Hyperventilation syndrome: sintomas

Kabilang sa maraming sintomas ng hyperventilation syndrome, mayroong limang nangungunang sintomas:

1. hindi aktibo disorder;
2. mga pagbabago at karamdaman ng kamalayan;
3. musculo-tonic at motor disorder;
4. masakit at iba pang mga sensitibong karamdaman;
5. mga sakit sa isip.

Ang pagiging kumplikado ng mga sintomas ng hyperventilation syndrome ay may kaugnayan sa ang katunayan na ang mga reklamo na ginawa ng mga pasyente ay hindi nonspecific. Ang triad ng klasiko ("tiyak") ng mga sintomas - ang nadagdagan na respirasyon, paresthesia at tetany - tanging sa isang napakaliit na lawak ay nagpapakita ng kayamanan ng klinikal na larawan ng hyperventilation syndrome. Kahit na ang isang maliwanag na krisis sa hyperventilation (hyperventilation attack) ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang mga problema sa diagnostic, gayunpaman ay karaniwang pinaniniwalaan na ang acute hyperventilation paroxysm ay madaling makilala. Ang mga clinical manifestations ng hyperventilation crisis o paroxysm ay iniharap.

Paroxysmal sintomas ng hyperventilation syndrome

Kasabay nito (o mas bago) na may isang pakiramdam ng balisa, pagkabalisa, takot, halos takot sa kamatayan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pang-amoy ng breathlessness, kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng compression ng dibdib, isang bukol sa lalamunan. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mabilis o malalim na paghinga ay nabanggit, isang paglabag sa ritmo at kaayusan ng mga kurso sa paghinga. Sa sabay-sabay, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa cardiovascular system - sa anyo ng mga palpitations, isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, hindi regular na trabaho, sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Talaga na nakasaad lability ng pulso (pinaka-madalas na tachycardia) at arterial presyon, extrasystoles.

Sa istraktura ng krisis, kadalasan, halos may tatlong grupo ng mga palatandaan na bumubuo ng isang partikular na core: emosyonal (kadalasang nababalisa), respiratory at cardiovascular disorder.

Ipinagpapalagay ng hyperventilation crisis sa istraktura nito ang pagkakaroon ng isang nangungunang kababalaghan - labis, nadagdagan ang paghinga. Gayunpaman, maraming mga pasyente ay hindi magkaroon ng kamalayan ng ang katunayan ng hyperventilation, dahil ang kanilang pansin ay nakatutok sa iba pang mga manifestations ng iba't-ibang bahagi ng katawan at system: puso, Gastrointestinal system, kalamnan, ie, upang ang mga epekto na nagaganap bilang resulta ng hyperventilation ... Kung paghinga masakit sensations sa anyo ng igsi sa paghinga, kakulangan ng hangin, at iba pa. D. Iguhit ang pansin ng mga pasyente, isinasaalang-alang niya ang mga ito nang mas madalas dahil sa sakit sa puso. Dapat pansinin na ang hyperventilation phenomenon ay isang mahalagang bahagi ng vegetative syndrome.

Karamihan sa mga kilalang mga mananaliksik problema hyperventilation syndrome naniniwala na talamak na pag-atake o hyperventilation paroxysms habang ang mga ito ay karaniwang tinatawag na, ay lamang ng isang maliit na maliit na bahagi ng mga klinikal na manifestations ng hyperventilation syndrome. Ang kusang pagbagsak ng mga tetanic (bilang ang pinaka-graphic expression ng hyperventilation paroxysm) ay ang "dulo ng malaking bato ng yelo" na nakikita sa ibabaw. Ang "katawan ng malaking bato ng yelo" (99%) ay talamak na anyo ng hyperventilation syndrome. Ang puntong ito ng pananaw ay ibinabahagi ng karamihan sa mga mananaliksik na may kaugnayan sa problema ng hyperventilation syndrome.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng hyperventilation syndrome ay permanente, na kung saan ay manifested naiiba sa iba't ibang mga sistema.

Gulay-visceral manifestations ng hyperventilation syndrome

Mga sakit sa paghinga. Kinakailangang tukuyin ang apat na variant ng manifestations ng paghinga sa clinical manifestations ng hyperventilation syndrome.

