Pag-uuri ng mga tumor sa utak sa mga bata

Noong 1926, binuo ni Bailey at Cushing ang isang klasipikasyon ng mga tumor ng utak batay sa pangkalahatang konsepto ng oncology. Ayon sa konsepto na ito, ang mga tumor ay mula sa mga selula na sa iba't ibang yugto ng morpolohiya at functional na pag-unlad. Ang mga may-akda ay nagmungkahi na ang bawat yugto ng glial cell development ay tumutugma sa sarili nitong tumor. Ang pagbabago ng gawain ng Bailey at Cushing ay batay sa karamihan ng mga modernong morphological at histological classification.

Modern histological pag-uuri ng mga bukol ng gitnang nervous system (WHO, 1999) na ganap na sumasalamin sa histogenesis at ang antas ng kapaniraan ng isang bilang ng mga bukol pamamagitan ng paggamit ng Neuromorphology pinakabagong mga diskarte, kabilang ang immunohistochemistry at molekular genetic pagtatasa. Ang mga tumor ng central nervous system sa mga bata ay nailalarawan sa heterogeneity ng cellular composition. Naglalaman ito ng mga bahagi ng neuroectodermal, epithelial, glial at mesenchymal. Ang kahulugan ng histological uri ng tumor ay batay sa pagkakakilanlan ng nangingibabaw na bahagi ng mga selula. Ang sumusunod ay isang klasipikasyon ng WHO noong 1999 na may mga pagdadaglat.

Mga histological variant ng mga tumor ng central nervous system

• Neuroepithelial tumor.
  • Astrocytic tumor.
  • Oligodendroglial tumor.
  • Ependymary tumors.
  • Mixed gliomas.
  • Tumor ng vascular plexus.
  • Glial tumor ng hindi kilalang pinanggalingan.
  • Neuronal at mixed neuronal-glial tumors.
  • Parenchymal tumors ng pineal gland.
  • Mga embryonic tumor.
• Mga tumor ng mga kaguluhan at panggulugod.
  • Shannon.
  • Neurofibroma.
  • Malignant tumor ng paligid nerve trunk.
• Tumors ng mga meninges.
  • Mga tumor mula sa meningoepithelial cells.
  • Mesenchymal non-meningoepithelial tumor.
  • Pangunahing melanocytic lesyon.
  • Tumor ng di-kilalang histogenesis.
• Lymphomas at mga bukol ng hematopoietic tissue.
  • Malignant lymphomas.
  • Plasmacytoma
  • Granulocytoma sarcoma.
• Mga tumor mula sa mga selula ng mikrobyo (germinogenic).
  • Ang germinom.
  • Embryonic cancer.
  • Tumor ng yolk sac.
  • Horiocarcinoma.
  • Teratoma.
  • Mga mixed tumor cell germ.
• Mga tumor ng rehiyon ng Turkish saddle.
  • Craniofaringioma.
  • Granular cell tumor.
• Metastatic tumors.

Ang pag-uuri na ito ay nagbibigay para sa kahulugan ng ilang mga antas ng pagkasira ng astrocytic at ependemic tumor. Ginagamit ang sumusunod na pamantayan:

• cell pleomorphism;
• index ng mitotic;
• atypia ng nuclei;
• nekrosis.

Ang antas ng katapangan ay tinukoy bilang kabuuan ng apat na nakalista na mga palatandaan ng histological.

