Laryngeal paralysis (laryngeal paresis): paggamot

Magdala ng etiopathogenetic at nagpapakilala ng therapy. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng kawalang-kilos ng kalahati ng larong pang-larynx, halimbawa, decompression ng nerve; detoxification at desensitizing therapy sa kaso ng pinsala sa nerve stem ng isang nagpapasiklab, nakakalason, nakakahawa o traumatiko kalikasan.

Mga pamamaraan ng paggamot ng laryngeal paralysis

Etiopathogenetic treatment

• Decompression ng nerve
• Pag-alis ng isang tumor, peklat, pag-alis ng pamamaga sa lugar ng pinsala
• Desintoxication therapy (desensitizing, anti-edema at antibyotiko therapy)
• Pagpapabuti ng pagpapadaloy ng nerve at pag-iwas sa mga proseso ng neurodystrophic (triphosphadenine, mga bitamina complex, acupuncture)
• Pagpapabuti ng synaptic kondaktibiti (neostigmine methyl sulfate)
• Simulation ng pagbabagong-buhay sa lugar ng pinsala (electrophoresis at medikal-gamot blockade ng neostigmine methylsulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
• Pagbibigay-sigla ng nervous at muscular activity, reflexogenic zones
• Pagpapakilos ng arytenoid joint
• Mga kirurhiko pamamaraan (reinnervation ng larynx, laryngotracheal plastic)

Symptomatic treatment

• Electrostimulation ng mga ugat at kalamnan ng larynx
• Iconreflexotherapy
• Background
• Ang mga kirurhiko pamamaraan (tiro-, laryngoplasty, pagtitistis sa pag-implant, tracheostomy)

Mga layunin ng paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng larynx o magbayad para sa mga nawalang function (paghinga, paglunok at boses).

Mga pahiwatig para sa ospital

Bilang karagdagan sa mga kaso kung ang pinagsanib na paggamot ay pinaplano, ipinapayong maospital ang pasyente nang maaga sa kurso ng sakit para sa isang kurso ng restorative at stimulating therapy.

Non-drug treatment

Ang epektibong paggamit ng physiotherapy - electrophoresis na may neostigmine methyl sulfate sa larynx, electrostimulation ng larynx muscles.

Paraan gamitin ang panlabas na direktang epekto sa mga kalamnan sa lalamunan at palakasin ang loob mga putot, mga de-koryenteng pagbibigay-sigla ng pinabalik zone diadynamic alon endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu kalamnan at tubog faradic kasalukuyang, pati na rin ang anti-namumula therapy.

Ang pinakamahalaga ay ang paghawak ng himnastiko sa himpilan at phonopelia. Ang huli ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng paggamot at sa anumang oras ng sakit, sa anumang etiology.

Gamot

Kaya, kapag ang mga vocal fold pagkalumpo neurogenic kanikanilang mga sakit sa pinagmulan agad na magsisimulang paggamot nakadirekta upang pasiglahin ugat pagbabagong-buhay sa mga apektadong bahagi at crisscross natitirang innervation at babagtingan. Mag-apply ng mga gamot na nagpapabuti sa kinakabahan, synaptic kondaktibiti at microcirculation, pagbagal ang neurodystrophic na proseso sa mga kalamnan.

Kirurhiko paggamot

Paraan ng operasyon ng unilateral paralysis ng larynx:

• muling pagpapanatili ng larynx;
• thyroplasty;
• pagtitistis sa pagtatanim.

Surgical reinnervation larynx ay natupad sa pamamagitan ng neuro-, myo-, neuromuscular plastik. Ang isang malawak na iba't-ibang mga clinical manifestations laryngeal pagkalumpo pagpapakandili resulta pagkagambala mula sa mga lumang denernatsii, ang antas ng pagkasayang panloob na laryngeal kalamnan, pagkakaroon ng kakabit sakit arytenoid cartilage iba't-ibang mga indibidwal na mga tampok pagbabagong-buhay ng ugat fibers presence siikinezy at hindi maganda ang hinulaang pagbaluktot innervation larynx at sa pagbuo ng mga scars sa zone ng operasyon upang limitahan ang application ng diskarteng sa klinikal na kasanayan.

