Pancreatic carcinoid: pagsusuri

Pancreatic carcinoid na may nawawala o hindi kumpleto carcinoid syndrome (tungkol sa 80% ng mga kaso) ay nananatiling hindi nakikilalang mga aksidente o diagnose. Kapag ipinahayag carcinoid syndrome diagnosis pinatunayan (na may pancreatic tumor) pagpapasiya ng serotonin mataas na dugo at nadagdagan ihi ihi ng kanyang metabolite 5-GOIUK. Bago pagdala ng pananaliksik sa loob ng 3-4 na araw ay dapat na buwag lahat ng mga gamot (lalo na phenothiazines, rezerpinsoderzhaschie, laxatives, diuretics). Ng pagkain ay dapat na ibinukod serotonin at tryptophan-naglalaman ng mga pagkain (saging, mga nogales, pineapples, avocados, mga plum, currants, kamatis, talong, Cheddar keso). Ang itaas na limitasyon ng normal na pang-araw-araw na pagpapalabas ng 5-GOIUK ay 10 mg. Ang paghihiwalay ng 10-25 mg ng 5-GOIUK bawat araw ay kahina-hinala sa pagkakaroon ng carcinoid. Ang mga halaga sa itaas 25 mg / araw ay pathognomonic para sa patolohiya na ito. Sa walang katiyakan kaso, ang isang nakakapukaw pagsubok sa reserpine, serotonin ilalabas ang parehong mga cell ng utak at ng peripheral depots at pumipigil nito nagbubuklod sa tisiyu at platelets. Sa malusog na indibidwal, ang pang-araw-araw na ihi ng ihi ng 5-GOIUK pagkatapos ng pagkuha ng reserpine ay tumataas lamang sa mga unang oras, pagkatapos ay normalize.

Sa mga carcinoid tumor, ang isang mas mataas na paglabas ng 5-HONUC ay sinusunod para sa maraming oras.

Bilang karagdagan carcinoid, nadagdagan ihi ng 5-GOIUK maaaring ma-obserbahan sa isang bilang ng mga sakit, na kung saan ay dapat na makitid ang isip sa isip sa pagkakaiba diagnosis, - asparagus, ni Whipple sakit, bituka sagabal, malabsorption. Sa lahat ng mga kaso na ito, kung tinutukoy ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na ekskretyon ng 5-GOIUK, ito ay maliit, madalas na lumilipas, hindi sinamahan ng iba pang mga sintomas ng carcinoma at isang pagtaas ng konsentrasyon ng serotonin sa dugo.

Ang portal hypertension ay madalas na humantong sa isang pagtaas sa serotonin dugo. Ngunit sa mga pasyente tulad ng walang mga palatandaan ng isang pangkalahatang pagkilos ng endocrine ng amine at mayroong mga sintomas ng atay na patolohiya, kung saan ang metabolismo ng serotonin ay kadalasang nasisira.

Sa simula ng sakit, maaaring may ilang pagkakatulad ng klinikal na larawan na may pheochromocytoma, dahil sa kalapitan ng kemikal na istraktura ng mga sangkap na humoral na ginawa ng parehong mga bukol. Bilang karagdagan, may pheochromocytoma, ang ekskretyon ng 5-GOIUK ay maaaring tumaas dahil sa pag-aalis ng serotonin mula sa depot sa pamamagitan ng labis na halaga ng catecholamines. Sa kabaligtaran, ang labis na serotonin sa carcinoid ay maaaring magpalit ng catecholamines mula sa depot at maging sanhi ng mga epekto ng adrenergic. Ipinaliliwanag nito ang pagkakatulad ng isang bilang ng mga sintomas sa dalawang mga bukol na isinasaalang-alang. Ngunit may carcinoid, walang metabolic disorder katangian ng pheochromocytoma, - mga paglabag sa karbohidrat metabolismo, isang pagtaas sa basal metabolismo. Kung ang mga pasyente na may carcinoid tumor ay may arterial hypertension, ito ay maikli ang buhay, nangyayari sa panahon ng taas ng tubig, na sinusundan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa pheochromocytoma, ang pagtaas ng presyon ng arterya ay maaaring kapwa paroxysmal at paulit-ulit, na sinasamahan ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle ng puso, sa halip na ang mga tamang dibisyon nito. Ang pangwakas na kahalagahan sa differential diagnosis ay ang pagpapasiya sa dugo at ihi ng mga sangkap ng humoral na ginawa ng mga bukol at kanilang mga metabolite.

Ang isang carcinoid tumor sa isang klinikal na larawan ay maaaring may pagkakatulad sa isang mastocytoma, ang mga selula na gumagawa ng histamine at heparin. Ang pagsukat ng kanilang konsentrasyon sa dugo ay tumutulong upang maiwasan ang isang diagnostic error.

[1], [2], [3], [4], [5]