Pag-uuri ng Phenotypic

Bilang karagdagan sa eksklusibong mga konsepto ng morphological at histogenetic, mayroong isang phenotypic na diskarte sa pag-uuri ng mga tumor ng CNS. Immunohistochemical at molekular pamamaraan na ginagamit bilang pandagdag sa standard liwanag at elektron mikroskopya na nagpapahintulot sa mas tiyak at talaga matukoy ang cell uri ng tumor sa utak. Ang isang bilang ng mga tumor ay phenotypically polymorphous, dahil sila ay binubuo ng mga tisyu ng iba't ibang mga simula. Immunohistochemical pag-aaral ng hindi tipiko teratoid-rhabdoid tumor nagsiwalat na ang rhabdoid cells ay madalas na ipahayag ang epithelial lamad antigen at vimentin, hindi bababa sa - actin ng makinis na mga cell ng kalamnan. Ang mga cell ay maaari ring ipahayag ang glial fibrillary acidic protina, neurofilaments at cytokeratins, ngunit hindi kailanman ipahayag ang marker desmin at germinal cell bukol. Ang mga maliit na embryonic cell ay nagpapahayag ng mga marker ng neuroectodermal na pagkita ng kaibhan at ang desmin ay hindi matatag. Ang mesenchymal tissue ay nagpapahayag ng vimentin, at ang epithelium ay nagpapahayag ng cytokeratins ng iba't ibang mga molekular na timbang. Teratoid-rhabdoid mga bukol ay may isang makabuluhang proliferative aktibidad, pag-label index ng proliferative marker Ki-67 sa karamihan ng mga kaso ay lumampas sa 20%.

Pag-uuri ng mga tumor sa utak sa mga bata

Ang mga tumor ng utak sa mga bata ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Sa mga may sapat na gulang, ang mga supratentorial na tumor ay namamayani, higit sa lahat ay mga glioma. Karamihan sa mga neoplasms sa mga sanggol ay walang pasubali, halos 20% ay walang pinipili na mga bukol ng embrayono. Ang prognosis ay tumutukoy sa biological kalikasan ng tumor at pag-aayos ng kirurhiko, samakatuwid, na may ibang pag-aayos ng mga katulad na mga histologically tumor, ang pagbabantaan ay maaaring naiiba.

Ng maraming histological uri ng mga tumor sa utak sa mga bata, ang pinaka-karaniwang grupo ng mga embryonic tumor, na binubuo ng mababang antas ng neuroepithelial cells. Ayon sa WHO uuri noong 1999, ang grupong ito ay kabilang ang medulloblastoma, supratentorial primitive neuroectodermal tumor, isang hindi tipiko teratoid-rhabdoid tumor medulloepiteliomu at ependimoblastomu. Ang karamihan ng mga tumor ay kinakatawan ng unang tatlong histological uri.

Ang paghihiwalay ng mga embryonic tumor ay batay sa mga sumusunod:

• nangyari ito nang eksklusibo sa pagkabata;
• magkaroon ng parehong klinikal na kurso, nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na pagkahilig sa leptomeningeal distribution, na nangangailangan ng preventive craniospinal irradiation;
• Karamihan sa mga bukol ng grupong ito (medulloblastoma, supratentorial primitive neuroectodermal bukol at ependymoblastoma) ay binubuo pangunahin ng primitive o undifferentiated neuroepithelial cells, bagaman ring maglaman ng mga cell na morphologically makahawig neoplastic astrocytes, oligodendrocytes, ependimarnye cell, neurons at melanocytes (Ang ilang mga bukol ay maaaring masaklaw ng isang makinis o poperechnoischerchennye myofibrils , fibro-collagenous tissue).

Ang mga tumor na may mga katangian sa itaas ay tipikal ng cerebellum (medulloblastoma). Gayunpaman, ang mga histologically identical tumor ay maaari ring maganap sa tserebral hemispheres, pituitary gland, utak stem, sa spinal cord. Sa kasong ito, sila ay itinalaga ng terminong "supratentorial primitive neuroectodermal tumor". Ang dibisyon ng medulloblastoma at primitive neuroectodermal tumor ay batay sa kanilang molekular at biological properties. Kasama ang pangkat ng mga embryonic tumor, dahil sa mataas na panganib ng kanilang pagkalat ng leptomeningeal, at ang hindi tipikal na teratoid-rhabdomous na mga tumor kamakailan na nakilala sa isang hiwalay na histological variant. Histologically, ang mga neoplasms ay naiiba mula sa mga embryonic CNS tumors. Binubuo ang mga ito ng mga tisyu ng iba't ibang mga simula - malalaking rhabdoid na mga selula sa kumbinasyon ng mga lugar ng neuroectodermal, mesenchymal at epithelial pinagmulan. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay maaaring binubuo lamang ng rhabdomoid cells, dalawang-katlo ng mga tumor ay may binibigkas na maliit na cell embryonic component.

[1], [2], [3], [4]