ang kapaki-pakinabang na epekto ng pagbibigay ng gamot oksihinolinovogo series pagkakaroon ng antibacterial at antiprotozoal aktibidad, sa partikular intetriks, enteroseptol. Ito ay di-napatutunayang na hydroxyquinoline derivatives ay hindi dapat inireseta para sa mga sakit ng mata ugat, peripheral nervous system, atay, bato, yodo hindi pag-tolerate. Paggamot na may mga ahente ay dapat na maikling kurso at lamang sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sa mga nakaraang taon, dahil sa ang takot ng mga epekto, sila ay madalang na ginagamit; intetriks unting ginagamit, dahil methylated derivatives loob kaayusan nito binabawasan nito toxicity.

Para sa paggamot ng talamak na enteritis na nauugnay sa giardiasis, ang metronidazole ay inirerekomenda - 0.25 g 3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo o 2.0 g bawat araw para sa 3 araw.

Kapag nahawaan ng itaas na Gastrointestinal tract microorganisms lumalaban sa antibiotics at sulfa, o Proteus, pati na rin talamak pagmaga ng bituka kasama ng nagpapaalab sakit ng urogenital sistema inireseta nevigramon (sa 0.5-1.0 g 4 na beses sa isang araw para 7- 14 na araw). Detection ng pathogenic fungi (lalo na para sa candidiasis) nangangailangan ng paghihirang ng nystatin o levorin 500 000 IU 3-4 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw. Kung seeding feces Campylobakterya inilalaan, pagkatapos ito ay nagpapakita ng erythromycin, gentamicin, at tetracycline, intetriks o furazolidone.

Kapag isinama sa talamak pagmaga ng bituka talamak cholecystitis sa background ng hypo at achlorhydria mabuting epekto ay maaaring makuha sa pamamagitan Nicodin, ay may bactericidal, bakteriostatiche-mechanical at choleretic epekto. Inirerekomenda ang gamot na kumuha ng 1.0 g 4 beses araw-araw pagkatapos ng pagkain, na binigyan ng amidicotinic acid na nasa paghahanda, para sa 10-14 na araw. Kung kinakailangan, gumastos ng 2-3 kurso na may 10-araw na pahinga.

Matapos ang paggamit ng mga antibacterial na gamot, ang bacterial - bifidumbacterin at bifikol ay inireseta 5 beses 2 beses sa isang araw, colibacterin at lactobacterin 3 beses sa isang araw 3 beses sa isang araw. Dahil sa patuloy na pangangasiwa ng mga gamot na ito, posible na makamit ang isang mas matatag na klinikal na epekto. Ito ay pinapadali ng unti-unti na pag-aalis ng mga bakunang paghahanda. Sa kasong ito, ang phenomena ng dysbacteriosis ay nawawala, ang bituka microflora ay normalized.

Upang maimpluwensyahan ang isa sa pinakamahalagang mga manifestinal na bituka ng sakit, ang pagtatae ay inireseta ng mga antidiarrheal agent, ang arsenal na patuloy na pinalitan. Ang isang epektibong antidiarrheal agent ay loperamide (imodium), ibinibigay 1 drop kada 2 kg ng timbang sa katawan 3 beses sa isang araw o 1 kapsula 2-3 beses sa isang araw. Ang gamot ay pinahihintulutan ng matagal na pagpasok; ito inhibits nakakapagpaandar peristalsis, strengthens nepropulsivnye pagbabawas, tataas ang tono ng mga bituka sphincters, slows down ang daanan, inhibits ang pagtatago ng tubig at electrolytes, stimulates tuluy-tuloy na pagsipsip. Ang binibigkas na antidiarrheal effect ay may reisec (1-2 tablet o 30-40 patak 3 beses sa isang araw).

