Mga kalamangan ng vacuum extraction ng fetus

Sa paglipas ng mga taon, nagkaroon ng kontrobersya tungkol sa mga benepisyo ng pagpapatakbo ng paglalapat ng obstetrical forceps o vacuum extraction ng fetus. Napagpasyahan ni Plauche na sa wastong teknikal at ipinakita sa bawat kaso ng aplikasyon ng isang vacuum extractor, ito ay epektibo at mas traumatiko kaysa sa iba pang mga paraan ng paghahatid. Sa pagtatasa ng mga modernong data sa mga operasyon ng tiyani at vacuum pagkuha ay maaaring sinabi na vacuum bunutan ay mas mababa traumatiko, at ito ay lalo na kinakailangan kapag ang mga panloob na pag-ikot ng ulo ay hindi natapos, at ang hugis ng palaso tahiin ang sugat ay sa pahalang na sukat ng pelvis. Bukod pa rito, kapag inihambing ang epekto ng vacuum extraction at caesarean section, ang ilang mga may-akda ay nagtapos na ang vacuum extraction ay isang mas mababa traumatiko operasyon para sa parehong ina at ang sanggol. Kasabay nito, dapat na nabanggit na sa parehong oras ng isang bilang ng mga may-akda isakatuparan ang pagiging perpekto ng parehong patakaran ng pamahalaan at ang pagpapatakbo ng vacuum pagkuha ng sanggol.

Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral na nakatuon sa pagpapatakbo ng vacuum extraction ng sanggol ay na-publish. Kasabay nito, ayon sa karamihan ng mga domestic at dayuhang mga clinicians, ang huli ay pinaka-ginustong kapag persistent kahinaan ng paggawa, pinahaba II yugto ng paggawa, endometritis. Dapat itong nabanggit na madalas sa mga sitwasyong ito ay mayroong intrauterine fetal asphyxia. Kaya, ayon sa pananaliksik, 55% sa mga pangunahing sanhi na humantong Obstetricians gumastos ng vacuum pagkuha ng sanggol na may buong at bahagyang pagbubukas ng serviks, ito ay isang paglabag sa kalagayan ng fetus sa background ng persistent kahinaan ng paggawa, hindi palasunod sa drug exposure.

Mahalagang tandaan dito na para sa matagumpay na pagsasakatuparan ng vacuum extraction ng fetus, kinakailangan upang maisagawa ang eksaktong operasyon sa kaalaman ng biomechanism ng kapanganakan. Kailangan naaangkop na aparato pagsasanay ng paglagay ng tsek ang integridad nito, naghahanda ina para sa surgery pati na rin sa iba pang mga pagpapaandar rodorazreshayuschih vaginally, sapat na analgesia, ibinigay na estado ng ang ina at ang sanggol. Lubhang mahalagang pagpili ng tasa ng vacuum extractor. Ito na inirekomenda ng paggamit ng ang pinakamalaking laki ng vacuum extractor tasa (№ № 6 o 7), siyempre, kung ang antas ng pagbubukas ay nagbibigay-daan may isang ina lalamunan.

