Ang pathogenesis ng supraventricular tachyarrhythmias

Para intracardiac mekanismo ng supraventricular tachyarrhythmias isama pangkatawan at electrophysiological mga kondisyon ng abnormal electrophysiological mga mekanismo puso paggulo: ang pagkakaroon ng karagdagang mga paraan ng pulso foci ng abnormal automaticity, trigger zone. Ang batayan ng sinus tachycardia ay ang pinataas na automatismo ng mga pacemaker mismo ng pacemaker.

Pangyayari ng abnormal electrophysiological proseso sa myocardium ay maaaring dahil sa pangkatawan kadahilanan (sapul sa pagkabata puso abnormalities, postoperative scars). Electrophysiologic substrate para sa bumubuo ng heterotopic arrhythmias sa mga bata kahalagahan pangangalaga sa embryonic primordia pagsasagawa ng system; ang papel na ginagampanan ng mga tagapamagitan ng autonomic nervous system ay ipinapakita nang eksperimento. Ang agarang elektrophysiological mekanismo ng paglitaw ng supraventricular tachyarrhythmias ay madalas na muling pagpasok at anomalous automatism. Ang mekanismo ng muling pagpasok ay dahil sa sirkulasyon ng myocardial excitation pulse. Sa isang sangay ng loop, ang pagpapalabas ng re-entry ay nagpapalaganap ng antegrade, sa kabilang sangay - sa kabaligtaran na direksyon, ay mag-aalis. Depende sa laki ng loop ng sirkulasyon ng pulso, ang macro- at micro-re-entry ay nakikilala. Sa macro-re-entry, ang sirkulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng anatomical pathways, halimbawa, ang Keta bundle sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Sa macro-re-entry, ang sirkulasyon ng pulso ay nangyayari sa pag-andar ng mga path. Ang di-normal na automatismo ay nangyayari sa mga tisyu ng atria o AV-node, kung minsan sa mga vessel direkta sa pakikipag-ugnay sa atria (guwang, baga veins). Ang pagpigil ng sinus node ay nangyayari, at ang ectopic focus ay nagiging dominant pacemaker.

Ang paglitaw at pagpapanatili ng mga hindi aktibo base ng mga arrhythmias (extracardiac mekanismo) dahil sa paglabag sa bata sa edad at mga katangian ng pagkahinog at paggana ng autonomic sentro ng rate regulasyon. Sa talamak sinus tachycardia, mayroong isang pagtaas ng mga nagkakasundo na epekto sa puso. Kapag neparoksizmalnoy supraventricular tachycardia sa mga bata na walang istruktura sakit sa puso sa kabilang banda ang hindi sapat na pag-activate sa sympathetic epekto sa puso (parasympathetic hyperfunction at hypofunction ng nagkakasundo division ng autonomic nervous system). Masilakbo supraventricular tachycardia develops dahil sa mas mababang mga functional reserba adaptation sympathetic-adrenal-level regulasyon ng puso rate. Ito ay itinuturing bilang isang opsyon hyperadaptation sa stress at iba pang mga anyo ng extra at intracardiac pagbibigay-buhay ng mga bata na may espesyal na electrophysiological katangian ng myocardium at para puso pagpapadaloy sistema.

Ang mga extracardial at intracardial na mekanismo ay nasa pakikipag-ugnayan. Sa bawat klinikal na kaso, ang kanilang kontribusyon sa paglitaw at pagpapanatili ng arrhythmia ay indibidwal. Sa mga sanggol at lalo na sa unang taon ng buhay, ang mga intracardial na mekanismo ng supraventricular tachyarrhythmias ay nananaig. Na kung saan ay nauugnay sa anatomiko at physiological tampok ng pagkahinog ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Sa edad hanggang sa katapusan ng panahon ng pagdadalaga, ang papel ng mga neurohumoral na mekanismo ay nagdaragdag. Ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib ay pinangasiwaan ng kanilang impluwensya sa humoral regulasyon ng aktibidad ng puso, tubig-electrolyte at acid-base na balanse, myocardial metabolism. Ang mga nagpapaalab at degenerative na mga proseso sa myocardium ay maaaring maging batayan para sa paglitaw ng supraventricular tachycardia.