Congenital cataract: paggamot

Ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga katutubo na katarata ay natutukoy ng mga sumusunod na tampok:

• ang kawalan ng isang siksik na nucleus sa lente ng bata;
• lakas ng ligaments (zinn at hyaloid-capsular).

Ang paggamot ng mga pasyente na may congenital cataracts ay kirurhiko at ipinahiwatig lamang sa isang makabuluhang pagbawas sa visual acuity at kawalan ng kakayahan na mabasa.

Sa opacity sa paligid ng lens, kapag ang visual acuity ay hindi lalampas sa 0.1 at hindi bumuti matapos ang pagluwang ng mag-aaral, ang pag-alis (pagkuha) ng lens ng turbid ay ipinahiwatig. Upang mapatakbo ito ay kinakailangan sa lalong madaling panahon, sa edad na hindi lalampas sa 2-2,5 taon. Ang mas maaga ang operasyon ay ginaganap, mas mabuti ang mga resulta tungkol sa pag-andar ng pangitain.

Mga tampok ng pamamaraan - isang maliit na paghiwa, ang katarata ay laging inalis na extracapsular; may posibilidad ng aspirasyon ng masa ng lente. Mga pamamaraan ng pag-alis:

• ang pinakalumang pamamaraan ay ang lens mass dyssic. Sa kasalukuyan ang pamamaraan na ito ay hindi inilalapat;
• optical iridectomy. Mga pahiwatig para sa operasyong ito: ang pagpapanatili ng isang malawak na transparent zone sa paligid ng lens, kung sa kasong ito ang visual na katalinuhan ay tumataas nang sapat pagkatapos na lumating ang mag-aaral. Ang pagbubukod ng isang piraso ng iris ay nagbukas ng access sa mga ilaw na ray sa retina sa pamamagitan ng mga transparent na bahagi ng lens. Bagaman ang iridectomy ay nagbibigay ng isang maliit na pagtaas sa paningin (sa paghahambing sa pagpapatakbo ng pag-aalis ng lens), ang pagpapanatili ng lens at accommodation ay napakahalaga, lalo na para sa bata;
• Ang aspirasyon (aspirasyon) ng masa ng lens. Karaniwang banayad ang mga cataract ng mga bata. Madali silang inalis ng extracapsular na paraan ng paghahangad at paghuhugas gamit ang isang espesyal na tool sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa (hanggang sa 3 mm);
• extracapsular extraction (linear extraction) - gumawa ng isang maliit na paghiwa, pag-dissect ang anterior capsule ng lens, alisin ang catarrhal na kutsara. Pagkatapos ng pagkuha ng katarata, pagwawasto ng aphakia, pleoptical treatment, mga hakbang na naglalayong alisin ang strabismus, paggamot ng nystagmus;
• Ang perpektong kumbinasyon ng kirurhiko paggamot ay aspiration at pagkuha;
• na may katarata ng pelikula na gupitin sa optical zone at alisin ito sa mga tiyani;
• capsulofacopuncture ng laser;
• emulsification - pagdurog ng lens sa pamamagitan ng ultrasound na may sabay-sabay na higop.

Ang tiyempo ng pag-aalis ng congenital cataract ay nagpasya nang paisa-isa sa batayan ng klinikal na paraan ng cataracts, tira-tirang visual katalinuhan, katarata pinagmulan, ang pangkalahatang kalagayan ng bata. Sa pagkakaroon ng kaugnayan sa panganib ng amblyopia obsturatsionnoy - o sa halip, pagkaatrasado ng optic analyzer bilang isang resulta ng retinal lesyon sa pang-matagalang pag-iral ng sapul sa pagkabata katarata, pati na rin ang pangangailangan upang mapabuti ang visual katalinuhan, kaya na ang bata ay maaaring bumuo ng ganap na, ang operasyon ay advantageously natupad sa unang bahagi ng yugto. Maagang operasyon - ay pagpapatakbo sa edad na anim na buwan hanggang isang taon sa puno na, polurassosavshihsya at mala-pelikula, bilateral cataracts. Kung mayroong pamamaga ng mga sintomas at mga palatandaan ng myocardial panahon uveitis ay lengthened sa 1.5 taon, at ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paggamot. Sa gitnang cataracts gumana sa 3-5 taon, kung paningin ay 0.2 at mas mababa. Ang mas mababa ang pangitain sa gitnang katarata, mas maaga ang operasyon ay ginaganap. Kung ang paningin ng bata ay 0.3, hindi siya napapailalim sa paggamot sa operasyon; kung ang paningin ay 0.2, pagkatapos ay ang tanong ng operasyon ay naantala, ito ay ginawa sa edad na 9-11 taon. Upang maiwasan ang visual analyzer lesyon permanenteng pagluwang ng pupils ay isinasagawa sa pamamagitan ng mydriatics Sinundan pangangati ng mata liwanag stimuli. Ay dapat na natupad ng mga manipulations sa unang buwan ng buhay, kung sa pamamagitan ng oras na ito ay hindi surgery - katarata bunutan. Ang isyu ng Surgery para sa cataracts zonulyarnoi nagpasya nang paisa-isa depende sa unang kalubhaan ng paningin ng pasyente. Sa kabuuang o nagkakalat na katarata, ang kulay ng mag-aaral ay kulay abo. Ang labo ay magkapareho, walang layunin sa paningin, Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang maagang kirurhiko paggamot. Operasyon ay dapat gawin sa unang taon ng buhay, ay hindi pa nakabuo ng isang malalim na amblyopia (pagkabulag mula sa hindi aktibo).

Ngayon ang maulap na lente ay maaaring mapalitan ng isang artipisyal na lente, na kung saan ay naka-injected sa mata.

Contraindications sa surgical cataract treatment:

• contraindications para sa anesthesia;
• paningin = 0;
• pagbabago ng vitreous body;
• anticipated retinal detachment.

Depende sa visual acuity, ang mga bata ay maaaring mag-aral sa iba't-ibang paaralan:

• pangkalahatang edukasyon - paningin 0.3 o higit pa;
• para sa may kapansanan sa paningin, pangitain ay higit sa 0.05;
• Para sa bulag, ang paningin ay mas mababa sa 0.05. Ang postoperative vision ay hindi laging nasiyahan sa siruhano, dahil ang mga congenital cataract ay sinamahan ng iba pang mga congenital pathology na may matinding obstructive amblyopia.

[1], [2], [3], [4], [5]