Variant I - syndrome ng "empty breathing". Ang pangunahing pang-amoy sa parehong oras ay hindi nasisiyahan sa inspirasyon, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin at oxygen. Sa panitikan, ang kababalaghang ito ay tinutukoy bilang "kakulangan ng paghinga", isang kakulangan ng hangin, "kagutuman para sa hangin". Dapat itong bigyan ng diin na ang proseso ng paghinga mismo (at pinaka-mahalaga, ito ay nadama) ay libre. Karaniwang sinasabi ng mga pasyente na sila paminsan-minsan (sa loob ng 5-15 minuto) ay nangangailangan ng malalim na paghinga upang makaramdam ng ganap na paghinga; samantalang ang unang pagkakataon ay hindi palaging nakuha, ay nangangailangan ng paulit-ulit na malalim na paghinga.

Sa proseso ng pagsusuri sa mga pasyente, napagmasdan namin ang kanilang mga pagtatangka upang makabuo ng isang "matagumpay" na hininga, na hindi naiiba sa malalim mula sa naunang mga bago, para sa kanila ay "hindi matagumpay." Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na "huminga, huminga, hindi maaaring huminga." Binabago ng variant ng "air bulimia" ang pag-uugali ng mga pasyente. Feeling ng sama ng loob breaths unti-unting kinukuha ang atensiyon ng mga pasyente sa "maaliwalas na kapaligiran" sa kanilang paligid, hindi nila kinukunsinti ang pagkakalapit, sa mga pasyente na may talamak na pang-amoy, sila ay patuloy na makagambala at pababain ang sarili ng maraming mga smells na mas maaga hindi sila bothered. Ang ganitong mga pasyente ay patuloy na nagbubukas ng bintana, dahon ng bintana kahit na sa pinakamalubhang frosts, ibig sabihin. Higit sa lahat pansin sa pagpapatupad ng kanyang "paghinga-uugali" ay maging "Champions ng sariwang hangin" o, sa makasagisag na expression ng mga pasyente ang kanilang mga sarili, "air freaks." Bilang karagdagan sa mga sitwasyon sa itaas, ang mga sensation sa paghinga ay higit na pinahusay sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagkabalisa (eksaminasyon, pampublikong pagsasalita, transportasyon, lalo na sa metro, altitude, atbp.).

Talaga, ang paghinga ng naturang mga pasyente ay madalas at (o) malalim, kadalasan ay pantay-pantay. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng emosyon ay madaling lumalabag sa kaayusan nito.

Pagpipilian II - ang pakiramdam ng mababang gawain ng automatismo ng paghinga, ang pakiramdam ng paghinto ng paghinga. Ang mga pasyente ay nagsasabi na kung hindi sila lumanghap sa kanilang sarili, hindi magkakaroon ng isang awtomatikong pagsasakatuparan ng sarili nito. Nag-aalala tungkol sa katotohanang ito, ibig sabihin, "ang pagkawala ng kanyang hininga.". (Higit pang mga tumpak - ang pagkawala ng ang pakiramdam ng automatismo Breath), mga pasyente Patungkol sa paggawa ng paghinga cycle, aktibong nagkataon "kabilang ang" sa kanyang function.

Malamang, ang "stop" na paghinga - ito ay malamang na ang pakiramdam ng pasyente, gayunpaman, ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik upang makilala ang utak mekanismo ng mga ito kababalaghan, nakapagpapaalaala ng phenomenological "sumpa ng Ondina" at matulog apnea syndrome.

Pagpipilian III - mas pangkalahatan ay maaaring tawaging "isang sindrom ng paghinga ng paghinga." Ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, tulad ng sa tunay na diwa ko, ay magagamit din, ngunit hindi katulad ng tunay na diwa ng respiratory kumilos Masama ang pakiramdam ko kung paano mahirap ay ginanap sa isang mas mataas na boltahe. Ang mga pasyente ay pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan Pagkabigo ng hangin sa mga baga, ang pakiramdam ng isang balakid sa pagtagos ng hangin path (sa kasong ito tinuturo nila madalas sa antas ng itaas na ikatlong ng dibdib), "pagpigil" paghinga in o compression ng sa labas, ang kawalan ng kakayahan upang minsan gumawa ng malalim na paghinga gawa o sandali " tightness "," tightness "ng dibdib. Ang mga masakit sensations hindi maganda disimulado, pansin na (hindi tulad ng ang tunay na diwa ng hininga ko) ay malaki-laking naayos sa mga panlabas na kapaligiran, at upang isakatuparan ang mga ito sa pamamagitan ng respiratory kumilos. Ito ay isa sa mga opsyon na tinatawag na "hindi pangkaraniwang hika." Sa pamamagitan ng obserbasyong obserbasyon, mayroon ding nadagdagan na paghinga, irregular na ritmo, gamitin sa pagkilos ng paghinga sa dibdib. Isinagawa ang hininga upang isama ang mga karagdagang paghinga kalamnan, tingnan ang mga pasyente ng mapakali, busy, nakatutok sa mga problema ng tanggapin ang alok sa pagkilos ng paghinga. Karaniwan ang pagsusuri sa mga baga ay hindi nagbubunyag ng anumang mga palatandaan ng pathological.

