Fibromatosis ng mammary gland

Kapag ang isang babae ay bumuo ng isang pathological na proseso ng glandular o nag-uugnay na pag-unlad ng tisyu sa dibdib, na sanhi ng isang pagtaas sa proliferative aktibidad ng kanilang mga cell, at iba't ibang mga bugal at mga node bumuo, ito ay tinatawag na breast fibromatosis.

[1]

Mga sanhi fibromatosis ng mammary glandula

Ang pagkagambala sa pag-unlad sa tisyu, na tinatawag din ng mga doktor na dysplasia, ay maaaring mangyari sa halos anumang punto sa katawan ng tao. Ang sobrang paglaki ng "sobrang" mga selula ng ilang mga tisyu ay maaaring tumagos sa istruktura ng mga nakapaligid na tisyu, na bumubuo ng mga neoplasma sa anyo ng mga tumor-tulad ng mga conglomerate, siksik na node o mga cyst. Ang resulta ng prosesong ito sa mga glandula ng mammary ay mastopathy - iyon ay, patolohiya ng dibdib. Ang pangunahing clinical at morphological manifestations nito, maraming eksperto ang tumutukoy sa breast fibromatosis, ngunit mas madalas - bilang iba't ibang anyo ng nodular mastopathy.

Ang fibromatosis ng mammary gland - isang pathological pagbabago sa kanyang parenkayma at stroma - humahantong sa nodular mastopathy na may malinaw na contours o nagkakalat mastopathy, iyon ay, nagkakalat ng fibromatosis, kung saan ang anomalous cell division ay nakakaapekto sa buong glandula.

Sa clinical mammology, nagkakalat ng fibromatosis ng mga glandula ng mammary o diffuse mastopathy ay nahahati sa glandular, cystic o fibrous, ayon sa nakapangingibang uri ng apektadong tissue. May isang magkahalong uri ng mastopathy, kung saan may mga palatandaan ng parehong nodular at nagkakalat na mastopathy. Sinuri din ang fibrocystic mastopathy.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga uri ng nodular mastopathy tulad ng fibroadenoma (o adenofibroma), phylloid (hugis ng dahon) fibroadenoma, cyst o intraductal papilloma.

Ang mga sanhi ng dibdib fibromatosis kasinungalingan sa ang katunayan na ang lahat ng mga pathological transformations mangyari bilang isang resulta ng mga abala sa balanse ng hormones sa katawan ng isang babae. Ang antas ng estradiol, estrogen, testosterone, progesterone, prolactin cyclically ay nag-iiba dahil sa sekswal na pag-unlad, regla, pagbubuntis, menopos. At sa ganitong sistema ay hindi lamang gumagana ang mga ovary na gumagawa ng estrogen, kundi pati na rin ang pituitary gland, na nagsasangkot ng luteotropic hormone at prolactin. Ang thyroid gland, na responsable sa paggawa ng thyroxine at triiodothyronine, na kumokontrol sa estado ng pagsunog ng pagkain sa katawan, ay kasangkot din dito. Kaya ang pagbaba sa function ng thyroid (hypothyroidism) ay maaaring makabuluhang mapataas ang posibilidad na magkaroon ng fibromatosis ng dibdib.

Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaari ring "mag-ambag" sa malfunction ng pancreas na gumagawa ng insulin. Samakatuwid, ang iba't ibang mga formations sa dibdib ay madalas na diagnosed sa mga kababaihan na may uri II diyabetis at labis na katabaan. At sa mga kababaihan na may uri ng diabetes mellitus ko, kadalasan mayroong isang espesyal na - autoimmune diabetic mastopathy.

Bakit sa katawan ng kababaihan nabigo sa hormonal system? Bukod sa itaas physiological mga kadahilanan cyclical destabilize normal hormonal genetic predisposition at marami minamana sakit, may isang ina sakit (fibroids, endometriosis), oophoritis atbp Sa pamamagitan ng mapanirang mga kadahilanan ring isama ang :. Maramihang mga artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, surgery para sa ginekologiko sakit gumamit ng mga tiyak na gamot (hormonal contraception una sa lahat), masamang gawi, stresses, marahas na pagbaba ng timbang Sinusuportahan ba ng bigat ng nakuha. Ang lahat ng ito ay humantong sa labis na antas ng ilang mga hormones (estrogen) at isang malinaw na depisit ng iba (progesterone). At ang mga sanhi ng dibdib fibromatosis ay tiyak na ito.

