Paano ginagamot ang leukemia?

Ang paggamot sa lahat ng leukemias ay maaaring isagawa lamang sa mga espesyal na departamento sa tulong ng iba't ibang mga scheme at mga protocol ng antitumor at anti-relapse therapy.

Sa talamak na lukemya therapy ay nahahati sa mga panahon: kapatawaran induction, pagpapatatag, panaka-nakang maintenance paggamot sa mga aktibong paggamot kurso (sa partikular, pag-iwas sa CNS sugat). Mayroong ilang mga programa ng therapy, na hindi maaaring inilarawan sa aklat-aralin, at dapat basahin sa karagdagang panitikan. Bilang isang halimbawa, binibigyan namin ang MB-91 protocol (Moscow-Berlin-91). Programa ALL-MB-91 ay nagbibigay ng para sa pamamahagi ng mga pasyente sa dalawang grupo - karaniwang panganib (leukocytosis sa admission mas mababa sa 50 000 l; edad na higit sa 1 taon, ang kakulangan ng isang paunang gitnang nervous lesyon system, ang kawalan ng pre-T / T-immunological sub-pagpipilian at / o isang pagtaas sa midyestainum) at isang panganib na grupo (lahat ng iba pang mga bata).

Pagtatalaga ng kapatawaran - paunang yugto ng dexamethasone paggamot para sa isang linggo, na sinusundan ng pagtatalaga sa tungkulin ng kapatawaran standard na panganib mga pasyente para sa isang araw-araw na pangangasiwa ng dexamethasone, vincristine administrations, rubomycin, L-asparaginase at endolyumbalno administrations ng methotrexate, cytosine arabinoside at dexamethasone.

Consolidation para sa mga karaniwang panganib mga pasyente ay binubuo ng pangangasiwa ng L-asparaginase kahanay ng pagtanggap ng 6-mercaptopurine at methotrexate, na kung saan ay nagambala kurso vincristine + dexamethasone. Sa mga pasyente na ito, hindi ginagamit ang pag-iilaw. Ang mga pasyente na may panganib ay nakatanggap ng karagdagang 5 injections ng rubomycin at cranial irradiation.

Ang suportang therapy ay binubuo ng pagkuha ng 6-mercaptopurine, pangangasiwa ng methotrexate, re-induction ng vincristine + dexamethasone, at endolumbal na pangangasiwa ng mga droga. Ang kabuuang tagal ng therapy ay 2 taon.

Symptomatic treatment of leukemia. Ang pagsasalin ng dugo ay ginagamit para sa agranulocytosis, na sinamahan ng thrombocytopenia. Sa mga kasong ito, ang mga produkto ng dugo ay ibinubuhos araw-araw. Pinakamainam na pumili ng isang donor para sa antigong sistema ng HLA.

Mga Sanggol na may anemia at pula ng dugo na hindi bababa sa 70 g / L nakaimpake red blood cells transfused (tungkol sa 4 ML bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Sa matinding thrombocytopenia (mas mababa sa 10 x 10 / l) at ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome transfused platelet pagsasama-masa. Ang mga sanggol na promyelocytic lukemya, na ibinigay ang kanilang ugali sa DIC, kasama cytostatic therapy pinangangasiwaan pagsasalin ng dugo ng sariwang frozen plasma, heparin (200 IU / kg bawat araw, nahahati sa 4 injections; sa indications ng dosis ay tataas). Mga Sanggol na may malalim granulocytopenia at ang pagkakaroon ng septic komplikasyon transfused leukocyte mass (10 ibinuhos leukocytes).

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay tipikal para sa mga pasyente na may talamak na lukemya. Ang pinakamabuting kalagayan sa isang ospital ay kinakailangan upang ilagay ang mga bata sa magkakahiwalay na mga kahon o kamara sa pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antiseptiko. Ang anumang pagtaas sa temperatura ng katawan ay itinuturing na isang tanda ng impeksiyon. Ang mga antibiotics bago ang paglalaan ng pathogen ay hinirang na pamamaraan mula sa itinatag na kadahilanan ng malawak na pamamahagi sa mga pasyente na may kondisyon na pathogenic flora. Ang paggamit ng prophylactic ng systemic antibiotics ay hindi inirerekomenda.

Ang mga bagong paraan ng pagpapagamot sa mga pasyente na may talamak na leukemia ay pangunahing pag-aalala sa iba't ibang aspeto ng paglipat ng utak ng buto, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na may OnLL, na madalas na bumuo ng buto sa utak aplasia sa panahon ng paggamot. Ang transplanted allogeneic bone marrow na may inalis na T-lymphocytes o purified autologous bone marrow. Ang allogeneic bone marrow, na katugma sa pangunahing mga antigens ng HLA, ay agad na inilipat pagkatapos na maabot ang unang pagpapatawad. Ang pinakamahirap na gawain ay nananatili ang paghahanap para sa isang donor, samakatuwid, sa kamakailang mga pag-aaral, ang pag-transplant na kurdon ng dugo ay itinuturing na isang alternatibong pinagmumulan ng mga stem cell. Ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga stem cell, pagkatapos ng kapanganakan ay sapat na sa kanila, sapat na para sa isang transplant sa isang bata na tumitimbang ng hanggang sa 40 kg. Ang dugo ng pangsanggol ay hindi naglalaman ng mga aktibong lymphocytes na maaaring maging sanhi ng pagtanggi, at mas mahusay na angkop para sa hindi kaugnay na paglipat. Ang mga pamamaraan ay binuo upang pagsamahin ang chemotherapy at paglipat ng utak ng buto sa paunang pagpapakilala ng mga kolonyal na stimulating factor - granulocyte o granulomacrofagal.

Diet mga pasyente na may talamak na lukemya na may mataas na calorie itinalaga ng isa't kalahati kumpara sa edad kaugalian na halaga ng protina vitaminized mayaman mineral (table 10a). Gamit ang appointment ng glucocorticoids, ang rasyon ay pinayaman sa mga produkto na naglalaman ng maraming mga asing-gamot ng potasa at kaltsyum.

Ang obserbasyon ng dispensaryo ay isinasagawa ng hematologist ng dalubhasang sentro at ng pediatrician ng distrito. Dahil ang pasyente ay halos palaging tumatanggap ng cytostatic therapy, kinakailangan ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 2 linggo upang makagawa ng isang pagsubok sa dugo.

Ang pagbabago sa mga kondisyon ng klimatiko ay hindi ipinapakita. Ang bata ay napalaya mula sa mga pagpigil sa pagbabakuna, pisikal na edukasyon. Dapat itong protektahan mula sa pisikal na pagsusumikap, mental na trauma, paglamig, impeksiyon. Ang mga klase para sa kurikulum ng paaralan ay hindi kontraindikado, ngunit mas mahusay na mag-aral sa bahay, dahil sa paaralan ay may madalas na ARD sa mga bata.

Pagtataya. Sa kasamaang palad, ang klinika sa panahon ng diagnosis ng talamak na lukemya ay hindi laging posible upang sabihin na may katiyakan tungkol sa pagbabala. Kabilang sa mga pasyente na may matinding lymphoblastic leukemia, isang grupo ng mga bata ng "standard risk" na may paborable, bilang isang panuntunan, pagbabala at isang pangkat ng mga pasyente na may "mataas na panganib" ay nakahiwalay. Ang mas matanda na mga selula ay napansin sa ONL, mas masahol pa ang pagbabala. Sa kasalukuyan, ayon sa panitikan sa mundo, ang posibilidad ng paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia ay hindi bababa sa 50-70%, AML - 15-30%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]