Ang inilarawan na mga variant I at III ng respiration ay nagpapanatili ng kanilang mga pattern pareho sa sitwasyon ng krisis hyperventilation at sa estado ng permanenteng Dysfunction. Sa kaibahan, ang iba pang mga IV na sakit sa paghinga ay maaaring mawala sa paroxysmal estado ng hyperventilation atake.

Ang mga katumbas na hyperventilation ay paminsan-minsang sinusunod sa mga pasyente na nagbubunton, umuubo, nagkukubli at nag-sniff. Ang mga nabura, nabawasan na mga manifestation sa paghinga ay itinuturing na sapat na upang mapanatili ang matagal o kahit na permanenteng alkalosis ng dugo, na napatunayan sa mga espesyal na pag-aaral. Sa parehong oras, ang ilang mga pasyente ay madalas na hindi mapagtanto na sila ay paminsan-minsan na umuubo, naghilig, malalim na buntong-hininga. Kadalasan ang mga ito ay ipinahiwatig ng mga kasamahan sa trabaho, mga malapit na tao. Ang ganitong mga makabalighuan paraan ng hyperventilation syndrome, kung saan ang kapangyarihan ng paghinga sa karaniwang mga representasyon ay hindi naroroon ( "hyperventilation walang hyperventilation"), ay ang pinaka-karaniwang anyo ng hyperventilation syndrome, kapag may ay ang pinakamalaking diagnostic paghihirap. Sa mga kasong ito doon ay, tila, ang isang paglabag ng organisasyon pagkilos ng paghinga, sakit na nangangailangan ng respiratory minimum kalabisan upang mapanatili ang pang hypocapnia at alkalosis kapag ang pagbabago bilang tugon sa mga respiratory center sa konsentrasyon ng CO2 sa dugo.

Kaya, ang dysfunction ng respiratory ay nangunguna sa istruktura ng hyperventilation syndrome. Ang mga manifestation ng dysfunction na ito ay maaaring isang nangungunang reklamo sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome, at maaaring hindi gaanong binibigkas at kahit wala bilang aktibong reklamo.

Mga karamdaman ng cardiovascular

Sakit sa puso ng mga sundalo, tulad ng alam mo, ang mga reklamo na kasaysayan ay aroused interes sa pag-aaral ng hyperventilation syndrome, sa unang pagkakataon ng isang detalyadong pag-aaral at inilarawan Amerikanong doktor J. Da Costa sa 1871. Bilang karagdagan sa mga sakit sa puso, mga pasyente ay karaniwang mapansin puso palpitations, kakulangan sa ginhawa sa puso, compression at dibdib sakit. Sa totoo lang, ang lability ng pulse at arterial pressure, extrasystole, ay madalas na nabanggit. Sa ECG, ang pagbabagu-bago ng S-T segment (karaniwan ay ang tumaas) ay maaaring sundin.

Para neurovascular manifestations ng hyperventilation syndrome, karamihan sa mga may-akda ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo ng vascular kalikasan, pagkahilo, ingay sa tainga at iba pang paglabag. Sa isang grupo ng paligid vascular disorder hyperventilation syndrome Binubuo acroparesthesia, acrocyanosis distal pantal, Raynaud hindi pangkaraniwang bagay, at iba pa. Ito ay dapat na emphasized na ang malayo sa gitna vascular disorder (vasoconstriction), tila maging batayan ang madaling makaramdam abala (paresthesia, sakit, tingling, pamamanhid) na kung saan ay isinasaalang-alang ang mga klasikong manifestations ng hyperventilation syndrome.

