Sengstaken-Blackmore Probe

Ang pagtambulin ng lalamunan na may hitsura ng vasoactive na gamot, esophageal esophageal sclerotherapy at TSSH ay mas madalas na ginagamit. Isinasagawa ito gamit ang isang Sengsteichen-Blakmore probe. Sa apat na lumen pagsisiyasat may mga lobo para sa esophagus at tiyan; ang isa sa mga lumens ay nakikipanayam sa tiyan, ang iba ay nag-aayos ng tuluy-tuloy na higop ng mga nilalaman ng esophagus, na naipon sa itaas ng esophageal balloon.

Kapag probing, dalawa, o mas mabuti, tatlong mga katulong ay kinakailangan. Mas madaling i-install ang probe na nagyeyelo sa yelo o sa isang refrigerator, dahil nagiging mas matibay ito. Ang tiyan ay walang laman. Ang probe ay sinuri at pagkatapos ng pagpapadulas ay dadalhin sa pamamagitan ng bibig sa tiyan. Ang gastric balloon ay napalaki na may 250 ML ng hangin at ang tubo ay clamped na may dalawang clamps. Ang mga nilalaman ng tiyan ay patuloy na hinihikayat. Ang probe ay pagkatapos ay mahila pabalik hangga't maaari, pagkatapos nito ang esophageal balloon ay napalaki sa isang presyon ng 40 mmHg, na kung saan ay tiyak na mas mataas kaysa sa presyon sa portal ugat. Ang isang masikip na probe ay ligtas na naayos sa mukha. Kung kailangan mo pang dagdagan ang pag-igting, ang isang bote na naka-attach sa probe na may 500 ML ng asin ay nasuspinde mula sa gilid ng kama. Kung ang pag-igting ay masyadong mababa, ang gastric balloon ay babalik sa tiyan. Ang sobrang pag-igting ay nagiging sanhi ng hindi kasiya-siya na sensasyon at pagsusuka, at nag-aambag din sa ulceration ng esophagus at tiyan. Ang posisyon ng probe ay sinusubaybayan ng radiographically. Ang ulo ng dulo ng kama ay nakataas.

Ang esophageal probe ay naka-attach sa sistema para sa patuloy na pagsipsip sa ilalim ng mababang presyon, at mula sa oras-oras na mga resort sa mas malusog na paghahangad ng mga nilalaman ng esophagus. Bawat oras, ang pag-igting at presyon sa esophageal balloon ay dapat na masuri. Matapos ang 12 oras, ang pag-igting ay nakakarelaks at ang lobo ng esophageal ay inilabas, na iniiwan ang gastric balloon na napalaki. Kung ang pagdurugo ay ipinagpatuloy, ang tensyon ay muling pinalakas at pinalalaki ang esophageal balloon; na sinusundan ng panandaliang emergency sclerotherapy, TSSH o interbensyon sa operasyon.

Sa pangkalahatan, ang tamponade sa probe ay epektibo. Ang epekto ay wala sa 10% ng mga kaso, na sanhi ng mga ugat ng veins sa ilalim ng tiyan o dumudugo mula sa isa pang pinagmulan. Sa 50% ng mga kaso pagkatapos dumudugo ang pagsisiyasat ang dumudugo magpapatuloy.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ay sagabal sa itaas na respiratory tract. Kung ang burol ng o ukol sa luya ay natutunaw o nahuhulog, ang esophageal balloon ay maaaring lumipat sa oropharynx at maging sanhi ng asphyxia. Sa kasong ito, ang esophageal balloon ay dapat na blown off, at kung kinakailangan kunin ang pagsisiyasat sa gunting.

Sa prolonged o paulit-ulit na application ng probe, ang ulceration ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng esophagus ay posible. Kahit na ang mga nilalaman ng lumen ng lalamunan ay patuloy na aspirated, ang aspirasyon nito sa baga ay sinusunod sa 10% ng mga kaso.

Ang Tamponade sa Sengsteiken-Blakemore probe ay ang pinaka-maaasahang pamamaraan para sa matagal na paghinto ng esophageal dumudugo (para sa maraming oras). Ang mga komplikasyon ay madalas na binuo at bahagyang umaasa sa karanasan ng mga doktor. Ang pamamaraan ay hindi kanais-nais para sa pasyente. Application ng probe Sengsteykena-Blakemore lalo ipinapakita Transporting isang pasyente kung kinakailangan mula sa isang klinika sa isa pa, napakalaking dinudugo, walang posibilidad ng emergency sclerotherapy ugat na veins, TVPSH o pagtitistis. Ang lobo ng esophageal ay hindi dapat itago sa sobrang 24 oras, at ang pinakamainam na oras sa lalamunan ay hindi hihigit sa 10 oras.

[1], [2], [3], [4]