Ano ang nagiging sanhi ng sinusitis?

Klinikal na anatomya at pisyolohiya ng paranasal sinuses

Mayroong apat na pares ng paranasal sinuses: frontal, maxillary, lattice at wedge. Ang frontal sinus ay kahawig ng isang pyramid, ang base nito ay nasa ibaba ng sinus. Ang medyular na sinus medikal na mga hangganan ay may lateral wall ng ilong, mula sa itaas sa ilalim na pader ng orbita, sa harap ng canine fossa, mula sa ibaba gamit ang alveolar process ng maxilla. Ang mga cell ng latticed labirint mula sa itaas ay limitado sa pamamagitan ng base ng bungo, sa ibang pagkakataon sa pamamagitan ng isang napaka manipis na plato ng buto na naghahain bilang medial wall ng orbita. Ang wedge (main) sinus mga hangganan sa mahahalagang istruktura: ang pituitary gland, ang carotid artery, ang ophthalmic nerve at ang cavernous sinus.

Ang mga paranasal sinuses ay nakikipag-usap sa butas ng ilong sa pamamagitan ng makitid na aperture. Pangharap at panga sinus, pati na rin front cells ethmoid sinus ay bubukas papunta sa front bahagi ng gitna meatus, spenoidal sinus at puwit ethmoid sinus cells - sa itaas na pang-ilong sipi. Ang natural na pagpapatapon ng tubig ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga bakanteng ito; edema, ang paglusot ng kanilang mauhog na lamad ay humantong sa walang pag-unlad na proseso sa sinuses, at dahil dito, ang posibilidad ng sinusitis.

Sa kapanganakan, ang bata ay mayroon ng maxillary sinus at ilang mga selula ng latticed labirint. Panga sinus sa humigit-kumulang tatlong taon ang edad ay mas mataas sa ilalim ng ilong lukab, at pagkatapos ay dahan-dahan lowered at adult sinus palapag ay maaaring maging 0.5-1.0 cm sa ibaba ng ibaba ng ilong lukab. Mahalagang malaman ang tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga ngipin at ng maxillary sinus. Sa maagang pagkabata, ang pinakamalapit na matatagpuan sa maxillary sinus ay ang canine, na may humigit-kumulang na 5-6 taon ng sinus malapit na nauugnay sa dalawang premolar at molars. Ang lumbar sinus sa wakas ay nabuo sa 7-8 na taong gulang.

Ang frontal sinus ng bagong panganak ay wala, mula sa unang taon ng buhay na ito ay nagsisimula upang bumuo, pagkumpleto ng pagbuo nito sa edad na 25. Mahalagang malaman na ang posterior wall ng frontal sinus border sa anterior cranial fossa, kung kaya't posible na bumuo ng intracranial sinusogenic complications: meningitis, abscess ng utak, atbp. Ang sphenoid sinus sa bagong panganak ay may hitsura ng isang slit, at ang pagbuo nito, simula sa edad na 4-5, ay nagtatapos sa edad na 20. Gayunpaman, sa 12-14 taong gulang na ito ay mahusay na binibigkas.

Ano ang mga paranasal sinuses?

Ang tanong na ito ay nananatili pa rin nang walang tiyak na sagot, bagama't maraming mga teorya sa iskor na ito. Halimbawa, ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay sound resonators skull mabawasan ang timbang, dagdagan ang ibabaw ng olfactory rehiyon, lumambot blows sa mukha, pinahusay na moisturizing at warming ang inhaled hangin ay nababagay intracavitary presyon atbp

Kamakailan lamang (lalo na may kaugnayan sa pagpapaunlad ng modernong endoscopic surgery), maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng transportasyon ng uhog mula sa sinuses sa pamamagitan ng natural na openings, ang tinatawag na clearance. Ang mga paranasal sinuses ay may linya na may ciliated cylindrical epithelial cells, kopa at mga mucous glands na gumagawa ng mga secretions. Para sa normal na paglisan ng lihim na mekanismong ito para sa transportasyon ay dapat na gumana nang maayos. Gayunpaman, ang mekanismong ito ay madalas na nabalisa sa pamamagitan ng polusyon sa hangin, nadagdagan ang pagkatigang, pagkagambala ng parasympathetic innervation, at hindi banggitin ang nakakalason na epekto ng mga mikroorganismo.

Ang partikular na kahalagahan sa paglitaw ng talamak na sinusitis sa mga bata ay may matinding respiratory at mga nakakahawang sakit. Kasabay nito, may mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sinusitis. Kabilang dito ang talamak na hypertrophic rhinitis, curvature ng nasal septum, spines, polyposis ng ilong at lalo na mga adenoid vegetation. Makabuluhang mas matinding sinusitis ang natagpuan sa mga bata na may allergic rhinitis, pati na rin ang nabawasan na antas ng kaligtasan sa sakit, kadalasang nagdurusa mula sa matinding paghinga sa paghinga. Ang talamak na pamamaga ng maxillary sinus ay maaaring maging ng odontogenic na pinagmulan, na nauugnay sa isang impeksiyon ng fungal, trauma, atbp.

Kamakailan lamang, may kaugnayan sa pagpapaunlad ng modernong endoscopic surgery, ang maraming pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng transportasyon ng uhog mula sa paranasal sinuses sa pamamagitan ng natural na anastomoses, ang tinatawag na mucociliary clearance. Ang mga paranasal sinuses, na katulad ng butas ng ilong, ay may linya sa isang ciliated epithelium, sa normal na operasyon nito, ang mga glandula at lihim na ginawa ng mga ito ay kasangkot din. Kapag polusyon sa hangin at ang kanyang tumaas pagkatuyo, parasympathetic innervation abala, pati na rin sa ilalim ng impluwensiya ng mga pathogens toxins normal na paggana ng mucociliary clearance ay nabalisa, na hahantong sa pag-unlad ng sinusitis.

Lalo na kinakailangan na huminto sa ganoong malubhang sakit tulad ng osteomyelitis ng panga sa itaas. Ito ay bubuo sa mga bagong silang na sanggol, kadalasang ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tsupon ng isang nahawaang ina, mga kontaminadong laruan. Patuloy na mayroong gingivitis, kung gayon ang proseso ng paggamot ng tooth rudiment at maxillary bone. Ang mga segment at fistula ay nabuo sa proseso ng alveolar. Ang isang panig na paglusot sa mukha ay mabilis na umuunlad, pagsasara ng mata, pamamaga ng mas mababang eyelid, chemosis. Ang sakit ay naiiba sa dacryocystitis, erysipelas, endophthalmitis. Ang panganib ng osteomyelitis ng itaas na panga ay ang posibilidad na magkaroon ng septicaemia. Ang paggamot ay komprehensibo, ang malawak na spectrum antibiotics ay ginagamit, ang mahusay na pagpapatapon ng tubig ay ibinibigay sa pamamagitan ng operasyon, ngunit sa kasong ito ay mahalaga na hindi makapinsala sa mga batayan ng ngipin.

Pathogenesis ng sinusitis

Sa talamak na catarrhal pamamaga, ang mucous membrane ay nagpapaputok ng dose-dosenang beses, hanggang sa pagpuno ng buong lumen ng sinus. Ang katangian na serous impregnation at isang matalim mucosal edema, cellular infiltration, dilated vessels, akumulasyon ng exudate sa pagbuo ng extravasates. Para sa talamak purulent pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng purulent overlay sa mucosal ibabaw, paglura ng dugo, paglura ng dugo (influenza), ipinahayag cell ikot paglusot. Mga posibleng proseso ng periostitis at osteomyelitis, hanggang sa pagsamsam.