[2], [3], [4]

Mga sintomas fibromatosis ng mammary glandula

Sa lahat ng mga iba't ibang uri ng fibromatosis ng mammary gland, ang pangunahing clinical manifestations nito ay nabawasan sa katotohanan na ang nodule (o nodules) ay nadarama sa malambot na tisyu ng dibdib - sa anyo ng isang round na "pea" o oval na "bean" ang laki ng ilang millimeters o sentimetro. Kung ang nodule ay siksik, na may malinaw na mga contours, medyo mobile, ngunit kahit na sa palpation nito, walang sakit, pagkatapos ito ay malamang na pericanalicular fibroadenoma. Kung ang pagbuo ay hinaan at walang eksaktong balangkas, pagkatapos ito ay intracanalicular fibroadenoma. Ang kanilang pagkakaiba ay nasa istraktura lamang, ngunit sa parehong mga kaso sa panahon ng regla isang babae ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Ang mga palatandaan na kinikilala ng mga doktor na nodular mastopies ay may kasamang siksik na mga hibla, at nababaluktot na mga porma ng pagbuo ng isang estrukturang tulad ng tumor, hindi konektado sa balat ng mammary gland; sakit ng dibdib; sensations ng engorgement, distention, o heaviness sa glands. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw bago ang regla.

Ang mga katulad na sintomas ay may nagkakalat na fibromatosis ng mga glandula ng mammary (mas tumpak, nagkakalat na fibroadenomatosis), lamang ng ilang nodule sa dibdib. Sa ilang mga kaso, may isang maliit na sakit, na bago ang simula ng regla ay maaaring maging mas matinding at kahit na irradiate sa balikat, kilikili o balikat talim. Ngunit may sapat na bihirang phylloid fibroadenoma neoplasia lumalaki sa napakalaki laki at nagiging sanhi ng matinding sakit sa mammary glandula.

Ang pagkakaroon ng isang maliit na cyst sa mammary gland (na kung saan ay madalas na natagpuan sa nulliparous kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang) - bilang at sa karamihan ng mga kaso na may fibroadenoma - ay hindi manifest mismo at din nakita ng pagkakataon. May mas malaking sukat ng posibleng sakit sa pagbuo ng cystic bago ang pagsisimula ng regla. Ang patuloy na kirot (anuman ang cycle) ay nagdudulot ng malalaking mga cyst. Bilang karagdagan, hindi lamang nito maaaring mabagbag ang likas na hugis ng dibdib, kundi maging sanhi ng pamamaga na mapula ang balat sa dibdib at lagnat.

Ang mga sintomas ng fibromatosis ng mammary glandula, na diagnosed ng mga espesyalista sa kanser sa suso bilang intraductal (intraductional) papilloma, ay lumilitaw bilang malinaw o madugong pagpapaputok ng utong. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang bilugan na papillary node ng paglaganap ng intraductal tissue ay matatagpuan sa loob ng ductus, na kung saan ay hindi masyadong siksik, katamtaman masakit. Ang node na ito ay maaaring makapinsala sa maliit na tubo at maging sanhi ng lokal na pamamaga.

Diagnostics fibromatosis ng mammary glandula

Sa diagnosis ng breast fibromatosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• pagkuha ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri (palpation ng mga glandula ng mammary at rehiyonal na lymph node);
• X-ray mammography (nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang laki ng edukasyon kahit 1mm);
• isang pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng hormon;
• ultrasound examination (ultratunog) ng dibdib;
• X-ray computed tomography (CT);
• Doppler ultrasound (nagpapahintulot sa iyo na masuri ang estado ng daloy ng dugo sa dibdib);
• MRI (kung kinakailangan - MRI na may dynamic na kaibahan);
• ductography (radiography na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa mga duct ng gatas
• upang makilala ang kanilang patolohiya);
• pneumocystography (upang matukoy ang nilalaman ng fibrocystic dysplasia);
• mabutas ang biopsy ng mga glandula na may kasunod na histological na pagsusuri ng isang sample ng mga tisyu ng tumor.

[5], [6], [7]

Paggamot fibromatosis ng mammary glandula

Kapag inireseta ang paggamot ng fibromatosis ng mammary gland, ang doktor ay isinasaalang-alang ang edad, mga tampok ng panregla cycle at ang mga prospect ng reproductive function ng pasyente; kanyang ginekologiko, endocrine at iba pang mga sakit.

Drug therapy ng halos lahat ng mga varieties ng fibromatosis ng mammary glandula ay hindi nagpapakilala, ngunit etiological sa kalikasan. Samakatuwid, ito ay malawak na ginagamit hormonal na gamot, pati na rin ang mga bitamina at enzymes.

