Pangunahing sclerosing cholangitis: paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa pangunahing sclerosing cholangitis. Sa jaundice, ang mga aktibidad na inirerekomenda para sa talamak na cholestasis at pangangati ay inirerekomenda. Lalo na mahalaga ang kapalit na therapy na may taba-matutunaw na mga bitamina. Ang pagiging posible ng sistematikong corticosteroid therapy ay hindi napatunayan. Ang paggamit ng ursodeoxycholic acid ay nagpapabuti ng mga biochemical parameter at binabawasan ang aktibidad ng sakit ayon sa biopsy sa atay.

Ang oral therapy ng pulse na may methotrexate o colchicine ay hindi epektibo. Dahil sa pagbabagu-bago ng kurso at mahabang panahon ng walang-sintomas, ang pagiging epektibo ng paggamot ay medyo mahirap suriin. Ang cholangitis ay dapat gamutin sa pamamagitan ng malawak na spectrum antibiotics.

Ang colectomy ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pangunahing sclerosing cholangitis, na nauugnay sa ulcerative colitis.

Ang endoscopic na paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang palawakin ang mga mahigpit na mga malalaking ducts at alisin ang mga maliit na pigmented na bato o bunches ng apdo. Posible na mag-install ng mga stent at nasolabial catheters. Kasabay nito, mapabuti ang mga pagsusuri sa pag-andar sa atay, at ang mga resulta ng cholangiography ay variable. Ang dami ng namamatay ay mababa. Ang mga kontrol na pag-aaral sa endoscopy na may pangunahing sclerosing cholangitis ay hindi pa isinagawa.

Ang operative treatment, tulad ng resection ng extrahepatic ducts ng bile at ang kanilang pagbabagong-tatag gamit ang mga stental transhepatic, ay hindi kanais-nais dahil sa mataas na panganib na umunlad ang cholangitis.

Pagkatapos ng pag- transplant sa atay sa mga matatanda, ang 3-taong antas ng kaligtasan ay 85%. Sa mga ducts ng apdo ng transplanted atay sa mga pasyente na may PSC, ang mga mahigpit na atay ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga sakit pagkatapos ng paglipat.

Ang mga dahilan para sa mga ito ay maaaring ischemia, pagtanggi reaksyon at impeksyon sa lugar ng bile duct anastomoses. Posible ang pag-uugnay ng atay transplant.

Ang Cholangiocarcinomas sa transplant ay binuo sa 11 sa 216 na pasyente, ang buhay ng mga pasyente ay napakababa. Dahil dito, ang paglipat ay dapat maisagawa nang maaga hangga't maaari.

Kung mayroong isang anamnesis ng mga operasyon sa biliary tract, ang paglipat ay mas mahirap gawin, at ang isang malaking halaga ng dugo ay kailangang transfused. Sa koneksyon sa sugat ng bile duct ng tatanggap, kinakailangan ang choledochoinostomy. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagtaas sa dalas ng komplikasyon ng posttransplantation mula sa biliary tract.

Pagkatapos ng paglipat, ang kurso ng kolaitis ay madalas na nagpapabuti, ngunit ang kanser sa colon ay maaaring umunlad.

[1], [2], [3]