Mga sanhi at pathogenesis ng hyperventilation syndrome

Ang hyperventilation syndrome o prolonged long hyperventilation ay maaaring sanhi ng maraming mga sanhi. Maipapayo na makilala ang tatlong klase ng mga naturang dahilan (mga kadahilanan):

1. mga organikong sakit ng nervous system;
2. psychogenic diseases;
3. somatic factors and diseases, endocrine-metabolic disorders, exo- and endogenous intoxications.

Sa napakaraming kaso, ang mga pangunahing sanhi na tumutukoy sa paglitaw ng hyperventilation syndrome ay psychogenic. Samakatuwid, sa karamihan ng mga publisher, ang salitang hyperventilation syndrome ay nagpapahiwatig ng psychogenic na batayan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga mananaliksik ay sumasang-ayon sa pagtatasa na ito.

Ang tatlong konsepto ng simula ng hyperventilation syndrome ay maaaring nakikilala:

1. Ang hyperventilation syndrome ay isang manifestation ng pagkabalisa, takot at masayang-maingay na mga sakit;
2. Ang hyperventilation syndrome - ay ang resulta ng kumplikadong biochemical mga pagbabago sa sistema ng mga mineral (higit sa lahat kaltsyum at magnesiyo) homeostasis dahil sa isang pagbabago sa likas na katangian ng pagkain, at iba pa, na kung saan ay humantong sa isang kawalan ng timbang ng paghinga enzyme systems exhibiting hyperventilation; ..
3. Ang hyperventilation syndrome ay ang resulta ng ugali ng hindi tamang paghinga, na nauugnay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga kultural na mga kadahilanan.

Tila, ang lahat ng tatlong mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng hyperventilation syndrome. Walang alinlangan, ang psychogenic factor ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa ito. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng aming pananaliksik. Kaya, ang pagsusuri ng mga pasyente na may hyperventilation syndrome ay nagpahayag ng labis na karamihan ng mga ito na mayroong psychotraumas - aktwal at bata. Ang mga peculiarities ng psychogenies ng mga bata ay binubuo sa ang katunayan na ang paghinga function ay kasama sa kanilang istraktura. Ito - ang pagmamasid ng pag-atake ng hika sa mga mahal sa buhay, igsi sa paghinga, sasakalin nalulunod sa mga mata ng mga may sakit, atbp Sa karagdagan, ang isang kasaysayan ng maraming mga pasyente ay madalas na nakahiwalay ehersisyo, karamihan sa swimming, na kung saan ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na hyperactivity ng respiratory system sa nakalipas ... Ito ay maaaring may isang papel sa pagbuo ng sintomas.

Ito ay ipinapakita [Moldovanu IV, 1991], kung saan, bukod sa mga kilalang physiological mga pagbabago na samahan ang hyperventilation (hypocapnia, alkalosis, mineral liblib et al.), Mahusay kahalagahan ay labag pattern ng paghinga, ang pangunahing katangian nito ay karamdaman ratio inspiratory at ukol sa paghinga mga yugto ng ikot ng paghinga at mataas na kawalang-tatag ng regulasyon ng paghinga.

Pathogenesis ng hyperventilation syndrome mula sa pananaw ng isang neurologist tila maraming interes at multilevel. Tila, psychogenic kadahilanan mabigat gambalain ang normal at pinakamainam para sa paghinga pattern sa bawat pasyente, na nagreresulta sa nadagdagan baga bentilasyon, at may mga persistent biochemical mga pagbabago. Biochemical disorder, na kung saan ay ang pinaka-mahalagang mga kadahilanan ng mga sintomas, karagdagang lumalabag cerebrovascular pattern na paghinga, na kung saan ay isang feedback mechanism sinusuportahan ng sakit sa kaisipan. Kaya ito ay binuo "vicious cycle" kung saan dysfunction stem mekanismo (pagtaas sa ang excitability ng respiratory center at labag sa kanyang sapat na sensitivity para sa gas stimuli) at labag suprasegmentar pagsasama mekanismo (responsable para sa regulasyon ng paghinga activation-uugali at autonomic proseso) ay isinama sa biochemical abnormalities na nagreresulta nadagdagan ang bentilasyon. Tulad ng iyong nakikita, neurogenic mekanismo ang mga pinakamahalaga sa pathogenesis ng hyperventilation syndrome. Samakatuwid, tila pinaka-angkop upang maitalaga bilang hyperventilation syndrome hyperventilation syndrome, neurogenic, o basta neurogenic hyperventilation.

Ang pagsusuri ng neurogenic hyperventilation ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang pagkakaroon ng mga reklamo sa respiratory, vegetative, muscular-tonic, algic disorder, binago kamalayan, mental disorder.
2. Ang kawalan ng organikong sakit ng nervous system at somatic disease, kabilang ang sakit sa baga.
3. Ang pagkakaroon ng isang psychogenic anamnesis.
4. Positibong pagsusuri sa hyperventilation: ang malalim at madalas na paghinga ay nagpaparami ng karamihan sa mga sintomas ng pasyente sa loob ng 3-5 minuto.
5. Ang pagkawala ng isang kusang-loob o hyperventilation na sapilitan krisis sa paglanghap ng isang halo ng mga gas na naglalaman ng 5% CO2, o kapag humihinga sa isang bag ng cellophane. Ang paghinga sa bag ay nag-aambag sa akumulasyon ng sarili nitong CO2, na bumabagay sa kakulangan ng CO2 sa alveolar air at nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.
6. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mas mataas na neuromuscular excitability (tetany): mga sintomas ng Khvostek, isang positibong Trusso-Bonsdorff test, isang positibong pagsusuri ng EMG para sa nakatago na tetany.
7. Pagbawas ng konsentrasyon ng CO2 sa alveolar air, pagbabago ng pH (shift sa alkalosis) ng dugo.

Ang pagkakaiba sa diagnosis sa hyperventilation syndrome, bilang isang patakaran, ay nakasalalay sa kanyang nangungunang pagpapakita. Sa pagkakaroon ng hyperventilation paroxysms, nagiging kinakailangan upang iibahin ito mula sa bronchial at cardiac hika.

[1], [2], [3], [4], [5]