Nakarating na hindi mawawala ang kanilang mga halaga mahigpit at sumisipsip mga produkto (bismuth nitrayd, dermatol, Tanalbin, chalk, puting luad, smectite), kabilang ang pinagmulan ng halaman (alder cone, oak aw-aw, balatan isang granada, rhizome burnet, ilikaw, cinquefoil, tansi bulaklak, St John ni , dock, plantain, knotweed, sambong, halaman ng masmelow root, comfrey, itim kurant, cherries, blueberries) sa anyo ng mga decoctions at infusions. Ang pag-aayos ari-arian at nagtataglay antispastic ahente inhibiting bituka function motor: makulayan ng opium, koudin, atropine, metacin, belyadona katas, platifillin, papaverine, walang-spa sa karaniwang therapeutic dosis.

Upang mapabuti ang panunaw inirerekumenda enzyme paghahanda: Pancreatin (0.5-1.0 g ng 3-4 beses sa isang araw), abomin (0.2 g, 3 beses sa isang araw), panzinorm-forte (1-2 dragees 3 beses sa isang araw), Festalum (1 tablet 3-4 beses sa isang araw), digistal (1 tablet 3-4 beses sa isang araw), pankurmen (1-2 tablet 3 beses sa isang araw), mezim forte, at triferment atbp. Ang mga paghahanda ng enzyme ay dapat dalhin bago o sa panahon ng pagkain para sa 1-2 buwan (kung kinakailangan, paulit-ulit na kurso ay ipinapakita). Kung ang isang pasyente na may talamak na enteritis na may nabawasan na pag-andar ng pagtatago ng tiyan ay tumatagal ng mga enzymes, hindi na kailangang mag-dilute hydrochloric acid o gastric juice. Ang pagbubukod ay mga pasyente na may achlorhydria na tumatagal ng mga gamot na ito sa mahabang panahon at tandaan ang kanilang kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan at katangian ng dumi ng tao. Ang normalization ng cavitary digestion ay itinataguyod din ng mga droga (lobil) na naglalaman ng mga acids ng bile.

Kapag nahilig sa constipation ay ipinapakita ang unti-unti pagpapakilala sa diyeta ng pandiyeta hibla. Upang ang appointment ng laxatives ay dapat na approached na may mahusay na pag-aalaga. Ang saline laxatives sa talamak enteritis ay kontraindikado.

Kapag ipinahayag utot inireseta antiflatulents gulay (bulaklak ng mansanilya, menta dahon, valerian root, dill binhi, perehil, kumin, uri ng halaman rhizome, damo oregano, centaury, RRI) sa anyo ng pagbubuhos o sabaw at carbol.

Kasabay nito talunin ang maliit at malaking bituka, lalo na sa mas mababang segment ng huli, ay itinuturing na may mikroklizmy Protargolum, pampahid Shostakovskiy, isda langis, mansanilya sabaw at antipyrine, sabaw eucalyptus et al. Kasabay ng suppositories extract belyadona, novocaine, xeroform, dermatol, uri ng bulaklak at t. D.

Thermal procedure para sa rehiyon ng tiyan: warming, semi-alcoholic compresses, poultices; mga aplikasyon ng paraffin, ozocerite; diathermy, non-erythematous doses of quartz, atbp, ihinto ang sakit sa tiyan, bawasan ang dalas ng dumi ng tao.

Upang transduodenal at rectal lavage magbunot ng bituka dapat maingat na approached at mahigpit na differentiated upang maiwasan ang mas mataas na sakit sa tiyan at pagtatae. Ang mga ito ay maaaring inirerekomenda lamang sa mga pasyente na may banayad na kurso ng sakit na walang mga senyales ng pangangati ng bituka, kung saan ang atony nito ay nananaig.

