Social phobia: paggamot

Tulad ng kaguluhan ng pagkasindak, ang isang masusing pagsusuri sa pagsusuri ng parehong kalagayan ng kaisipan at pisikal ay kinakailangan bago simulan ang paggamot ng panlipunang takot. Mahalaga na makilala ang mga pangkalahatan at tiyak na mga porma ng panlipunang takot, dahil ang kanilang paggamot ay mag-iiba nang malaki. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa pangkalahatan. Sa mga banayad na kaso, walang kaparehong therapy ay medyo matagumpay.

Sa isang tiyak na anyo ng panlipunang takot, hindi sinamahan ng iba pang mga sakit o pisikal na karamdaman, inirerekomenda ang clonazepam o beta-blocker. Ang parehong mga gamot ay dapat na kinuha tungkol sa isang oras bago makakuha ng isang sitwasyon na nagiging sanhi ng takot. Ang mga pangunahing disadvantages ng benzodiazepines ay ang panganib ng pagbuo ng pisikal na pagtitiwala at masamang epekto sa mga pag-andar sa kognitibo. Ang paggamot na may clonazepam ay karaniwang nagsisimula sa isang napakababang dosis ng 0.25 mg, pagkatapos ito ay nadagdagan sa 0.5-1 mg. Ang pangunahing kawalan ng beta-blockers ay ang kanilang epekto sa cardiovascular system. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa 10-20 mg ng propranolol, at pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 40 mg. Ang gamot ay kinuha isang oras bago ang isang pampublikong kaganapan. Inirerekumenda na magdadala ka ng dosis ng pagsubok ng clonazepam o propranolol muna upang tiyakin na ang mga epekto ay hindi nagiging sanhi ng higit na kakulangan sa ginhawa kaysa sa sarili nito.

Sa pangkalahatan na porma ng panlipunang takot, tulad ng panic disorder, ang mga SSRI ay ang mga gamot na pinili. Ang pamamaraan ng kanilang aplikasyon ay katulad ng sa panic disorder. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mababang dosis, lalo na kung ang panlipunang pobya ay sinamahan ng mga pag-atake ng sindak o panic disorder. Kapag ang mga SSRI ay hindi epektibo, ang potensyal na potensyal na benzodiazepine ay inireseta (kasama ang mga SSRI o bilang monotherapy). Ang dosis na pamumuhay ng benzodiazepines ay pareho para sa panic disorder. Ang benzodiazepine ay lalong kapaki-pakinabang sa malubhang, nagpaparalisa sa pagkabalisa ng pasyente, na dapat na tumigil sa lalong madaling panahon, o may anamnestic indication ng bipolar disorder. Tulad ng panic disorder, ang mga benzodiazepines ay hindi inirerekomenda na magamit nang walang SSRIs kung may mga sintomas ng depression, na madalas na natagpuan sa panlipunang takot.

Matapos matanggap ang epekto, ang paggamot ay dapat tumagal nang hindi bababa sa 6 na buwan. Tulad ng panic disorder, maaaring may mga kahirapan sa pagtatangkang kanselahin ang benzodiazepine. Sa sitwasyong ito, ang isang mabagal na pagbabawas ng dosis, psychotherapy o isang karagdagang SSRI ay inirerekomenda.

Upang mapahusay ang epekto ng mga SSRI, maaaring idagdag ito sa azapiron. Kahit na ang kumbinasyon na ito ay lubos na ligtas at maginhawa, ang data na nagpapatunay ng pagiging epektibo nito ay mas mababa kaysa sa katibayan ng pagiging epektibo ng mga inhibitor ng MAO. Ang Azapiron ay maaaring inireseta bilang isang monotherapy, kahit na may halos walang data na kumpirmahin ang pagiging epektibo ng tulad ng isang diskarte. Ang mga tricyclic antidepressant sa social phobia, tila, ay hindi epektibo. Samakatuwid, kung ang paggamit ng SSRI, benzodiazepine o isang kumbinasyon ng mga ito ay hindi naging matagumpay, inirerekomenda ang MAO inhibitors.

Ang katibayan ng pagiging epektibo ng MAOI sa social phobia ay napaka nakakumbinsi. MAOI ay isang lubos na epektibong lunas, ngunit maaari itong gamitin lamang sa kawalan ng contraindications na may posibilidad ng aktibong pakikipagtulungan sa mga pasyente. Ang mga inhibitor ng reversible MAO ay hindi pa nakarehistro sa Estados Unidos, ngunit ang karanasan sa paggamit sa Europa ay nagpapatunay na ang kanilang pagiging epektibo sa panlipunang takot. Ang dosing iskedyul ay kapareho ng para sa isang panic disorder.

Tulad ng panic disorder, ang social phobia ay may tendensiyang maging talamak, kaya ang mga pasyente ay dapat kumuha ng epektibong gamot para sa hindi bababa sa 6 na buwan bago ang isang pagtatangka ay ginawa upang unti-unting kanselahin ito. Upang mapadali ang pamamaraan para sa pagtigil ng gamot, maaari mong gamitin ang parehong mga hakbang tulad ng panic disorder.

[1], [2], [3], [4], [5]