^

Kalusugan

A
A
A

Kakulangan ng testosterone

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang kakulangan ng testosterone ay kakulangan sa katawan ng tao (parehong kalalakihan at kababaihan) ng ganitong sex hormone.

trusted-source[1], [2], [3]

Mga sanhi kakulangan ng testosterone

Ang testosterone ay ang pangunahing sex hormone, androgen, na tumutukoy sa paggana ng katawan ng isang tao. Ang testosterone ay responsable para sa virilization ng mga lalaki, iyon ay, masculinization, ang hitsura ng lalaki na mga katangian sa mga lalaki. Ang masalimuot na sintomas ng konstitusyon ng lalaki at hitsura ay ang mga resulta ng aktibidad ng testosterone. Hormon na ito ay responsable para sa isang tiyak lalaki katawan uri, taas at ng kalansay kalamnan boy, ang pagpapalawak ng balikat magsinturon, ang pag-unlad ng ari ng lalaki, ang hitsura ng katawan ng buhok sa pamamahagi ng lalaki type, ang paglitaw ng isang partikular na lalaki boses uri ng tono, ang isang pagtaas ng panga, at iba pa. Gumagawa testosterone sa mga lalaki Leydinga selula ng testes at ang adrenal cortex, ngunit sa mas maliit na dami at para sa mga produkto ng peripheral metabolismo.

Ang mga gawain ng  testosterone  kasabay ng hormones dihydrotestosterone at androstenedione, pati na rin derivatives ng kanilang aktibidad humahantong sa ninanais na tono ng gitnang nervous system ng tao, ang kanyang mga subcortical rehiyon, ang mga sentro ng autonomic nervous system. Ang ganitong mga aktibidad ng nervous system na sanhi ng hormonal regulasyon, ay sumusuporta sa ang gumagana ng sex glandula sa tamang pagkakasunod-mode, na kung saan ay ipinahayag sa pagsiguro kanilang copulative function.

Sa katawan ng babae, ang testosterone ay ginawa sa mga maliliit na halaga sa mga obaryo at adrenal cortex. Sa mga batang babae, ang testosterone ay nagdudulot ng mga proseso ng androgenization, iyon ay, ang activation ng male hormones, na nagdudulot ng pagbabago sa hitsura ng isang babae sa uri ng lalaki, pati na rin ang pagbabago ng paggana ng babaeng katawan.

Gayundin, ang aktibidad ng testosterone sa katawan ng parehong mga sexes - parehong lalaki at babae - ay humahantong sa isang malakas na anabolic epekto sa iba't ibang mga tisyu at mga organo ng tao. Ito ay ipinahayag sa pag-activate ng protina synthesis at paglago ng kalamnan tissue, bato, atay, matris at iba pa.

Ang mga sanhi ng kakulangan ng testosterone sa mga lalaki ay may iba't ibang pinagmulan:

  • Dysfunction ng testes

Kung ang mga testicle ay nagsimulang gumana nang hindi tama, kung kaya't ito ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng testosterone sa katawan ng lalaki. Halimbawa, ang mga abnormalidad sa paggalaw ay lumilitaw bilang mga epekto ng iba't ibang mga sugat sa testicular o mga operasyon ng kirurhiko. Ang pag-alis ng mga testicle ay humantong din sa pagbaba ng antas ng testosterone sa lalaki.

Minsan ang mga lalaki ay ipinanganak sa lahat nang walang testicles o may ilang mga depekto sa mga organ na ito. Ito ay nangyayari na ang mga testicle ay matatagpuan nang hindi tama, iyon ay, hindi sa eskrotum. Ang ganitong mga anomalya sa istraktura at pag-unlad ng mga tao ay nakakaapekto sa antas ng testosterone sa katawan, humahantong sa produksyon nito sa mga maliliit na dosis, hindi sapat para sa normal na pag-unlad ng batang lalaki at lalaki.

Ang mga nagpapaalab na sakit, na inilipat sa iba't ibang edad (halimbawa, parotitis at iba pa), ay nagdudulot ng mga pagbabago sa produksyon ng testosterone, na humahantong sa kakulangan nito.