Mga kaguluhan ng gastrointestinal tract

Sa isang espesyal na trabaho "Hyperventilation syndrome sa gastroenterology" T. McKell, A. Sullivan (1947) ay nag-aral ng 500 mga pasyente na may mga reklamo ng gastrointestinal disorder. Sa 5.8% sa kanila, nakita ang hyperventilation syndrome na may mga karamdaman sa itaas. Mayroong maraming mga gastroenterological manifestations ng hyperventilation syndrome. Ang pinaka-madalas na mga reklamo ng isang paglabag (karaniwan ay isang pagtaas) ng peristalsis, pag-iwas sa hangin, aerophagia, bloating, pagduduwal, pagsusuka. Ito ay kinakailangan upang tandaan ang presence sa pelikula hyperventilation syndrome abdominalgii syndrome madalas Nakatagpo sa klinikal na kasanayan, Gastroenterologist, bilang isang panuntunan, sa background ng sistema ng pagtunaw buo. Ang mga ganitong kaso ay nagdudulot ng malalaking mga problema sa diagnostic para sa mga internees. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "pagliit" ng bituka, na madalas na natagpuan sa mga pasyente na may mga neurosis, kung saan ang hyperventilation syndrome ay sinamahan ng isang sindrom ng neurogenic tetany.

Sa pathological na proseso sa hyperventilation syndrome, iba pang mga vegetative-visceral system ang kasangkot. Kaya, ang pagkatalo ng sistema ng ihi ay ipinapakita sa pamamagitan ng dysuric phenomena. Gayunpaman, ang pinaka-madalas na pag-sign ng hyperventilation disorder ay polyuria, na ipinahayag sa panahon at lalo na pagkatapos ng pagtatapos ng hyperventilation paroxysm. Tinatalakay din ng literatura ang isyu na ang mga permanenteng estado ng hyperthermal at hyperthermia na kasama ng mga paroxysms ay malapit na nauugnay sa hyperventilation syndrome.

Mga pagbabago at karamdaman ng kamalayan

Hyperventilation lipotymia, pangkat ng paniktik - ang pinaka-maliwanag na manifestations ng tserebral Dysfunction sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome.

Mas malinaw na pagbabago sa kamalayan - ay malabo ang paningin, "fog", "net" bago ang mata, nagpapadilim ng paningin, visual na patlang pagkawala at ang hitsura ng "tunnel vision", transient amaurosis, pandinig, tugtog sa ulo at sa tainga, pagkahilo, kawalang-tatag sa naglalakad. Ang pakiramdam ng hindi katotohanan ay isang medyo madalas na kababalaghan sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome. Maaari itong itinuturing sa konteksto ng ang phenomena ng pinababang kamalayan, ngunit sa pang-matagalang pananatili nabigyang-katarungan sa kanyang pagkakasama sa kategorya ng mga phenomena ng binago malay. Sa phenomenology nito, ito ay malapit sa kung ano ang karaniwang tinutukoy bilang derealization; ang kababalaghan na ito ay madalas na nakatagpo kasama ang iba pang mga manifestations ng tulad ng isang plano - depersonalization. Isolated sa hyperventilation syndrome at phobic na pagkabalisa-depersonalization syndrome.

Sa ilang mga pasyente na may hyperventilation syndrome, ang persistent, persistent phenomena ng "nakita na" uri ay maaaring sundin, na kung saan ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan sa temporal epileptic paroxysms.

Motor at kalamnan-tonic manifestations ng hyperventilation syndrome

Ang pinaka-madalas na kababalaghan ng hyperventilation paroxysm ay chill-like hyperkinesis. Ang shiver ay naisalokal sa mga kamay at paa, habang ang pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng panloob na nanginginig. Ang pagiging tahimik ay pinagsama sa mga thermal manifestations sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng isang damdamin ng malamig o init, habang ang isang layunin na pagbabago sa temperatura ay nakasaad lamang sa ilan sa mga ito.

Ang isang espesyal na lugar sa kaayusan ng hyperventilation syndrome, kabilang sa mga sitwasyon ng sasal, kumuha musculo-gamot na pampalakas manifestations. Sa mga pag-aaral natupad sa pamamagitan ng sa amin sa subject na ito, ito ay nai-ipinapakita na kalamnan-gamot na pampalakas tetanic (karpopedalnye) cramps sa istraktura ng hindi aktibo sasal malapit na nauugnay sa hyperventilation bahagi ng krisis. Dapat itong bigyang-diin na ang isang bilang ng mga madaling makaramdam abala, tulad ng paresthesia, pang-amoy ng paninigas ng mga limbs, pakiramdam ng compression, tensyon, ang impormasyon sa mga ito, ay maaaring maunahan ng isang nangagatal spasms kalamnan o hindi maaaring kaugnay sa sasal. Tetanic syndrome (lalo normokaltsiemichesky, neurogenic variant nito) sa mga pasyente na may hindi aktibo disorder ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng ang pagkakaroon ng manipis na hyperventilation silang mga sintomas. Samakatuwid, positibong sintomas chvostek madalas ay nagpapahiwatig ng isang relasyon ng neuromuscular excitability na may hyperventilation sintomas loob ng isang tiyak na sira ang ulo-hindi aktibo syndrome.

