Maliit na bituka diverticula: sintomas

Sa karamihan ng kaso, dyudinel diverticula mangyari ng higit pa o mas mababa mahabang panahon, asymptomatic o nagkaroon banayad dyspeptic sintomas ay karaniwang mangyayari pagkatapos ang normal na ritmo disorder at pandiyeta pattern. Gayunpaman, ang mga malubhang komplikasyon, pinakamadalas na nangyayari biglang, pagkatapos ng gross deviations mula sa normal na maginoo pandiyeta mga alituntunin na napaka-natatanging mga sintomas at madalas na ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente: diverticulitis, dumudugo, pagbubutas, etc ...

Kurso at komplikasyon. Ang sakit ay maaaring maging para sa ilang oras upang maging lubos na kanais-nais, asymptomatic o halos asymptomatic, ngunit kapansin-pansing mas mabigat sa pagbuo ng mga komplikasyon. Komplikasyon ng diverticula ng duodenum ay natigil sa isang banyagang katawan (lalo na sa diverticula malaking sukat), isang mahabang pagkaantala sa kanyang masa ng pagkain (sa makitid na leeg ng diverticulum) - ang lahat ng ito ay lumilikha ng kundisyon (dahil sa isang masaganang breeding sa diverticulum iba-iba bacterial flora) para sa paglitaw ng pamamaga - diverticulitis at peridivertikulita, ang mucosa ulceration, pagbutas sa dingding (kabilang ang pag-unlad ng peritonitis), dumudugo madalas na masaganang. Sa panitikan indibidwal na mga kaso ng inilarawan sa mga pagkamatay ng mga pasyente mula sa dumudugo diverticulum. Sa isang kaso nagkaroon ng pagbutas ng isang diverticulum ng duodenum sa tiyan aorta, na naging sanhi ng malalang pagdurugo. Diverticulum ay maaaring bumuo ng mga bukol.

Mga sintomas ng diverticulum ng jejunum at ileum. Sa karamihan ng mga kaso, diverticula dyidyunem at ileum ay asymptomatic at natuklasan sinasadya panahon ng radiological pagsusuri ng Gastrointestinal tract o sa autopsy. Gayunpaman, kung ang diverticulum ay may isang makitid na lumen, na nag-uugnay ito sa mga gat, at mahina pinatuyo, ito tumimik kaim, kung minsan mas maliit na mga banyagang katawan (buto ng manok, prutas bato at iba pa. P.), At posibleng pag-unlad ng diverticulitis peridivertikulita. Ito ay magbibigay sa pagtaas sa sakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain sintomas, sa matinding kaso, lagnat, ipakita ang mga palatandaan ng pagkalasing, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate. Mayroong catarrhal (pinaka madalas), purulent (phlegmonous) at gangrenous forms ng diverticulitis. Ang pagbubutas ay posible sa gangrenous form dahil sa wall necrosis. Kung minsan ang bituka diverticulum kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira nagiging sanhi ng pagdurugo.

Ang pagbuo sa diverticulum ng calcareous stone sa kasunod na pag-unlad ng bituka sagabal ay inilarawan. Ang isang kawili-wiling sindrom ay inilarawan noong 1954 ni J. Badenoch at PD Bedford, na kinabibilangan ng isang triad ng mga sintomas: maraming mga diverticula, steatori at megaloblastic anemia. Pagkalipas ng 10 taon, 25 kaso ng sindrom na ito ay inilarawan sa literatura. Ang appointment ng bitamina B12 at antibiotics ay sa ilang mga kaso epektibo sa inilarawan syndrome.

Ang isang espesyal na lugar sa pagitan ng diverticula ng maliit na bituka ay diverticulum ng ileum, na naiiba mula sa ibang diverticula sa pamamagitan ng pinagmulan nito. Ito ay unang inilarawan sa 1809 Meckel Ito ay isang congenital anomaly dahil sa hindi kumpletong imperforate zheltochno- o umbilical-bituka duct (ductus ornphalomesentericus). Sa embryonic period, ang duct na ito ay nagkokonekta sa yolk sac sa midgut kung saan ang embrayo ng tao ay tumatanggap ng nutrisyon sa mga unang buwan ng buhay. Pagkatapos ay ang bilig ay nourished sa gastos ng nutrients sa dugo ng ina, at ang daloy ay karaniwang tinutubuan sa pagtatapos ng ikatlong buwan ng pangsanggol pag-unlad (hindi bababa sa - sa buwan 5-9 th). Sa kaso ng hindi kumpletong imperforate matapos ipanganak na naka-imbak divertikulopodobnoe formation localize sa mga pader ng maliit na bituka, ang kabaligtaran gilid ng mesentery attachment sa layo ng 40-50 cm mula sa ileocecal balbula. Sa karamihan ng mga kaso (higit sa 80%) ito bulag diverticuloid-tulad ng nakaumbok ng bituka pader ay may haba ng 4-6 cm; ang pinakamahabang diverticulum ng ileum, na inilarawan ni Mc.Murich, ay umabot sa 104 cm Ang lapad ng diverticulum ay malawak na nag-iiba at maaaring maabot ang lapad ng ileum. Sa humigit-kumulang sa 20% ng mga kaso, ang buong maliit na tubo ay maaaring manatiling hindi na-impeksyon. Pagkatapos ito ay isang tubular bituin na nakadirekta patungo sa pusod o nagtatapos sa isang mahibla kurdon na konektado sa pusod. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang congenital anomalya: sa autopsy ito ay matatagpuan sa 1-3% ng mga kaso. Ang diverticulum ng ileum (mekkel) ay pinagsama kung minsan sa mga congenital anomalies hindi lamang sa sistema ng pagtunaw, kundi pati na rin ng iba pang mga organo.

Sa clinically, ang diverticulum ng ileum ay kadalasang ipinakikita sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Sa mga may sapat na gulang, ito ay alinman sa asymptomatic o sinamahan ng malabo sakit sa para-umbilical at ileal rehiyon. Lalaki ileum diverticulum ay nangyayari sa tungkol sa 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at ay karaniwang sinamahan ng clinical sintomas, higit sa lahat dahil sa ang hitsura ng nagpapasiklab proseso sa pader ng isang diverticulum, ito ulceration ng mauhog lamad at dumudugo.

Ang diverticulitis (talamak at talamak) kung minsan ay nangyayari sa mga sintomas tulad ng appendicitis, na siyang dahilan ng pagpapaospital ng mga pasyente na may diverticulitis sa isang operasyon ng ospital. Ito ay nangangailangan ng masusing pagbabago sa distal bahagi (mga 1 m) ng ileum, upang hindi makaligtaan ang diverticulum. Ang mga peptiko ulcers ng ileum diverticulum, ayon sa ilang mga may-akda, ay nangyayari na may hindi maayos na panganganak, ang iba pa - na may katangian na ulcerative syndrome. Mas kaunting mga karaniwang sintomas ng sagabal sa bituka - sa 3% ng mga kaso o sa diverticulum ay bumubuo ng isang tumor. Sa Meckelian diverticulum banyagang katawan, kadalasang maliit na buto ng manok at isda, mga buto ng prutas at berry ay maaaring manatili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]