  • Dysfunction ng sistema ng hypothalamic-pituitary

Ang pituitary at hypothalamus ay gumagawa ng hormones na humantong sa produksyon ng testosterone sa testicles. Ito ay nangyayari na ang halaga ng mga hormones na ginawa ng pitiyuwitari at hypothalamus ay hindi sapat. Ang ganitong mga abnormalidad ay nagiging sanhi ng pagbawas sa paggana ng mga testicle, na humahantong sa isang kakulangan ng testosterone.

Ang produksyon ng mga hormone sa pamamagitan ng hypothalamus ay nababagabag para sa maraming mga kadahilanan, ang isa ay maaaring ang pagkakaroon ng genetic defects, halimbawa, Callman's syndrome.

Ang hypothalamus na may isang maliit na mass ay hindi rin kaya ng paggawa ng mga hormones sa tamang halaga upang pasiglahin ang aktibidad ng testicles. Ang gayong kakulangan sa masa ng hypothalamus ay sanhi ng iba't ibang sakit, malaking pisikal na bigay, mga sakit sa isip, halimbawa, bulimia.

Ang paglabag sa pituitary gland ay nagdudulot din ng kakulangan ng testosterone. May mga katutubo na anomalya na nagdudulot ng produksyon ng mga mababang halaga ng mga hormone sa pituitary gland. Ang iba't ibang mga sakit ng organ na ito, halimbawa, isang pituitary tumor, ay humantong sa pagbawas sa paggana nito.

Ang pagkagumon sa droga, ang pagkuha ng malaking dosis ng radiation, ang exposure sa mga toxin mula sa kapaligiran ay humantong sa mga depekto sa komunikasyon sa pagitan ng hypothalamus, pituitary gland at testicles, pati na rin ang pagkagambala sa kanilang paggana. Bilang resulta, mayroong pagbawas sa produksyon ng testosterone sa lalaki katawan.

  • Ang mga pagbabago sa edad sa katawan

Sa isang tiyak na edad, ang mga lalaki ay bumuo ng unti-unting pagbaba sa produksyon ng testosterone. Ang isang tiyak, dramatikong sandali kapag nangyari ito, ang lalaki na katawan ay hindi magagamit. Ang mga lalaki gonads - testicles - hindi maabot ang threshold kapag sila ay hihinto sa paggana, at ang tao ay hindi na maaaring kopyahin ang mga anak. Ang proseso ng pagbawas ng testosterone sa lalaki katawan ay mabagal, ngunit pare-pareho.

Sa edad, ang mga tao ay may isang tiyak na proseso ng pakikipag-ugnay. Ang pag-iipon ng katawan, na nakakaapekto sa lahat ng mga function at system, kabilang ang mga testicle, hypothalamus at ang pitiyuwitari, ay humantong sa pagbawas sa produksyon ng testosterone. Dapat itong isaalang-alang na ang pangkalahatang antas ng kalusugan sa isang tao ay bumababa, mayroong isang masamang kalagayan ng kalusugan dahil sa pagpapaunlad ng iba't ibang mga sakit na may kaugnayan sa edad, na isa pang dahilan para sa paglitaw ng kakulangan ng testosterone. Ngunit ang pagbawas sa halaga ng testosterone sa katawan ng isang tao ay nagpapalakas sa proseso ng pagtanda at nakakaapekto sa kanyang kalusugan.

  • Clyufelter's syndrome

Ito ay nangyayari na ang namamana pagbabago sa katawan ng mga tao, pagkakaroon ng isang genetic pinanggalingan, halimbawa, ang Claifelter sindrom, nakakaapekto sa produksyon ng testosterone.

Sa sindrom na ito, ang isang gene ay hindi naglalaman ng bilang ng mga chromosome Y para sa sex ng lalaki, ngunit ang kanilang mas maliit na bilang. Halimbawa, sa halip na ang karaniwang pagsasaayos ng mga kromosoma ng XYY, mayroong isang binagong configuration ng XXY.

