Mastoiditis: sintomas

Sa mastoiditis, may mga subjective at objective na mga sintomas. Subjective sintomas isama ang kusang sakit na kaugnay sa pagkakasangkot sa pamamaga ng periyostiyum sa likod ng mga tainga sa mastoid proseso sa pag-iilaw sa mga gilid ng bungo, ng kukote rehiyon, orbit, may selula buto ng itaas na panga, marami ng mas kaunting sakit ay kumalat sa buong kalahati ng ulo. Ang pandamdam ng pulsation sa proseso ng mastoid, kasabay ng pulse, ay katangian. Ang mga layunin ng palatandaan ay malalang simula na may lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kalagayan, pagkalasing, sakit ng ulo. Ipinahayag nakausling pinna, pamamaga at pamumula ng balat sa likod ng mga tainga, BTE kinis ng balat folds sa kahabaan ng linya ng attachment ng tainga. Kapag bumubuo ng abscess ng subperiosteal, ang pagbabagu-bago ay nabanggit, matinding sakit sa palpation. Bilang resulta ng paglahok sa nagpapasiklab proseso periyostiyum sakit radiate kahabaan ng sangay ng trigeminal magpalakas ng loob sa rehiyong templo, ang korona, leeg, ang ngipin sockets. Sa mga advanced na kaso, ang abscess subperiosteal, exfoliating ang soft tissue, ay maaaring kumalat sa temporal, parietal at occipital area. Ang trombosis ng mga sisidlan na nagpapakain sa panlabas na cortex ay nagiging sanhi ng nekrosis ng buto na may tagumpay ng pus sa pamamagitan ng periosteum at malambot na mga tisyu na may pagbuo ng isang panlabas na fistula. Sa maliliit na bata, ang pus ay madalas na pumutok sa isang hindi pa sarado na scaly mastoid fissure. Ang pagbubuo ng abscess ng subperiosteal ay nakasalalay sa istraktura ng proseso ng mastoid, lalo na sa kapal ng cortical layer.

Sa otoscopy katangian sintomas overhang caudineural buto pader ng panlabas na tainga kanal, na kung saan ay sabay-sabay na ang front wall ng mastoid lukab (Schwartze sintomas).

Umbok caudineural pader - isang kinahinatnan ng periyostitis front wall mastoid lukab at pathological presyon ng pag-input na nilalaman mastoid cave at ang yungib; binibigkas nagpapasiklab pagbabago ng salamin ng tainga, ang katumbas na talamak otitis media at pagpalala ng talamak suppurative otitis media, sa presensya ng isang pagbubutas ng eardrum - maraming-marami suppuration at pulsating reflex. Bilang purulent malaki lumampas sa dami ng tympanic lukab, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nana pinagmulan maliban sa tympanic lukab, pagkatapos ng maingat na toilet purulent mabilis na punan ang lumen ng mga panlabas na auditory meatus. Kasabay nito, ang pagdinig sa konduktibong chip ay nasira. Markahan ang mga pagbabago sa hemogram na nararapat sa nagpapasiklab na proseso.

Ang mga cell sa well pneumatized mastoid magkaroon ng isang tipikal na grupo arrangement: zygomatic, anggulo, apikal, mga limitasyon, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Alinsunod dito, ang degree na at likas na katangian ng kanilang air nilalaman, purulent proseso ay sumasaklaw sa ilang mga pangkat cell na may pag-unlad ng mga tipikal na sintomas. Gamit ang pagkatalo ng mga cell perisinus bumuo periflebit, pamamaga ng ugat at thrombophlebitis ng sigmoid sinus; cell pagkawasak perifatsialnyh mapanganib sa mga tuntunin ng facial ugat paresis (acute mastoiditis sanhi paresis ay mas maganda nakakalason perineural edema at compression ng myelin sheaths ng pangmukha magpalakas ng loob sa palopyan channel, na may mastoiditis sa paglala ng talamak otitis media predominates carious pagkawasak ng facial ugat kanal pader). Ang isang espesyal na grupo ng apikal mastoiditis. Mula sa tagumpay ng nana space (sa pamamagitan ng mga panlabas o panloob na ibabaw ng mastoid tip) ay depende sa pagpapalaganap direksyon ayon sa pagkakabanggit nana at klinikal na mga sintomas.

Sa ganitong koneksyon, ang mga sumusunod na porma ng apical mastoiditis ay nakikilala.

Mastoidite ng Bezold.

