Pagsusuri ng Wilms tumor

Ang dami ng mga kinakailangang pag-aaral para sa pinaghihinalaang Wilms tumor

Anamnesis	Pamilya oncological anamnesis, congenital defects
Medikal na eksaminasyon	Pagkakakilanlan ng mga katutubo anomalies (aniridia, hemihypertrophy, urogenital anomalies), pagsukat ng presyon ng dugo
Kumpletuhin ang count ng dugo	Ang pagkakaroon o kawalan ng polycythemia
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang pagkakaroon o kawalan ng microhematuria
Pagsusuri ng dugo ng biochemical	Ang konsentrasyon ng urea, creatinine, uric acid, gluten-noksaloatsetatkinazy aktibidad, glutaminpiruvagkinazy, LDH at alkalina phosphatase sa suwero ng dugo
Pagsusuri ng hemostasis	Prothrombin oras, thromboplastin oras, fibrinogen konsentrasyon, dumudugo oras (kung nadagdagan, matukoy ang konsentrasyon ng factor VIII, von Willebrand antigen factor)
Pagsusuri ng aktibidad ng puso	Ang elektrokardiography at echocardiography ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng anthracyclines (echocardiography, sa karagdagan, ay nagbibigay-daan upang makilala ang isang tumor thrombus sa kanang atrium)
Ultrasound pagsusuri sa mga bahagi ng tiyan	-
CT ng mga bahagi ng tiyan na may naka-target na pagsusuri	Nagbibigay-daan sa i-check ang availability at contralateral bato function, ibukod Bilateral bato pinsala, paglahok sa neoplastic proseso dakilang vessels at lymph nodes, atay matukoy tumor paglusot
Radiography ng thoracic cavity organs (sa tatlong projections)	-
CT ng thoracic cavity organs	Pinapayagan nito na kilalanin ang mga maliliit na metastases na maaaring maitago sa pamamagitan ng mga buto-buto o dayapragm at napalampas ng pagsusuri ng radiographic ng thoracic cavity organ
Radioisotopic examination ng balangkas	Ang pag-aaral ay ipinapakita lamang sa kaso ng isang malinaw na selula ng sarkoma sa selula na maaaring magpatala sa buto
CT o MRI ng utak	Ang pag-aaral ay ipinapakita sa kaso ng mga rhabdomous na mga bukol, kadalasang nauugnay sa mga tumor ng CNS, at isang malinaw na selula ng sarkoma sa selula na maaaring magpatubo sa utak
Chromosomal analysis ng mga paligid ng mga selula ng dugo	Ang pag-aaral ay ipinapakita na may congenital anomalies (aniridia, Bekuit-Wiedemann syndrome, hemihypertrophy)

Sa preoperative stage, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang pag-andar ng walang batayang contralateral na bato, ibukod ang metastases sa mga baga, at ang presensya ng tumor thrombi sa bulok na vena cava.

Pagpapatugtog ng Wilms tumor

Klinikal at pathological pagtatanghal ng dula ng Wilms tumor

Stage	Mga katangian ng tumor
Ako	Ang tumor ay hangganan ng bato at ganap na inalis, ang capsule ng bato ay buo. Tumor mapatid bago surgery at sa panahon ng pag-alis doon. Ang tumor ay inalis radically, ang tumor tissue ay hindi marginalized
II	Tumor ang sprouts ng capsule ng bato, ngunit ganap na inalis, ang panrehiyong pagkalat ng tumor ay ipinahayag (iyon ay, ang pagtubo ng tumor sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa bato). Ang mga ureters ay hindi kasangkot sa proseso ng tumor, walang panghihimasok sa bato pelvis. Pagkatapos ng operasyon, walang mga palatandaan ng isang tumor
III	Pinaghihigpit na tiyan lukab tira tumor na walang hematogenous metastases, pati na rin ang pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na mga kadahilanan. A. Nakumpirma ang morpolohiya na paglahok ng mga lymph node sa labas ng para-aortic zone sa proseso ng tumor . B. Nagkakalat ng peritoneyal na kontaminasyon ng mga selulang tumor na may ipsilateral therapy bago o sa panahon ng operasyon o sa pagkalat ng mga selulang tumor sa pamamagitan ng peritoneum dahil sa pagkalagot ng tumor bago o sa panahon ng operasyon. B. Peritoneal implant tumor. G. Post-operatively macroscopically o microscopically matukoy ang mga natitirang tumor. D. Tumor ay hindi ganap na inalis dahil sa pagpasok ng mahahalagang istruktura
IV	Hematogenous metastases: metastases sa mga baga, atay, mga buto, utak
V	Bilateral na mga bukol sa panahon ng diagnosis: kinakailangan ang pag-aaral sa bawat panig, alinsunod sa pamantayan para sa diagnosis sa preoperative stage. Ang yugtong ito ay nahahati sa isang bilang ng mga sub-yugto. A. Ang pagkatalo ng isa sa mga pole ng parehong mga bato. B. Ang pagkatalo ng isang bato na may pagkakasangkot ng organ organ (kabuuang o subtotal) sa proseso ng tumor at isa sa mga pole ng ikalawang bato. C. Ang pagkatalo ng parehong mga bato na may paglahok ng mga pintuan (kabuuan o subtotal)

Pathomorphological katangian ng Wilms tumor

Ang Wilms tumor ay nagmula sa mga selula ng primitive metanephric blastema at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang histological pattern. Ang klasikal na variant ng Wilms tumor ay kinakatawan ng mga blastema cells at dysplastic epithelial tubules, ay naglalaman ng mesenchyme o stroma. Ang pagpapasiya ng mga epithelial cells ng mikrobyo at mga stromal cell sa tumor tissue ay humantong sa paglitaw ng salitang "tatlong hugis histological larawan", na nagpapakilala sa klasikong variant ng Wilms tumor. Ang bawat uri ng Wilms tumor cell ay maaaring makakaiba sa iba't ibang mga direksyon, nauulit ang mga yugto ng embryogenesis ng bato. Ang ratio ng mga uri ng cell sa tumor tissue sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magkakaiba.

Dapat itong nabanggit na ang light-cell na sarcoma ng bato at rhabdomous na tumor ng bato ay hindi variants ng Wilms tumor.

Wilms 'anaplastic tumor

Ang pagkakaroon ng cell anaplasia sa Wilms 'tumor ay ang tanging criterion ng isang "nakapipinsala" histological larawan. Ang focal anaplasia mula sa nagkakalat ay naiiba sa antas ng pamamahagi sa tissue ng tumor. Sa unang kaso, ang anaplastic nuclei ay may limitadong focally sa isa o higit pang mga site na walang anaplasia. Upang magtatag ang diagnosis ng morphological anaplasia dapat nagkakalat anaplastic cell sa presensya ng extrarenal anumang localization (ureters, extracapsular paglusot, rehiyon o malayong metastases) anaplasia biopsy tumor (higit sa isang slice).

[1], [2], [3], [4]