Ang ganitong genetic abnormalities sanhi ng kakulangan testosterone sa lalaki katawan. Ang mga kahihinatnan ng mababang antas ng testosterone ay mga karamdaman sa sekswal na pag-unlad, hindi sapat na virilization ng lalaki, kawalan ng kakayahan at iba pang mga sakit, halimbawa, osteoporosis.

  • Ang Callman Syndrome

Ang sakit, na kung saan ay nakakondisyon sa genetically, ay ipinahayag sa isang paglabag sa produksyon ng gonadotropin-releasing hormone sa hypothalamus. Dahil dito, ang isang hindi sapat na halaga ng itaas na hormone ay binabawasan ang produksyon ng luteinizing hormone at follicle-stimulating hormone sa pituitary gland. Ang kakulangan sa katawan ng mga huling hormones ay nakakaapekto sa pinababang synthesis ng testosterone sa testicles, pati na rin ang tamud.

  • Down Syndrome

Ang mga taong nagdurusa sa ganitong sakit sa genetiko, bukod sa iba pang mga sintomas, ay may mababang antas ng testosterone sa katawan.

  • Bulimia at anorexia

Ito ay isang mental disorder na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain. Karaniwan, ang isang maniacal pagnanais na mawalan ng timbang o takot sa pagkakaroon ng dagdag na pounds ay matatagpuan sa mga kababaihan. Ngunit ang ilang mga tao ay nagdusa mula sa mga katulad na deviations. Karaniwan, ang labanan laban sa labis na timbang ay ibinubuhos sa isang matibay na diyeta, na pinalitan ng di-makontrol na labis na pagkain ng pagkain.

Pagkatapos, sa isang pagsisisi ng pagsisisi, ang ilang mga tao ay nagpapasigla sa paghimok upang magsuka o kumuha ng mga laxative upang mabilis na mapupuksa ang pagkain na kanilang kinakain.

Ito ay nangyayari na sa pagtugis ng mga kalmado na tao tanggihan ang normal na halaga ng pagkain sa isang mahabang panahon at kumain minimal. O, para sa layuning ito, ang nakakapagod, matagal na ehersisyo at ehersisyo ay ginagamit.

Ang mga hindi likas na eksperimento sa kanilang sarili ay nagiging sanhi ng kakulangan ng testosterone sa lalaki na katawan.

  • Menopos at menopos

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga lalaki ay walang tiyak na hanay ng edad, na sinusundan ng isang matinding pagtanggi sa mga sekswal na function. Gayunpaman, sa medikal na pagsasanay ang mga tuntunin ng menopos ng lalaki at menopos ng mga tao ay ginagamit. Nangangahulugan ito na ang halaga ng testosterone na ginawa sa mga lalaki ay nagsisimula upang mabawasan nang maayos mula sa mga tatlumpu't limang taong gulang. Ang mga unti-unti, unti-unti na pagbabago ay nagiging sanhi ng malubhang dysfunctions at mga sakit ng lalaki katawan.

Gayunpaman, may mga indibidwal na pagkakaiba kung saan ang ilang mga lalaki, kahit na sa katandaan, ay may normal na antas ng testosterone. At sa ilang mga kategorya ng populasyon ng lalaki, ang mga antas ng testosterone ay nagsimulang bumaba nang maaga, mas maaga kaysa sa pamantayan, na humahantong sa hormonal kakulangan sa katawan.

  • Ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa produksyon ng testosterone, lalo, glucocorticoids, ketoconazole at opioids. At din ang pagkuha ng mga gamot na tinatawag na antiandrogens, na nagbabawal sa produksyon ng testosterone.
  • Ang pagkakaroon ng masasamang gawi, tulad ng paninigarilyo, pag-inom, pagkagumon, na humantong sa kabiguan o kumpletong destabilization ng hormonal system.
  • Nadagdagang pag-iisip at stress.
  • Ang patuloy na pagkakaroon ng stress, na sanhi ng mga problema sa trabaho at sa pamilya, ay humantong sa pagkahapo ng nervous system, na nagpapababa sa antas ng testosterone sa dugo. Gayundin, ang kawalan ng kakayahan na tumanggap ng normal na kasiyahan sa lalaki ay nakakaapekto rin sa antas ng testosterone sa katawan.
  • Mga kadahilanan na nauugnay sa isang hindi malusog na pamumuhay.