Sa form na ito ng nana break sa pamamagitan ng manipis na panloob na dingding ng top, dumadaloy pababa sa leeg at bumaba sa ilalim ng sternoclavicular-mastoid, ang belt ng kalamnan, long kalamnan ng ulo at leeg malalim na fascia. Ang mga muscular-fascial formations ay nagpapahirap sa pagsira ng nana; fluctuating makalusot binuo sa isang side ibabaw ng isang katawan, ang contours ng mastoid tip palpated imposible. Sa kasong ito, tandaan ang sapilitang posisyon ng ulo na may pagkahilig patungo sa sakit na tainga at pasulong, sakit sa rehiyon ng leeg na may pag-iilaw sa rehiyon ng balikat. Ang paglusot ay medyo siksik at hindi madalas magbabago; Gayunpaman, ang pagpindot sa ito ay nagdudulot ng pagtaas ng suppuration mula sa tainga, kumpara sa Mastoidite ng Orleans. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang akumulasyon ng nana rvspolozheno sa ilalim ng malalim na takip kalamnan at cervical fascia, na kung saan ay hindi nagpapahintulot ng nana sa sumambulat palabas. Kahit na ang mga panlabas na ibabaw ng mastoid tip sapat na siksik at makapal cortical pa rin sakop na may makapal musculo-fascial aponeurosis, nana Posible rin pambihirang tagumpay sa panlabas na ibabaw ng mastoid tip. Ang form ng mastoiditis ay mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad purulent mediastinitis, pamamahagi ng nana sa nauuna ibabaw ng servikal vertebrae sa pagbuo ng retropharyngeal at lateral pharyngeal maga, cellulitis at leeg.

Mastoidit K.A. Orleans apikal, panlabas na servikal

Sa form na ito mastoiditis pus break sa panlabas na ibabaw ng mastoid tip pag-unlad fluctuating sa paligid infiltata attachment sternocleidomastoid kalamnan na may malubhang nagpapasiklab pagbabago sa likod ng mga tainga, malubhang sakit sa pag-imbestiga sa sarili ang sakit ay nangyayari kapag ang pag-on ang ulo dahil myositis ay maaaring pagbabangkiling. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pambihirang tagumpay nana ay hindi mangyayari sa pamamagitan ng pagsira ng mga panlabas cortical tugatog proseso sostsevidngo, at dahil sa ang pagtagos ng nana sa pamamagitan ng ilang preformed defects (residues nezaraschonioy slits, ang maramihang mga apertures dugo vessels dehiscence): gayunpaman in contrast betsoldovskoy anyo mastoiditis presyon sa servikal makalusot nagiging sanhi ng paglaki suppuration mula sa tainga. Purulent exudate gayon impregnates ang malambot na tissue, ngunit ay hindi bumubuo ng vnutriaponevroticheskogo kalamnan pigsa.

Mastoidite Moure

Ang form na ito mastoiditis sinamahan tagumpay pus na digastric fossa sa mas mababang front ibabaw ng mastoid tip na may kasunod na pagkalat sa rear podokoloushnoe espasyo kung saan ang mga panloob na mahinang lugar Vienna sa kanyang bombilya, IX, X, at XI cranial magpalakas ng loob, facial magpalakas ng loob, cervical nagkakasundo puno ng kahoy at ang panloob na carotid arterya. May ay isang panganib ng pamamaga ng ugat bombilya na mahinang lugar ugat cranial nerve paresis kani arrosive at malalang pagdurugo mula sa panloob na carotid arterya. Pus ilalim ng digastric kalamnan din ay umaabot sa gilid ng tinik, midyestainum na may pag-unlad paravertebral latero o retropharyngeal abscesses. Clinically tukuyin lokal lambot ibaba ibabaw ng itaas ng mastoid proseso, pag-urong at pagtutol sternoclavicular-mastoid at ang digastric kalamnan, pamamaga sa nauuna bahagi ng leeg, pagbabangkiling, matalas na sakit kapag pagpindot sa sternocleidomastoid kalamnan agad sa ibaba ng tip, mga liko magtungo mahirap at masakit. Katangian sintomas ng lalaugan, sa kurso ng pagpapalaganap ng pus: pamamaga ng lateral o puwit pharyngeal wall paratonsillar lugar dysphonia, sakit sa swallowing radiate sa tainga, ang mga pasyente magreklamo ng isang pakiramdam ng foreign body sa lalamunan.

