Nephropathy ng diabetes: mga yugto

Ang mga yugto ng pag-unlad at ang "natural" na kurso ng diabetic nephropathy ay pinag-aralan nang mas detalyado sa type 1 na diyabetis, na nauugnay sa posibilidad ng isang halos tumpak na pag-aayos ng oras ng simula ng diabetes mellitus.

Ang modernong pag-uuri ng mga yugto ng pag-unlad ng diabetikong nephropathy ay binuo ng mananaliksik ng Danish ng CE. Mogensen noong 1983

Mga yugto ng pag-unlad ng diabetikong nephropathy na iminungkahi ng CE. Mogensen (1983)

Stage ng diabetic nephropathy	Pangunahing Mga Tampok	Oras ng paglitaw mula sa simula ng diabetes mellitus
I. Hyperfunction ng mga bato	Hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophy ng bato, normoalbuminuria (mas mababa sa 30 mg / araw)	Ang debut ng diabetes mellitus
II. Paunang mga pagbabago sa istruktura sa bato	Ang pagbaba ng glomerular basement membrane Pagpapalawak ng mesangium, hyperfiltration, normoalbuminuria (mas mababa sa 30 mg / araw)	Mahigit sa 2 taon Mahigit sa 5 taon
III. Ang simula ng diabetic nephropathy	Microalbuminuria (30 hanggang 300 mg / araw), normal o moderately elevated GFR	Mahigit sa 5 taon
IV. Malubhang diabetic nephropathy	Proteinuria, hypertension, nabawasan ang glomerular filtration rate, esklerosis ng 50-75% ng glomeruli	Mahigit sa 10-15 taon
V. Uraemia	GFR mas mababa sa 10 ML / min, kabuuang glomerulosclerosis	Mahigit sa 15-20 taon

Proteinuria - ang unang clinical sign ng isang pathological na proseso sa bato - ay lumilitaw lamang sa IV yugto ng pag-unlad ng diabetic nephropathy. Ang unang 3 yugto ay walang kadahilanan at hindi lilitaw sa clinically. Ang tatlong yugto ay bumubuo sa tinatawag na "asymptomatic, preclinical" na panahon ng pag-unlad ng diabetic nephropathy. Sa panahon na ito ang lahat ng mga bato functional pagbabago (hyperfiltration, hyperperfusion bato microalbuminuria) ay hindi maaaring napansin sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga pasyente at nangangailangan ng espesyal na mga diskarte. Taktika na pagsusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan ay nabigyang-katarungan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lamang ng unang tatlong (asymptomatic) yugto ng diabetes nephropathy ay maaaring maging baligtaran ilalim maingat at nagsimula ng maaga pagwawasto ng hyperglycemia.

Ang paglitaw ng proteinuria ay nagpapahiwatig na mayroon na ang tungkol sa 50% ng glomeruli ay may sclerotized at ang proseso sa mga bato ay naging hindi maaaring pawalang-bisa. Dahil ang paglitaw ng proteinuria sa diabetes SCF ay nagsisimula upang bawasan ang mathematically kinakalkula ang halaga na kung saan ay 1 ml / min bawat buwan (o tungkol sa 10-15 ml / min bawat taon), na hahantong sa pag-unlad ng kabiguan ng bato Tterminalnoy pagkatapos ng 5-7 taon matapos ang pagtuklas ng lumalaban proteinuria. Sa yugtong ito, kahit na ang pinaka-maingat na pagwawasto ng karamdaman ng karbohidrat metabolismo ay hindi magagawang upang ihinto o makabuluhang pabagalin ang mabilis na paglala ng diabetes nephropathy.

Mula sa simula ng diabetes, ang yugto ng microalbuminuria ay bubuo, bilang isang panuntunan, sa 5 taon, ang yugto ng proteinuria ay 15-20 taon, ang yugto ng hindi gumagaling na pagkawala ng bato ay 20-25 taon na ang lumipas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]