Pancreatic carcinoid.

Ang terminong "carcinoid" ay iminungkahi ni S. Oberndorfer noong 1907. Gayunpaman, ang unang naglalarawan sa histological na larawan ng neoplasma na ito ay O. Lubarsch noong 1888. Mayroon ding ebidensya ng naunang paglalarawan ng tumor na ito ni Th. Langhans (1868).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang carcinoid tumor ng pancreas ay matatagpuan higit sa lahat sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng pancreas. Ang laki ng tumor ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 13-14 cm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi pancreatic carcinoid.

Ang mga carcinoid ay nagmumula sa mga selula ng enterochromaffin type (mas madalas), gumagawa ng serotonin (5-hydroxytryptamine) at (mas madalas) mula sa mga kaugnay na selula ng nagkakalat na endocrine system, lalo na mula sa mga cell na nagtatago ng histamine, kinins, prostaglandin, polypeptide hormones, ibig sabihin, ang mga carcinoid tumor ay hormonally active. Ang mga ito ay medyo bihira at maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, mas madalas - sa pancreas, bronchi, gall bladder, ovaries at iba pang mga organo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng carcinoid at totoong carcinoma ay ang protoplasm ng kanilang mga cell ay naglalaman ng birefringent lipid at argenta- at chromaffin granules.

Ang mga carcinoid tumor ay itinuturing na potensyal na malignant, ngunit may napakabagal na paglaki at medyo late metastasis. Una sa lahat, nag-metastasis sila sa mga rehiyonal na lymph node; mula sa malayo, ang mga metastases ay madalas na lumilitaw sa atay, cervical lymph node, mas madalas sa baga, utak, ovary, buto. Ang mga metastases, tulad ng pangunahing tumor, ay lumalaki nang mabagal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas pancreatic carcinoid.

Ang mga klinikal na sintomas ng carcinoid ay pangunahing sanhi ng mga produktong itinago ng tumor, pangunahin ang serotonin. Ang mga nangungunang sintomas ng pancreatic carcinoid ay pananakit ng tiyan at matubig na pagtatae. Ito ay kilala na ang serotonin ay nagiging sanhi ng bituka hypermotility. Sa nakakapanghina na pagtatae, mayroong malaking pagkawala ng likido, protina, at electrolytes. Samakatuwid, sa mga malalang kaso ng sakit, maaaring magkaroon ng hypovolemia, electrolyte disturbances, hypoproteinemia, at oliguria.

Ang kumpletong carcinoid syndrome - mga pamumula, pagtatae, endocardial fibrosis, pag-atake ng asthmatic - ay sinusunod halos sa bawat ikalimang pasyente na may carcinoid. Sa isang tipikal na pag-atake ng flush, ang mukha, likod ng ulo, leeg, itaas na katawan ay nagiging pula, mayroong isang pakiramdam ng init at nasusunog sa mga lugar na ito, paresthesia, madalas - conjunctival iniksyon, nadagdagan lacrimation at paglalaway, periorbital edema at facial edema, tachycardia at nabawasan ang presyon ng dugo. Ang hyperemia ng balat ay maaaring umunlad sa prolonged spotted cyanosis na may malamig na balat at kung minsan ay tumaas ang presyon ng dugo.

Mga sintomas ng pancreatic carcinoid

Diagnostics pancreatic carcinoid.

Ang pancreatic carcinoid sa kawalan o hindi kumpletong carcinoid syndrome (mga 80% ng mga kaso) ay nananatiling hindi nakikilala o nasuri nang hindi sinasadya. Sa pagkakaroon ng isang malubhang carcinoid syndrome, ang diagnosis ay nakumpirma (sa pagkakaroon ng isang pancreatic tumor) sa pamamagitan ng pagtukoy sa mataas na nilalaman ng serotonin sa dugo at pagtaas ng paglabas ng ihi ng metabolite na 5-HIAA nito. Bago ang pag-aaral, ang lahat ng mga gamot (pangunahing phenothiazines, mga gamot na naglalaman ng reserpine, laxatives, diuretics) ay dapat na ihinto sa loob ng 3-4 na araw. Ang mga pagkaing naglalaman ng serotonin at tryptophan (saging, walnuts, pineapples, avocado, plum, currant, kamatis, talong, cheddar cheese) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang pinakamataas na limitasyon ng normal na pang-araw-araw na paglabas ng 5-HIAA ay 10 mg. Ang excretion ng 10-25 mg ng 5-HIAA bawat araw ay kahina-hinala para sa pagkakaroon ng carcinoid.

Diagnosis ng pancreatic carcinoid

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot pancreatic carcinoid.

Ang mga carcinoid ay mabagal na lumalaki, kaya madalas na posible ang radikal na operasyon. Sa pagkakaroon ng maraming metastases sa atay, ang operasyon upang alisin ang mga ito ay napaka-traumatiko. Kamakailan lamang, ang iba pang mga paraan ng pag-aalis ng metastases sa atay ay ginamit - ang kanilang pagkasira sa pamamagitan ng selective dearterialization, sa pamamagitan ng lokal na intra-arterial infusion ng mga cytostatic na gamot. Ang palliative surgery at kasunod na drug therapy ay kadalasang ginagawang posible upang makamit ang pagkawala ng mga sintomas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang kaligtasan ng pasyente ng 10 at kahit na 20 taon ay hindi karaniwan.

Paggamot ng pancreatic carcinoid