Matagal pangilin, kumakain ng mga pagkain na naglalaman ng female hormones, ecologically nakapanghihina ng loob kondisyon ng pamumuhay sa kapaligiran, opisina araw-araw na buhay, isang maliit na halaga ng pisikal na aktibidad o, sa salungat, ang mga ito ng isang labis na bilang ng mga sobra sa timbang at iba pa humantong sa isang malakas na pagbawas sa mga antas ng testosterone sa dugo.

Ang mga sanhi ng kakulangan ng testosterone sa mga babae ay ang mga sumusunod:

  • Menopos at menopos.
  • Ang pagpapakilala ng isang babae sa panahon ng menopos ay sinamahan ng pagbabago sa hormonal balance sa katawan. Ang halaga ng produksyon ng ilang mga hormones (kabilang ang testosterone) ay nagsimulang bumaba nang husto, na humahantong sa kanilang kakulangan.
  • Pagkabigo ng bato, kung saan ang mga glandulang adrenal ay hindi makagawa ng sapat na testosterone.
  • Down Syndrome.
  • Ang mga babae, tulad ng mga taong may katulad na sakit, ay mababa sa testosterone sa katawan.
  • Ang pagkuha ng ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng testosterone sa mga babae, katulad ng glucocorticoids, opioids at ketoconazole.
  • Ovariectomy.

Ang ovariectomy ay ang kirurhiko pagtanggal ng isa o kapwa ovaries. Dahil ang mga testosterone ay bumubuo ng testosterone, ang kawalan ng isa o kapwa ovary ay humantong sa isang kakulangan ng testosterone sa babaeng katawan.

Kapag inaalis ang mga ovary, ipinasok ng babae ang hindi pa panahon ng menopos at menopos, na dahil sa kakulangan ng produksyon ng mga sex hormones. Sa kasong ito, pinatataas nito ang panganib ng malubhang sakit tulad ng osteoporosis, sakit sa puso at iba pa.

  • Adrenalectomy.

Ang adrenalectomy ay isang operasyon sa kirurhiko, kung saan aalisin ang isa o dalawang adrenal glandula. Dahil ang adrenal glands ay may pananagutan sa paggawa ng testosterone, sa kanilang kawalan, ang kakulangan ng testosterone sa katawan ay sinusunod sa mga kababaihan.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas kakulangan ng testosterone

Ang mga sintomas ng kakulangan sa testosterone sa mga lalaki ay mas malinaw kaysa sa mga kababaihan, dahil ang hormon na ito ang pangunahing male sex hormone. Ang mga sintomas ng kakulangan ng testosterone sa lalaki ay maaaring nahahati sa ilang grupo:

  1. Vegeto-vascular disorder:
    • nadagdagan ang rate ng puso,
    • ang hitsura ng mainit na tides,
    • ang paglitaw ng cardialgia,
    • ang anyo ng anemya,
    • ang hitsura ng labis na pagpapawis.
  2. Mga karamdaman ng endocrine system:
    • ang paglitaw ng  labis na katabaan,
    • ang hitsura ng ginekomastya - ang paglago ng mga glandula ng dibdib,
    • bawasan ang halaga ng buhok sa mukha, singit at sa mga armpits.
  3. Mga kaguluhan ng sistemang musculoskeletal:
    • ang paglitaw ng osteoporosis at pagbawas sa pangkalahatang antas ng density ng buto,
    • ang hitsura ng sakit sa mga buto,
    • pagpapababa ng kabuuang masa ng mga kalamnan,
    • isang pagbawas sa pisikal na lakas.
  4. Psychoemotional disorders:
    • pagkahilig sa mga madalas na pagbabago sa mood,
    • ang hitsura ng addiction ay madalas na nalulumbay,
    • ang paglitaw ng mabilis na pagkapagod,
    • isang pakiramdam ng palagiang pagkapagod,
    • ang hitsura ng mga sakit sa memorya,
    • ang paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, ang hitsura ng hindi pagkakatulog,
    • mababang antas ng creative produktibo,
    • imposible ng matagal na konsentrasyon.
  5. Trophic disorder:
    • anyo ng dry skin,
    • ang hitsura ng wrinkles.
  6. Mga kaguluhan sa Genitourinary at mga sekswal na karamdaman:
    • isang pagbaba sa antas ng libido, isang pagbaba sa sensations sa panahon ng orgasm,
    • ang hitsura ng pinabilis na bulalas,
    • paglitaw ng erectile dysfunction,
    • bawasan ang bilang ng mga hindi kilalang erections,
    • ang paglitaw ng madalas na himukin upang alisan ng laman ang pantog,
    • bawasan ang sukat ng testicles.