Sensitive at algic manifestations ng hyperventilation syndrome

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga sensitibong karamdaman (paresthesia, tingling, pamamanhid, pag-crawl na panlasa, atbp.) Ay klasikong, tiyak at pinaka-madalas na palatandaan ng hyperventilation syndrome. Bilang isang patakaran, sila ay naisalokal sa mga distal na bahagi ng mga paa, sa lugar ng mukha (perioral region), bagaman ang mga kaso ng pamamanhid ng lahat o kalahati ng katawan ay inilarawan. Mula sa parehong pangkat ng mga sensitibong karamdaman, ang mga sensation ng sakit ay dapat na nakikilala, na, bilang isang patakaran, lumitaw na may kaugnayan sa isang matalim na pagtaas sa paresthesia at ang pagbuo ng spasm ng kalamnan at maaaring maging lubhang masakit. Gayunpaman, ang mga sensation ng sakit ay kadalasang nagmumula sa direktang koneksyon sa mga disorder ng sensorimotor tetanic. Ang sakit sa sindrom ay maaaring maging isa sa mga manifestations ng hyperventilation syndrome. Ito ay pinatunayan sa pamamagitan ng data ng panitikan at ng aming sariling mga obserbasyon, na naging posible upang makilala ang isang medyo karaniwang kumbinasyon: hyperventilation - tetany - sakit. Gayunpaman, ang paglalaan ng sakit bilang isang hiwalay na kababalaghan ng talamak na hyperventilation sa literatura, hindi namin nakita, kahit na ang ganitong seleksyon, sa aming opinyon, ay lehitimong. Ito ay pinatunayan ng mga sumusunod.

Una, ang mga modernong pag-aaral ng kababalaghan ng sakit ay nagsiwalat, bilang karagdagan sa koneksyon sa isang partikular na organ, ang kanyang malayang "superorganiko" na karakter. Pangalawa, ang sakit ay may isang komplikadong psychophysiological structure. Bilang bahagi ng mga sintomas hyperventilation syndrome ay malapit na nauugnay sa sikolohikal (emosyonal at nagbibigay-malay), humoral (alkalosis, hypocapnia) at pathophysiological (nadagdagan excitability ng ugat at kalamnan), kabilang ang autonomic, mga kadahilanan. Ang aming pagsusuri sa mga pasyente na may tiyan syndrome ay naging posible upang maitatag ang pagkakaroon ng hyperventilation-tetanic na mekanismo sa pathogenesis ng mga manifestations ng sakit.

Sa klinikal na paraan, kadalasang ang algic syndrome sa hyperventilation syndrome ay kinakatawan ng cardialgia, cephalgia at, tulad ng nabanggit, sakit sa tiyan.

Mental manifestations ng hyperventilation syndrome

Ang mga paglabag sa anyo ng pagkabalisa, pagkabalisa, takot, pananabik, kalungkutan, at iba pa ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa istruktura ng mga sakit sa hyperventilation. Sa isang banda, ang mga sakit sa isip ay bahagi ng mga klinikal na sintomas kasama ng iba pang mga pagbabago sa somatic; sa isa pa - kinakatawan nila ang isang emosyonal na di-kanais-nais na pinagmulan kung saan lumilitaw ang isang hyperventilation syndrome. Sinasabi ng karamihan sa mga may-akda ang malapit na kaugnayan ng dalawang nakakaugnay na phenomena: pagkabalisa - hyperventilation. Sa ilang mga pasyente, ang relasyon na ito ay kaya malapit na ang pag-activate ng isa sa mga bahagi ng dalawa (eg, nadagdagan pagkabalisa sa stressful sitwasyon, arbitrary hyperventilation, hyperventilation, o lamang nadagdagan paghinga bilang isang resulta ng banayad intelektuwal o pisikal na aktibidad) ay maaaring makapukaw ng hyperventilation krisis.

Samakatuwid, kailangang tandaan ang mahalagang pathogenetic relasyon sa pagitan ng mga sakit sa isip at nadagdagan ng baga na bentilasyon sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]