Sa kasong ito, ang karamihan sa mga doktor ng obstetrician ay hindi gumagamit ng vacuum na pagkuha ng fetus hanggang sa ganap na binuksan ang may isang ina lalamunan. Gayunpaman, may mga ulat tungkol sa paggamit ng vacuum extraction ng fetus na may hindi kumpletong pagbubukas ng lalamunan sa uterine. Sa domestic literatura, ang paggamit ng isang vacuum extractor para sa paghahatid na may hindi kumpletong cervical dilatation ay tinatawag na vacuum stimulation ng labor, na may ganap na vacuum extraction ng fetus. Tulad ng kilala, na may mga tinidor, ang traksyon ay nakasalalay sa lakas ng operator. Ipinakita ng mga kalkulasyon ng matematika na sa panahon ng pagpapatakbo ng pagpapakilala ng mga obstetric forceps, ang lakas ay 20 beses na mas malaki kaysa sa pagkuha ng vacuum ng sanggol. Bukod dito, ipinapakita na ang vacuum extraction ay nangangailangan lamang ng mas mababa sa 40% ng lakas ng thrust na inilalapat kapag nag-aaplay ng obstetric forceps. Ipinakita din na ang vacuum extraction ay mas ligtas kumpara sa pagpapatakbo ng pag-aaplay ng obstetrical forceps, lalo na ang mga katapusan ng linggo. Gayunpaman, kapag ang oras ay kinakailangan para sa pag-ikot ng ulo o sa panahon ng pagbaba ng mataas na ulo, ang kabuuang mga antas ng compression at traksyon ay katumbas ng o mas mataas pa kaysa sa kapag nag-aaplay ng obstetric forceps. Ito ay lalong mahalaga upang magsagawa ng pag-akit ng mga traksyon sa pagtutumbas sa isang labanan o isang pagtatangka, dapat silang huminto nang sabay-sabay sa paglaban. Traksyon ay dapat na kinakailangang perpenidkulyarnymi plane ng tasa, tulad ng tinaguriang "hilig" traksyon humantong sa isang muling pamimigay ng mga puwersa presyon sa iba't ibang mga pole ng saro at ito ay pindutin ang ibabaw ng balat sa loob ng pangsanggol ulo. Sa kasong ito, kung walang pag-unlad sa pag-promote ng mga pagtatanghal na bahagi, ito ay kinakailangan pagkatapos ng 3 o 4 na traksyon upang pumili ng ibang mode ng paghahatid, para sa kung ang vacuum tasa ay nasira, at pagkatapos ay ang bunga ay maaaring nasugatan. Kapag ang mga labasan o mga sugat ng balat ng ulo ng pangsanggol ay napansin, mapapanganib ang pag-reapply ng vacuum cup extractor. Kung walang pinsala, maaaring ma-reapplied ang vacuum extractor. Kung gayon, ang pangkalahatang tuntunin ay ang mga sumusunod: kung ang tasa ay nahiwalay mula sa pangsanggol na ulo ng 3 beses o higit pa, o ang kabuuang tagal ng vacuum extraction ay lumampas ng 30 minuto, ang pagpapatigil ng vacuum extraction ay dapat na tumigil.

Ang isang makabuluhang bentahe ng vacuum bunutan ay hindi na kailangan upang higit pang madagdagan ang lakas ng tunog ng pagtatanghal bahagi, tulad ng nakikita sa panahon ng pagtitistis tiyani. Sa fetal asphyxia, ang paggamit ng vacuum ay ginagamit sa 2.5-44.5% ng mga obserbasyon. Ito ay pinaniniwalaan na may ganap na pagbubukas ng serviks at nakatayo sa pelvic lukab, o sa ilalim ng pigi ulo ay arisen keenly pangsanggol pag-inis ay ang indikasyon sa tiyani. Gayunpaman, ayon sa mga may-akda sa 24.4% vacuum pagkuha ginawa lamang na may kaugnayan sa simula ng intrauterine pangsanggol pag-inis :. Sa panahon ng unang yugto ng apnea, mataas na head-aayos o, pasalungat, kapag ulo ay mapuputol ng tama at insufficiently aktibong pagtatangka, anatomically mapakipot pelvis, atbp Ito ay dapat na nabanggit , na kapag ang asfyxia ng sanggol ay inirerekomenda na gumamit ng isang output vacuum extractor. Para sa mga doktor na ito iminumungkahi upang ilapat ang isang malaking ulam (60 mm diameter) na may isang madalian pagtaas sa vacuum sa 0.8 kg / cm ². Ito ay sapat na para sa agarang pagkuha ng sanggol nang walang ang pagbuo habang nasa loob ng tasa dahil sa tisiyu ng pangsanggol ulo tinaguriang "artipisyal na generic tumor." Ang mga komplikasyon mula sa ina at sanggol, bilang patakaran, ay minimal. Ang paggamit ng isang binagong vacuum extractor cup at ang mga de-koryenteng mga sapatos na pangbabae upang lumikha ng vacuum biglang nagbago teknikal na problema, at dahil doon lubos na pagpapabuti ng maaga at pang-matagalang mga resulta ng pagpapatakbong ito.