Drug paggamot ng dibdib fibromatosis

Kabilang sa mga hormonal na gamot na ginagamit sa paggamot ng fibromatosis ng mammary gland, ang mga doktor ay madalas na inireseta ang paggamit ng mga gamot tulad ng Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Ang Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) ay nabibilang sa pharmacological group of gestagens (paghahanda batay sa female sex hormones na ginawa ng corpus luteum ng obaryo at adrenal cortex) at ginagamit lamang sa kaso ng kakulangan ng endogenous progesterone na nakumpirma ng laboratoryo. Ang aktibong substansiya ng Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone na didrogesterone. Ang pagkuha ng gamot ay nakukuha para sa kakulangan ng progesterone at neutralizes ang proliferative effect ng estrogen. Para sa pangmatagalang paggamot, isang tablet (10 mg) ay inireseta para sa 14 araw ng bawat panregla na cycle. Ang lunas na ito ay kontraindikado sa mga sakit sa atay.

Ang gamot na Bromocriptine (Parlodel) ay isang hinalaw na ergot alkaloid ergocriptine. Ito stimulates ang dopamine receptors ng hypothalamus at sa gayon binabawasan ang produksyon ng prolactin at somatropin. Ang mga kababaihan ng edad ng pagbibigay ng edad ay pinapayuhan na dalhin ang gamot na ito sa 1.25-2.5 mg sa ikalawang yugto ng pag-ikot - para sa 3-4 na buwan. Kabilang sa mga epekto ng bromocriptine ay sakit ng ulo at pagkahilo, kahinaan, pagduduwal at pagsusuka. Hindi mo maaaring kunin ang gamot na ito na may mataas na presyon ng dugo at mga cardiovascular at gastrointestinal na sakit.

Sa breast fibromatosis, ginagamit ang Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-bisita, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, atbp.). Ang gamot ay naglalaman ng medroxyprogesterone acetate, na nagpipigil sa pagbubuo ng mga gonadotropin sa pitiyitari at sa gayon ay tumitigil sa paglago ng hormone-dependent na mga bukol ng matris at mga glandula ng mammary. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor depende sa diyagnosis at isang average ng 1-3 tablets ng 500 mg bawat araw (pasalita, pagkatapos kumain). Ang bawal na gamot ay may maraming mga side effect, mula sa mga alerdyi, pananakit ng ulo at depression, na nagtatapos sa alopecia, thromboembolism at cerebrovascular disorder.

Upang mabawasan ang epekto ng estrogen sa pathological paglaganap ng dibdib tissue, ang gamot Goselerin (Zoladex), na kung saan ay isang gawa ng tao analogue ng natural luteinizing hormone releasing factor, maaaring inireseta. Pagkatapos ng pagpapakilala ng tool na ito, ang produksyon ng hormon na ito sa pituitary gland ay nabawasan, at ang antas ng estradiol sa dugo ay nabawasan. Paraan ng paggamit nito: ang capsule ng bawal na gamot (3.6 mg) ay iniksiyon subcutaneously sa nauuna na tiyan ng dingding na may tulong ng supplied syringe applicator tuwing 28 araw. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 6 na buwan.

Ang mga side effect ng bawal na gamot na ito ay maaaring maipakita bilang isang balat ng pantal, pagbaba ng presyon ng dugo, mainit na flashes, labis na pagpapawis.

Ang gamot na Letrozole (Femara) ay kabilang sa pharmacological group ng aromatase inhibitors at ginagamit upang gamutin ang breast fibromatosis sa postmenopausal na kababaihan. Sa edad na ito, ang estrogens ay nabuo pangunahin sa paglahok ng enzyme aromatase. Ang gamot na ito ay naglalayong pagbawalan ang aktibidad ng enzyme na ito, bilang isang resulta kung saan ang estrogen biosynthesis sa mga tisyu ay pinigilan. Ang karaniwang dosis ay isang tablet (naglalaman ng 2.5 mg ng aktibong substansiya) minsan sa isang araw (araw-araw). Ang mga posibleng epekto ay posible, ngunit ang mga ito ay medyo bihirang at ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo at magkasamang sakit, kahinaan, pagduduwal, pamamaga at pag-urong.

Sa paggamot ng iba't ibang anyo ng fibromatosis ng dibdib, sa partikular na fibrocystic neoplasias, ang gamot na batay sa gulay progesterone Progestogel ay ginagamit - 1% gel para sa panlabas na paggamit. Inirerekomenda na ilapat ito sa bawat mammary gland - 2.5 g ng gamot, para sa hindi bababa sa 4 na buwan sa isang hilera. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga sa loob ng dalawang buwan. Sa mga tagubilin ng gamot ipinahiwatig na ang isang positibong resulta ay maaaring makamit pagkatapos ng isa o dalawang kurso ng therapy. Ang Prozestzhel ay walang mga epekto.

