Paggamot ng matinding obstructive bronchitis

Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa mga sanggol at maliliit na bata na may katamtaman at malubhang kurso ng matinding obstructive bronchitis. Itinalaga ang hindi pagbibigay ng panlabas na stimuli (mga hindi kinakailangang pamamaraan, eksaminasyon). Kung kinakailangan ang pagkakaroon ng ina ng bata. Nangangailangan ng maximum na access sa sariwang hangin (madalas na bentilasyon ng silid kung saan ang bata ay may sakit). Ang isang physiological diet, isinasaalang-alang ang edad ng bata, ay hindi dapat papuwersa. Mahalagang matiyak ang isang sapat na rehimeng tubig, hindi lamang isinasaalang-alang ang kinakailangan sa edad, kundi pati na rin upang matiyak ang sapat na hydration ng plema upang mapabuti ang evacuation nito mula sa respiratory tract. Sa pagkuha sa account ang kinakain, ito ay inirerekomenda upang madagdagan ang dami ng likido sa pamamagitan ng 1.3-1.5 beses. Gumamit ng tsaa, prutas ng prutas, gulay at prutas na prutas.

Ang mga antibiotics ay hindi ipinahihiwatig maliban kung may mga pagbabago sa mga pagsusulit sa dugo na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa bacterial inflammatory. Ang pangunahing paggamot ng talamak na obstructive bronchitis ay ang matagumpay na pag-aalis ng bronchial sagabal. Ito ay ang paggamit ng beta2-adrenomimetics, na nagbibigay ng isang positibong epekto nang mabilis sa karamihan ng mga kaso. Sa isang banayad na sagabal, ang salbutamol 1 mg ay maaaring ibibigay sa mga batang may edad na 2-4 na buwan at 2 mg bawat araw 2-3 taon 2-3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng katamtaman at malubhang matinding obstructive bronchitis, ang mga anyo ng sympathomimetics ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer o isang spacer. Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ginagamit ang mga nebulizer na may air compressor. Sa edad na 2-3 taon (kung ang bata ay maaaring) ang paglanghap ay mas mahusay na isinasagawa sa pamamagitan ng bibig, kasama ang bata na humihinga sa pamamagitan ng tagapagsalita.

Para sa paggamit ng nebulizer therapy:

• Ang salbutamol sulfate ay isang selektibong beta-adrenergic na antagonist. Ang plastic ampoules ng 2.5 ml ay naglalaman ng 2.5 mg ng salbutamol. Ilapat ang undiluted;
• Ang fenoterola hydrobromide ay isang pumipili sa beta2 agonist. Sa 1 ml ng solusyon (20 patak) ay naglalaman ng 1 mg ng aktibong sangkap. Ang mga bata sa ilalim ng 6 na taon (timbang ng katawan hanggang sa 22 kg) fenoterol ay nagtatalaga ng dosis ng 50 mcg kada 1 kg ng timbang sa katawan bawat paglanghap, na 5-20 patak (0.25-1 mg). Ang physiological na asin ay napuno sa silid nebulizer at isang nararapat na dosis ng fenoterol ay idinagdag, dahil para sa paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer ang kabuuang dami ng sprayed droga ay dapat na 2-3 ML;
• Ang ipratropium bromide - blocker ng M-cholinergic receptors, 1 ml (20 patak) ay naglalaman ng 250 mcg ng ipratropium. Ang dosis ng ipratropium bromide sa mga bata sa unang taon ng buhay ay 125 μg (10 patak), higit sa 1 taon 250 mg (20 patak) para sa paglanghap;
• Ang Berodual ay isang pinagsamang paghahanda, sa 1 mg ay naglalaman ng 500 μg ng fenoterol at 250 μg ng ipratropium bromide. Ang kombinasyon ng beta2-agonists ay mas mabilis action sa 5-15 min at ipratropium bromide na may pinakamataas na epekto matapos ang 30-50 min upang makakuha ng mabilis at matagal na epekto na lalampas sa epekto monocomponent paghahanda. Ang mga batang wala pang 6 na taon (mas mababa sa 22 kg) ay inirerekomenda na 0.5 ml (10 patak) hanggang 2-3 beses sa isang araw.

Sa mas mababa malubhang talamak nakasasagabal sa bronchitis sapat na bronhospazmolitika single inhalation pamamagitan nebulization, kung kinakailangan ito ay paulit-ulit na pagkatapos ng 4-6 na oras. Sa katamtaman at malubhang inhalation ng isang oras ay paulit-ulit na bawat 20 min (kabuuan ng 3 dosis), at pagkatapos ay sa bawat 4-6 h sa isang positibong epekto. Ang tagal ng paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer ay 5-10 minuto (hanggang ang gamot ay ganap na tumigil sa pagsabog).

Sa pamamagitan ng banayad at katamtaman na kurso ng matinding obstructive bronchitis, ang nebulizer therapy ay maaaring isagawa sa bahay.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng sympathomimetics (dahil sa mga mahihirap na panghimpapawid na daan) ay maaaring ipasok salbutamol intramuscularly (0.2 ml para sa mga bata 2-12 na buwan at 0.4 ml para sa mga bata 2-3 taon) o 0.05% alupenta solusyon.

Ang mga binagong corticosteroids (becotide, ventolin) ay ipinahiwatig, lalo na sa mga kaso kung saan ang proseso ay hindi nakumpleto pagkatapos ng 2 linggo. Mula sa ikalawang ika-3 araw ng sakit, ang postural drainage na may vibrating massage ay maaaring magsimula upang palayain ang respiratory tract mula sa mga secretions. Gumamit ng secretolitic na paraan. Epektibong paglanghap ng sodium cromoglycate (intal), lalo na sa mga pasyente na may mga allergy, na may 0.5% solutan na solusyon mula 2 hanggang 5 patak kasama ang isang ampoule ng intal. Ang tagal ng paglanghap ay 10-15 minuto.

Depende sa kondisyon at kalubhaan ng pag-abala sa mga bata, ang mga taktika sa paggamot ay may kasamang unti-unting paggamit ng iba't ibang droga. Kapag ako at kasiya-siya na antas ng bronchial sagabal (bahagyang pagbawi sang lugar dibdib at paghinga rate ng 50-60 1 min) maitalaga beta2-agonists loob. Kapag ang antas ng bronchial sagabal II (ipinahayag sang pagbawi ay naglalagay ng mga dibdib, ang bata mapakali, respiratory rate 60 1 min) - nebulizer therapy. Kapag III degree - malubhang bronchial sagabal (ipinahayag sa bahaging auxiliary kalamnan paghinga, respiratory rate ng higit sa 70 min sa 1, ang bata pana-panahon papanlambutin) - nebulizer therapy, inhaled glucocorticosteroids. Ang patuloy na sa panahon ng unang araw ng malubhang kalagayan ay isang pahiwatig para sa intravenous administrasyon ng prednisolone pagkalkula ng 1-2 mg / kg body timbang, kadalasan isang beses.

Sa pamamagitan ng banayad na kurso, magreseta ng LFK, massage sa dibdib, himnastiko sa paghinga.