Ang mga sintomas ng kakulangan ng testosterone sa mga babae ay mas mababa kaysa sa mga lalaki, dahil ang hormone na ito ay hindi ang pangunahing sex hormone. Ang mga tanda ng kakulangan ng testosterone sa babaeng katawan ay ang mga sumusunod:

  1. Mababang libog, ibig sabihin, ang kakulangan ng pagnanais na magkaroon ng sex.
  2. Ang kawalan ng sensitivity ng mga maselang bahagi ng katawan at iba pang mga erogenous zone sa panahon ng sex at ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng kasiyahan sa panahon ng pakikipagtalik.
  3. Ang mga paglabag sa regla ng panregla, na ipinakita sa kawalan ng regular na pagdurugo ng panregla.
  4. Labis na pagpapawis ng katawan.
  5. Nadagdagang dry skin and wrinkles.
  6. Palakihin ang pagkatuyo ng buhok at dagdagan ang kanilang hina.
  7. Ang hitsura ng pare-parehong pagkapagod at mabilis na pagkapagod.
  8. Bawasan ang pangkalahatang kakayahang magtrabaho at pisikal na lakas.
  9. Ang anyo ng mga memorya at mga paglabag sa pansin.

Mga Form

Kakulangan ng testosterone sa mga lalaki

Ang kakulangan ng testosterone sa mga lalaki ay sanhi ng mga sakit sa genetiko, mga pagbabago sa edad o karaniwang sakit na nakakaapekto sa halaga ng testosterone sa dugo.

Ang pagbaba ng edad na may kaugnayan sa bilang ng testosterone ay itinuturing na normal na physiological phenomenon. May isang proseso pagkatapos ng tatlumpu't limang taon, mas malapit sa apatnapung taon. Kasabay nito, mayroong isang makinis, unti-unti, ngunit pare-pareho na pagbaba sa mga antas ng testosterone sa dugo, sa karaniwan, sa dami ng isa hanggang dalawang porsyento bawat taon. Ang lahat ng mga lalaki sa gitna at katandaan ay nakakaranas ng proseso ng mabagal na pagbawas ng testosterone, ngunit may mga kaso kung ang halaga ng hormone na ito ay bumaba nang husto sa isang antas sa ibaba ng pamantayan.

Naniniwala ang mga eksperto na kung walang mga sintomas na katangian ng kakulangan ng testosterone sa katawan, hindi ito makatwiran kahit na magsagawa ng mga pagsubok at, kahit na higit pa, magreseta ng paggamot. Mayroong isang opinyon na sa kawalan ng mga sintomas, ang therapy ay maaaring patunayan ang hindi epektibo.