Upang maalis ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at ang disorder ng metabolic process, ipinapahiwatig ang substituting therapy. Upang punan ang kakulangan ng mga bitamina parenterally para sa 4-5 linggo, bitamina B1 at B6 para sa 50 mg, PP - 10-30 mg, C - 100 mg. Inirekomenda parenteral administration ng bitamina B12 - 100-200 g, hindi lamang kapag hyperchromia anemia, ngunit din sa kumbinasyon na may taba-malulusaw bitamina ilalim steatorrhoea. Sila imungkahi sa ika-1 araw pinangangasiwaan B12 at C, sa 2nd - B6, 3rd - B1 at PP, loob riboflavin 0.02 g, folic acid 0.003 g ng 3 beses sa isang araw, bitamina A 3300 ME 2 beses sa isang araw.

Ang mga kurso ng pangangasiwa ng parenteral ng mga bitamina ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon; sa pagitan ng mga ito magreseta multivitamin paghahanda sa isang therapeutic dosis (1 dragee 3 beses sa isang araw).

Sa talamak pagmaga ng bituka tuluy-tuloy ng isang protina kakulangan, kasama ang diyeta inirerekomenda parenteral administration plasma, suwero (150-200 ml), protina hydrolysates at amino acid mixtures (aminopeptid, aminokrovin, aminazol, polyamine alvezin et al.), 250 ml para sa 20 araw sa kumbinasyon sa mga anabolic hormones: Nerobolum 0005 g 2-3 beses sa isang araw, metilandrostendiol (0.01 g 2-3 beses sa isang araw), Nerobolum, retabolil (1 hanggang 2 ML isang beses sa bawat 7-10 araw para sa 3-4 na linggo), at ang taba ng mixtures (interlipid). Sabay-sabay na pangangasiwa ng mga anabolic bawal na gamot na may amino acids pinatataas ang kahusayan ng therapy sa mga pasyente na may talamak pagmaga ng bituka.

Long-matagalang paggamit ng mga anabolic steroid ay hindi dapat, dahil sila ay nagtataglay ng ilang androgenic ari-arian at Nerobolum saka suppresses ang produksyon ng mga maliit na bituka monoglitseridlipazy. Napansin na ang prednisalone ay nagpapasigla sa produksyon ng enzyme na ito at neutralizes ang negatibong epekto ng nebrol dito, at binabawasan din ang paggamit ng mga protina ng plasma sa bituka. Gayunman, steroid hormones sa talamak pagmaga ng bituka ipapakita lamang sa matinding mga kaso na may maliwanag hypoalbuminemia kaugnay sa exudative enteropathy syndrome giperkatabolicheskoy, na madalas na nangyayari sa iba pang mga malubhang sakit ng maliit na bituka. Ang mga ito ay inirerekomenda sa mga kasong iyon kung mayroong isang malinaw na klinikal na larawan ng kakulangan ng adrenal cortex, na kinumpirma ng mga espesyal na pag-aaral, partikular na ang pagpapasiya ng 17-ACS sa ihi at dugo. Bilang karagdagan, ang corticosteroid therapy ay angkop para sa mga pasyente na may malubhang allergic component, hindi titigil ang appointment ng antihistamines.

Ang functional failure ng endocrine system ay malapit na nauugnay sa kakulangan sa protina sa katawan at madalas na nawala o bumababa dahil ito ay inalis. Tanging sa malubhang mga kaso na nagaganap na may malubhang karamdaman Endocrine, ito ay kinakailangan upang humirang ng isang espesyal na hormonal paghahanda: tireoidin sa kakapusan ng teroydeo function (0.1 g 2-3 beses sa isang araw), parathyroidin - kapag kabiguan ng parathyroid glandula (on 0,5-0 1 ml intramuscularly) adiurecrine - na may pitiyuwitari Dysfunction (sa 0.03-0.05 g 2-3 beses araw-araw na nilalanghap noses).

Upang maalis mineral deficiencies at tama tuluy-tuloy at electrolyte abala sa ibig sabihin ng sakit kalubhaan (pagbabawas ng kaltsyum sa dugo suwero na 4.0-4.3 MEQ / L, potassium - hanggang sa 3.0-3.5 MEQ / L sa hindi nabago Nilalaman sodium at normal na mga rate ng acid-base balanse) pinangangasiwaan intravenously 20-30 ml panangina 2000-3000 mg ng kaltsyum gluconate sa 5% asukal solusyon o isotonic sodium chloride - 250-500 ML. Ang mga solusyon sa elektrolit ay pinangangasiwaan ng 4-5 beses sa isang linggo para sa 25-30 araw.