Petrosite

Ang pinaka-malubhang anyo ng mastoiditis ay bubuo ng malinaw na pneumatization ng dulo ng piramide ng temporal bone. Sa pamamagitan nito, mayroong malubhang sintomas ng clinical - ang tinatawag na Gradenigo syndrome (Gradenigo). Kasama ang mga klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan neuralhiya mastoiditis lahat ng tatlong sangay ng trigeminal magpalakas ng loob sa malubhang sakit na sanhi dahil sa compression ng inflamed site gasserova periyostiyum matatagpuan sa itaas ng pyramid sa trigeminal depressions. Ang sabay na pagkatalo ng abducent nerve ay clinically manifested sa pamamagitan ng diplopia. Ang mas karaniwan ay ang oculomotor, facial, glossopharyngeal at accessory nerves. Ang pagkatalo ng oculomotor nerve ay humantong sa talukap ng mga mata (ptosis) at limitahan ang kadaliang mapakilos ng eyeball palabas at pababa. Pinagsama sugat III at VI cranial nerbiyos sanhi kumpletong kawalang-kilos eyeballs (ophthalmoplegia), na sa ilang mga kaso ay maaaring maging isang palatandaan ng maraming lungga sinus trombosis complicating para petrozita. Sa bihirang mga kaso ito ay nangyayari nang nakapag-iisa tinatanggalan ng laman abscess na may isang pambihirang tagumpay sa ang tympanic lukab, o ang base ng bungo sa nasopharynx sa mga pangyayari sa larangan purulent natochnogo abscess, na tinukoy sa likuran rinoskopii.

Malalang zygomatitis

Ang sakit na ito ay nangyayari sa ang paglipat ng mga nagpapasiklab proseso sa cellular system at ang zygomatic proseso ini nailalarawan sa pamamagitan ng kusang sakit at lambot sa presyon sa zygomatic proseso, soft tissue pamamaga sa parehong lugar, sinamahan ng isang shift ng tainga pababa at palabas, madalas na may buo mastoid. Pagruslit at soft tissue pamamaga ay madalas na ibinahagi sa rehiyon naaayon sa mga mata, na nagiging sanhi ng mata puwang ay kumikitid. Oto- para zigomatitsita katangi-ptosis buto tuktok pader ng auditory meatus.

Chitelev anyo ng mastoidite

Ito ay sanhi ng sugat sa mga cell sulok ng mastoid proseso, direct contact sa pamamagitan ng isang glass-plato ng hulihan fossa at maramihang mga sasakyang-dagat na may sigmoid sinus, para sa form na ito ay mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad periflebita, pamamaga ng ugat, thrombophlebitis at perisinus pigsa. Sa malubhang marawal na kalagayan ng angular cell na kinakailangan sa panahon ng isang operasyon natupad ang isang audit ng puwit cranial fossa.

Cornerian form ng mastoidite

Ang espesyal na porma ng mastoiditis ay humahantong sa pagpapaunlad ng septicopyemia, ngunit walang trombosis ng sigmoid sinus. Ang sanhi ng septicopyemia sa mga kaso na ito ay trombosis ng maliit na payat na payat na veins ng proseso ng mastoid.

Mga mastent na nakatago

Ang iba't-ibang ito ay isang espesyal na grupo ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, mabagal na kurso na walang pathognomonic sintomas para sa sakit na ito. Development purulent mastoid proseso tumatagal ng lugar nang walang pagbuo ng exudate average Uhe nang walang matinding lagnat, nang walang ang pangyayari ng sakit sa isang presyon sa mastoid. Sa mga huling yugto lamang ay maaaring magkaroon ng sakit sa palpation ng occipital region. Clinically note pasulput-sulpot na kusang sakit, lalo na sa gabi, pandinig, paulit-ulit na hyperemia ng tympanic membrane. Ang pag-unlad ng form na ito ng mastoiditis sa mga bata at kabataan ay na-promote ng tinatawag na masking action; antibiotics, at sa matanda na edad - osteosclerosis sa kaisipan. Kaya sa mastoid depth sluggishly ngunit steadily umuunlad mapanirang proseso na sa late diagnosis sa higit pa o mas matagal na kataga ay humahantong sa biglaang malubhang komplikasyon (labyrinthitis, facial nerve paresis, intracranial komplikasyon).

Mastoiditis, na kung saan kumplikado otomycosis

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pabalik na malambot na kurso, paglaban sa tradisyonal na gamot therapy. Gayunpaman, ang mga exacerbations ay maaaring magpatuloy marahas sa binibigkas reaktibo proseso, lalo na sa apikal na rehiyon ng cell, at sa kurso ng operasyon na ipinapakita nila lubos na malubhang pagbabago sa anyo ng maramihang mycotic foci. Sa mga matatanda na may otomycosis limitasyon indications para sa kirurhiko paggamot; sa pagkabata ay inirerekomenda ang extension ng mga indications para sa kirurhiko sanitasyon upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]