Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Pathogenesis ng arterial hypotension
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang pinaka-mahirap at hindi sapat na pinag-aralan ay ang pathogenesis ng arterial hypotension. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng sakit: konstitusyunal-endocrine, hindi aktibo, neurogenic, humoral.
Constitutional-Endocrine Theory
Alinsunod sa teorya na ito, ang arterial hypotension ay nagmumula sa pangunahing pagbawas ng tono ng vascular dahil sa hindi sapat na pag-andar ng adrenal cortex. Sa kasunod na mga pag-aaral, natagpuan na may arterial hypotension, ang mineralocorticoid, glucocorticoid at androgenic function ng pagbaba ng adrenal glandula. Mga bata ng primaryang paaralan edad na may matatag na arterial Alta-presyon nabawasan glucocorticoid-andar ng adrenal cortex, at ang mga batang nasa edad ng high school - glucocorticoid at mineralocorticoid.
Teorya ng Vegetative
Ayon sa autonomic theory, ang paglitaw ng arterial hypotension ay nauugnay sa isang pagtaas sa cholinergic function at pagbawas sa function ng adrenergic system. Kaya, sa karamihan ng mga pasyente na may arterial hypotension, ang pagtaas sa nilalaman ng acetylcholine at pagbawas sa antas ng catecholamines sa plasma ng dugo at araw-araw na ihi ay napansin. Ito ay kilala na ang kakulangan ng synthesis ng norepinephrine at mga predecessors nito ay tumutulong sa isang pagbawas sa diastolic at ibig sabihin ng arterial presyon. Ang pagkakaiba-iba ng pagbubuo ng mga neurotransmitters na ito ay karaniwang para sa pre- at pubertal na panahon. Ang sympathic-adrenal system na hypofunction ay nagreresulta sa pagkakaiba-iba sa daloy ng dugo sa utak at sentral na sirkulasyon, paglabag sa panlabas na paghinga, pagbabawas ng pagkonsumo ng oxygen. Sa mga nakaraang taon, ito ay natagpuan na sa pinanggalingan ng hypotension ay mahalaga hindi kaya magkano ang pagbawas sa ang tono ng nagkakasundo-adrenal sistema, tulad ng pagiging sensitibo ng ang pagbabago sa ang alpha at beta-adrenergic receptors na neurotransmitters.
Neurogenic theory
Teorya na ito ay ang pangyayari ng arterial hypotension ngayon makilala ang karamihan ng mga mananaliksik. Paglabag neurogenic landas ipinaguutos na presyon ng dugo - pangunahing link pangyayari ng hypotension. Ayon sa teorya na ito, sa ilalim ng impluwensiya ng psychogenic kadahilanan ng neural proseso ay isang pagbabago sa tserebral cortex, may kapansanan sa ratio sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa parehong cortex at sa subcortical autonomic sentro ng utak (ibig sabihin, mayroong isang kakaiba form neurosis). Dahil dito, may mga hemodynamic mga kaguluhan, ang pinaka-mahalaga na kung saan ay itinuturing na maliliit na ugat dysfunction na may pagbaba sa kabuuang paligid pagtutol. Dahil sa ilang mga functional disorder ay epektibo nauukol na bayad mekanismo na humahantong sa mas mataas na stroke at minuto dami ng dugo. Higit sa 1/3 ng mga adult mga pasyente na may matatag na arterial hypotension sa cerebral cortex pagpepreno proseso mangibabaw sa paglipas ng ang proseso ng paggulo, tipikal dysfunction itaas na bahagi ng utak stem, na may functional pagsusuri at nabawasan-index EEG background.
Sa karamihan ng mga kaso, na may arterial hypotension gamit ang umiiral na instrumental at biochemical na pamamaraan, hindi posible na makita ang mga partikular na sanhi ng sakit. Gayunpaman, walang duda na sa hypotonic illness, ang pagbawas sa presyon ng dugo ay nauugnay sa isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga genetic na mga kadahilanan, gayundin bilang isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng physiological.
Sa isang mekanismo ng arterial hypotension ng autoregulation ay nasira. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng cardiac output at total peripheral vascular resistance. Sa mga unang yugto ng sakit, ang cardiac output ay nakataas, samantalang ang pangkalahatang paligid na vascular resistance ay nabawasan. Habang ang sakit ay dumadaan at ang presyon ng systemic arterial ay itinatag sa isang mababang antas, ang pangkalahatang paligid ng vascular paglaban ay patuloy na nabawasan.
Humoral theory
Sa mga nakalipas na taon, may kaugnayan sa pag-aaral ng problema ng regulasyon ng presyur sa arterya, ang interes ay nadagdagan sa pag-aaral ng mga salik na humoral ng kalikasan. Ayon sa teoryang humoral, ang hypotension ng arterya ay sanhi ng isang pagtaas sa antas ng kinin, prostaglandin A at E, pagkakaroon ng vasodepressor effect. Ang isang tiyak na halaga ay naka-attach sa nilalaman ng serotonin at metabolites nito sa plasma ng dugo na kasangkot sa regulasyon ng antas ng presyon ng dugo.
Systemic arterial presyon ay nagsisimula upang bawasan kapag ang antihypertensive homeostatic mekanismo (bato tae ng sosa ions baroreceptors aorta at malaking arteries, ang aktibidad ng kallikrein-kinin system, ang release ng dopamine natriiureticheskih peptides A, B, C, prostaglandins E 2 at ako 2, nitrogen oxide, adrenomedulin , taurine).
Kaya, pangunahing arterial hypotension ay kasalukuyang isinasaalang-alang bilang isang espesyal na anyo ng neurosis vasomotor center na may kapansanan function peripheral depressor patakaran ng pamahalaan at ang pangalawang pagbabago ng adrenal function.
[