Ang paggamot para sa paggamot ng nagkakalat na fibromatosis ng mga glandula ng mammary at nodal mastopathy ay kasama ang homeopathic na paghahanda ng Mastodinon, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor. Ito ay isang alak mula sa nakapagpapagaling na mga halaman (cyclamen, chilibuchs, iris at tigre lilies), na dapat dalhin nang dalawang beses sa isang araw, 30 patak para sa bawat (tatlong buwan).

Sa paggamot ng fibromatosis ng mammary gland, ang mga bitamina (A, C, B6, E, P) ay inireseta, na may positibong epekto sa tisyu ng dibdib at i-activate ang microcirculation sa kanila. Matagumpay na ginagamit sa paggamot ng patolohiya na ito Wobenzym - isang paghahanda ng enzyme batay sa proteolytic enzymes ng pinagmulan ng halaman at hayop. May gamot na ito ang immunomodulatory, anti-inflammatory at fibrinolytic effect.

Ang Wobenzym ay pinabilis ang pag-alis ng mga toxin mula sa katawan at ang resorption ng hematomas at edema, nagpapabuti ng suplay ng mga tisyu sa oxygen at nutrients. Ang karaniwang dosis ng Wobenzin - 3-5 na tabletas 3 beses sa isang araw (walang nginunguyang at palaging inumin ang 200 ML ng tubig), kalahating oras bago kumain. Ang mga side effects ng gamot na ito ay wala, at kabilang sa mga kontraindiksyon - hemophilia, thrombocytopenia at iba pang mga pathologies ng blood clotting.

[8], [9]

Kirurhiko paggamot ng dibdib fibromatosis

Ang kirurhiko paraan upang malutas ang mga problema ng dibdib fibromatosis ay pinili sa dalawang mga kaso. Ang una ay kapag ang laki ng hyperplasias ay napakahalaga na sa yugto ng kanilang pagtuklas. Ang ikalawa ay kapag ang ginawa ng konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta. Gayunpaman, dapat itong maipakita sa isip na ang diagnosis ng phylloid fibroadenoma at intraductal papilloma ay nagpapakita lamang ng operasyon sa kirurhiko.

Ang lahat ng mga uri ng dibdib fibromatosis ay maaaring alisin sa dalawang paraan. Ang una ay sektoral pagputol (lumpectomy), kung saan ang apektadong dibdib ay excised bilang isang sektor, na may isang bahagi ng malusog na tissue. Ang ikalawang pamamaraan ay nucleation (o enucleation), na binubuo sa exfoliating lamang ang pathological bituin, nang hindi naaapektuhan ang normal na mga tisyu ng glandula.

May isa pang paraan ng kirurhiko paggamot ng dibdib fibromatosis - laser (laser-sapilitan thermotherapy).

[10], [11]

Pagtataya

Given na ang proliferative aktibidad ng mga cell ng tisyu ng mga glandula ng mammary sa 85% ng mga kaso ay benign sa kalikasan, ang pagbabala ng dibdib fibromatosis ay maaaring isaalang-alang positibo. Ngunit lahat ng ito ay depende sa tiyak na uri ng dysplasia.

Kung ang degeneration sa kanser (malignancy) ng fibroadenoma ay sinusunod sa 3% lamang ng mga kaso, ang ganitong uri ng dibdib fibromatosis, tulad ng phylloid fibroadenoma, ay itinuturing ng karamihan sa mga mammologist bilang isang precancerous tumor: ito ay isilang sa connective tissue sarcoma sa halos 10% ng mga kaso.

Ang posibilidad ng pagkasira ng fibrocystic mastopathy na may makabuluhang binibigkas na paglago ng tissue, ayon sa pananaliksik, ay 31%.

Bilang karagdagan, ang papel na ginagampanan ng mga hormone sa paggana ng mga glandula ng mammary ay napakahusay na, sa ilalim ng negatibong impluwensya ng kanilang kawalan ng timbang, kahit na pinatatakbo sa dibdib fibromatosis ay umuulit sa 15% ng mga kaso. Ngunit ito ay umaaliw na hindi bababa sa 10% ng mga benign tumor na lumilitaw sa dibdib sa panahon ng menopos (iyon ay, kapag ang pagbabago ng hormonal background) ay natutunaw sa kanilang sarili.

[12], [13], [14], [15]