Isa sa mga pinaka-malawak na pananaliksik ay gumagana ay isang modernong mga may-akda Vacca et al, kung saan ang isang paghahambing ng tiyani at vacuum pagkuha ng sanggol sa ilalim ng mga magkakahawig na mga kondisyon. Ito ay ipinapakita na maternal trauma, pagkawala ng dugo sa panahon ng paggawa, ang paggamit ng mga analgesics ay makabuluhang mas mababa sa grupo na may ang paggamit ng isang vacuum taga bunot. Gayunpaman, ayon sa mga may-akda, ang huli ay maaaring magdulot ng pagtaas sa dami ng banayad na paninilaw ng dugo sa mga bagong silang. Kasabay nito, ang pagbabawas ng vacuum ay nagbawas ng pinsala sa ina 2 beses mula 25% hanggang 12.5%. Sa mga batang ipinanganak na may mga obstetric forceps, ang kalagayan ay mas malala kaysa sa pagkuha ng vacuum ng sanggol. Ito ay mahalaga na tandaan na ang average na agwat ng oras sa pagitan ng overlay tasa vacuum o plays at kasunod na paghahatid ay katulad para sa parehong mga grupo - 26 min, na may average na haba ng panahon II - 92 min. Mga bata subcutaneous hematoma ay mas madalas sa panahon ng operasyon pansipit, ngunit sa karamihan ng mga kaso na masyadong maliit. - Sa diameter mas mababa kaysa sa 2.5 cm Kasabay nito cephalohematoma ay mas madalas sa panahon ng operasyon ng fetus vacuum bunutan, ngunit ang pagkakaiba ay lamang sa dakilang Ang pagkakaroon ng maliit na cephaloids na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm. Ang malawak na cephalohematomas ay isa sa dalawang grupo. Ang mga datos na ito ay nagpapakita na matapos ang isang hindi matagumpay na aplikasyon ng mga obstetric forceps, kadalasan ay nagpapatuloy sila sa paghahatid ng tiyan. Kasabay nito matapos na operasyon pangsanggol vacuum pagkuha nagtatapos unsuccessfully, kadalasan subukan (minsan unsuccessfully) upang magpataw ng forceps bago resorting sa cesarean delivery. Pagkakaiba sa propesyonal na mga kasanayan humantong sa isang ugali upang ibalot vacuum extractor karamihan ng mga batang Obstetricians, tulad ng ipinahiwatig sa pamamagitan ng isang bilang ng mga may-akda. Karamihan sa mga operator na may karanasan sa paggamit ng obstetric forceps ay gumagamit ng mga ito, kaya mas madalas silang ipapataw ng mga obstetrician na may higit na karanasan.

Kaya, ang pagkuha ng vacuum ng fetus ay nagpapalawak sa posibilidad ng paghahatid ng operative sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Kasabay nito, maraming mga modernong obstetricians ang naniniwala na ang mga obstetric forceps at vacuum extraction ng fetus ay maaaring gamitin para sa parehong mga indications. Naniniwala ang iba pang mga may-akda na ang vacuum extraction ng fetus ay pangunahing ipinahiwatig sa mga kondisyon kung saan ang pagkuha ng fetus na may obstetric forceps ay imposible. Ang mga modernong paraan ng paghahatid ng operasyon sa pamamagitan ng likas na kanal ng kapanganakan, sa kabila ng mga dakilang tagumpay sa praktikal na obstetrikon, ay sapat na hindi sapat. Ang kanilang paggamit ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng mga mahigpit na indications at mataas na kwalipikadong mga doktor, gayunpaman, ang isang pagtatangka upang palitan ang mga ito sa seksyon ng caesarean sa interes ng sanggol ay hindi maaaring tanggapin ng mga domestic midwives.

[1], [2], [3], [4], [5]