Sa malubhang sakit (pagbabawas ng ang kaltsyum nilalaman sa ibaba 2.0 MEQ / L, potassium - mas mababa sa 3 MEQ / l, hyponatremia, hypomagnesemia, shifts ang acid-base balanse) pagwawasto sa water-electrolyte liblib na angkop differentially. Gayunpaman, ang mga nabanggit na abnormalidad ng tubig-electrolyte ay mas madalas na sinusunod sa iba pang malubhang sakit ng maliit na bituka.

Sa pamamagitan ng anemia o kakulangan ng bakal na walang anemya, ang mga paghahanda ng bakal ay kinuha tuwing pagkain - ferroplex, ferrocal 2 tablet 3 beses sa isang araw o gemostimulin 1 tablet 3 beses sa isang araw; kapag ipinahayag ang iron deficiency anemia sila ay pinangangasiwaan ng parenterally: ferrum-lek, ectopic ng 2 ML intramuscularly bawat iba pang mga araw - 10-15 injections. Ang mga paghahanda ng bakal ay dapat na mahuli sa loob ng mahabang panahon - kahit na matapos ang normalisasyon ng nilalaman ng hemoglobin. Upang maiwasan ang pagtatae, maaari mong bawasan ang dosis.

Sa macrocytic anemia, intramuscularly injected vitamin B12 500 μg kada linggo para sa 3-4 na linggo.

Sa talamak pagmaga ng bituka, air condition immunodeficient magbigay ng magandang therapeutic effect, ngunit din mag-ambag sa normalisasyon ng pagsipsip (batay sa mga pagsusuri na may D-saylos) at paglaho steatorrhea nangangahulugan liquidating dysbacteriosis sa isang background ng pagsasalin ng dugo at pangangasiwa ng y-globyulin.

Kapag eosinophilic pagmaga magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa allergic reaction, radiation - corticosteroids, sulfasalazine, salicylates, malawak na spectrum antibiotics, cholestyramine.

Mineral na tubig sa talamak pagmaga ng bituka sa kawalan ng pagtatae ay dapat madala may pag-iingat sa anyo ng init, nang walang gas, hindi hihigit sa 1 / 4-1 / 3 tasa sa reception. Slabomineralizirovannye lamang ng tubig ay maaaring inirerekomenda: Slavyanovskaya, Smirnovskaya essuntuki № 4 Izhevska, seltser na tubig, atbp Ang oras ng pagtanggap ng mga mineral na tubig ay depende sa estado kislotovydelitelnoy tiyan at bituka: ang mababang kaasiman - para sa 15-20 min, sa ilalim ng normal - para sa 40-45 min. , na may nadagdagan - para sa 1 oras 30 minuto bago kumain.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa dalas ng pagbabalik sa dati, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon at ang antas ng paglahok sa pathological na proseso ng isang bilang ng mga organo at mga sistema. Ang sakit ay matagal, ang kurso ay pabalik-balik. Sa maagang pagsusuri, napapanahong pagtatalaga ng etiological at pathogenetic treatment, ang pagbawi sa pagpapanumbalik ng istraktura ng mucosa ng maliit na bituka ay posible. Sa malubhang progresibong kurso, sinamahan ng mga madalas na exacerbations, pagkapagod, anemia, endocrine, bitamina, mineral kakulangan at dystrophic pagbabago sa mga panloob na organo, maaaring maging isang nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, ito, ayon sa ilang mga may-akda, ay bihirang. Ang ilang mga doktor ay nagpapahiwatig na ang talamak na enteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng benign course at kanais-nais na pagbabala.

[1], [2], [3], [4],