Sa apat na uri ng tiroplasty, ang unang (medial na pag-aalis ng vocal fold) at ang pangalawang (lateral displacement ng vocal fold) ay ginagamit para sa paralysis ng laryngeal. Sa tyroplasty ng unang uri, bilang karagdagan sa medialisation, ang ulo ng kulungan ng mga tupa, ang arytenoid kartilago ay laterally displaced at selyadong sa isang window sa plato ng teroydeo kartilago. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng pagpapalit ng posisyon ng fold ng boses hindi lamang sa pahalang kundi pati na rin sa vertical na eroplano. Ang paggamit ng diskarteng ito ay limitado kapag ang pag-aayos ng arytenoid cartilage at kalamnan pagkasayang sa gilid ng paralisis.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng medialisation ng vocal fold sa unilateral paralysis ng larynx ay implantation surgery. Ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa mga katangian ng materyal na ipunla at ang paraan ng pangangasiwa nito. Ang implant ay dapat magkaroon ng isang mahusay na tolerance sa pagsipsip, isang mahusay na pagpapakalat, na nagbibigay ng isang madaling pagpapakilala; magkaroon ng isang hypoallergenic na komposisyon, hindi naging sanhi ng isang malinaw na produktibong reaksyon ng tisyu at walang mga carcinogenic properties. Ang magtanim ginagamit bilang Teflon, collagen, at iba pang autozhir materyal iniksyon pamamaraan sa isang paralisadong vocal cord anesthetized may direktang mikrolaringoskopii, sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, at endolaryngeal transdermally. G, F. Ivancenco (1955) na binuo ng isang paraan endolaryngeal fragmentary Teflon-kollagenplastiki: ang mas malalalim na patong ng Teflon-paste ay injected, na bumubuo ng batayan para sa kasunod na mga panlabas na patong ng plastik.

Kabilang sa mga komplikasyon ng implant surgery ay:

• talamak na pamamaga ng larynx.
• pagbuo ng granuloma.
• paglipat ng Teflon i-paste sa malambot na tisyu ng leeg at teroydeo glandula.

Ang karagdagang pamamahala

Ang paggamot ng paralisis ng larynx ay unti-unti, pare-pareho. Bilang karagdagan sa medikal, physiotherapy at kirurhiko therapy, mga pasyente ay ipinapakita na may mahabang pananakop fonopedom ang layunin - isang tamang paghinga at phonational ng boses pagwawasto function na disorder paghihiwalay babagtingan. Ang mga pasyente na may bilateral paralysis ay dapat na sundin sa pagitan ng 1 beses tuwing 3 o 6 na buwan, depende sa klinika para sa kabiguan sa paghinga.

Ang mga pasyente na may pagkalumpo ng larynx ay pinayuhan ng phoniatrist upang matukoy ang mga posibilidad ng rehabilitasyon ng mga nawalang function ng larynx, ibalik ang boses at paghinga sa pinakamaagang posibleng oras.

Ang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho ay 21 araw. Sa bilateral paralysis ng larynx, ang kapasidad ng pasyente para sa trabaho ay malubhang limitado. Kapag unilateral (sa kaso ng propesyon ng boses) - maaaring limitahan ang kakayahang magtrabaho. Gayunpaman, kapag pinanumbalik ang function ng boses, maaaring alisin ang mga paghihigpit na ito.

Pagtataya

Para sa mga pasyente na may sarilinan pagkalumpo ng larynx pagbabala ay kanais-nais, dahil sa karamihan ng mga kaso posible upang mabawi ang tinig at ang kabayaran ng respiratory function (na may ilang mga paghihigpit ng pisikal na aktibidad bilang sa pagbabawas ng vocal folds pagsasara ng glottis habang inhaling nananatiling half-constricted). Ang karamihan ng mga pasyente na may bilateral na pagkalumpo ng larynx ay nangangailangan ng yugto ng kirurhiko paggamot. Kung posible na isakatuparan ang buong kurso ng paggaling sa paggaling, malamang na ang decanulation at paghinga sa pamamagitan ng natural na paraan ay posible, ang pag-andar ng boses ay bahagyang naibalik.

Pag-iwas

Ang pagpigil ay binubuo sa napapanahong paggamot ng laryngeal trauma at ang patolohiya ng pustnecherpalovidnogo joint.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]