Ngunit kapag lumitaw ang mga sintomas ng kakulangan ng testosterone, dapat gamitin ang drug therapy. Dahil ang mababang antas ng testosterone, mas mababa kaysa sa pamantayan, ay may malaking epekto sa pagkasira ng kalusugan ng mga lalaki. Sa kasong ito, ang paggamot ng problemang ito ay kinakailangan na magdulot ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Ang kakulangan ng testosterone sa katawan ay nangyayari na may pagbawas sa halaga nito sa 300 nanograms at mas mababa sa bawat deciliter ng dugo. Sa pagkakaroon ng gayong problema sa mga tao, ang kalidad ng buhay ay nakakaapekto nang malaki, dahil ang isang malaking bilang ng mga karamdaman at karamdaman ay lumilitaw. Ang ilang mga kinatawan ng malakas sex sa paunawa sa permanenteng pagkapagod at isang pagbawas sa mga nagtatrabaho kakayahan, nabawasan pisikal na lakas, pare-pareho ang kalooban swings, ugali na nalulumbay mood, mahirap matulog o hindi pagkakatulog, nabawasan o absent sekswal na pagnanais, maaaring tumayo dysfunction at ejaculation at iba pa. Ngunit dalawang-ikatlo lamang ng mga tao na may mga katulad na problema ay bumaling sa mga espesyalista para sa tulong.

Nangyayari na ang mas matinding sex ay may mga sintomas ng kakulangan ng testosterone, ngunit hindi nila binabantayan ang mga palatandaang ito at, samakatuwid, ay hindi tumatanggap ng napapanahong paggamot.

Testosterone kakulangan sa mga lalaki sa gitna at katandaan ay humantong sa mga sumusunod na karamdaman: osteoporosis, Endocrine disorder, anemya, labis na katabaan, bato sakit, hypertension hitsura, cardialgia, igsi ng paghinga, prostatitis at iba pa.

Testosterone kakulangan sa mga lalaki at kabataan, dahil sa ipinagpaliban sa pagkabata sakit o genetic disorder, na humahantong sa hindi sapat na virilization, ibig sabihin, hindi sapat na pormasyon ng isang malabata male pattern. May pagkabalbon nabawasan male uri, nagdadalaga babae figure nakakakuha hugis, lapad ng balikat ay nababawasan, ang halaga ng pinababang kalamnan mass, body taba ay ipinamamahagi sa ibabaw ng katawan ng babaeng type, ang pagtaas ng mammary glandula, voice intonation nakakakuha babaeng type uugali shifted patungo sa babae manifestations. Bilang karagdagan, nadagdagan buto hina at pagkamaramdamin sa osteoporosis, may mga endocrine at hindi aktibo-vascular disorder, may anemia, poyalvyutsya seryosong mga anyo ng acne, nabawasan libido at maaaring tumayo function, posibleng nakakasakit kawalan ng katabaan, nabawasan pisikal na lakas, diyan ay ang kawalang-tatag ng isip, mayroong isang pagkahilig sa depresyon at iba pa.

trusted-source[8]

Kakulangan ng testosterone sa mga kababaihan

Ang testosterone ay ang pangunahing hormone na nakakaapekto sa babaeng libog. Ang isang normal na halaga ng testosterone sa babaeng katawan ay tumutulong sa paglitaw ng sekswal na pagnanais sa mga kababaihan. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa lugar na ito ay nakatagpo ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng testosterone sa dugo at ang antas ng sekswal na pagnanais, pati na rin ang normal na sensitivity ng mga maselang bahagi ng katawan at ang dalas ng kasarian.

Ang kakulangan ng testosterone sa mga kababaihan ay makabuluhang binabawasan ang antas ng libido, na humahantong sa pagkawala ng pagnanais na magkaroon ng sex, pati na rin ang pagbawas sa pangkalahatang sensitivity ng mga maselang bahagi ng katawan at ang kasiyahan ng sex. Posibleng kumpletong kawalan ng orgasm na may isang binababa na antas ng testosterone.

Ang testosterone ay may mahalagang papel sa pagkahinog ng follicle sa ovaries. Sa mga batang nagdadalaga sa mga selula ng isang itlog, ang testosterone ng male hormone ay binago sa estrogen hormone ng babae, na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga glandula ng dibdib sa panahong ito. Sa pagbibinata, ang halaga ng testosterone sa mga batang babae 'katawan ay tumataas, na kung saan ay dahil sa ang bilang ng mga pagbabago na dapat mangyari sa katawan ng babae.

Kung ang halaga ng testosterone ay nabawasan, ang gayong paglabag ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan ng babae at babae. Ang mga hindi sapat na antas ng testosterone ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng estrogen sa mga batang babae, na makakaapekto sa kakulangan ng pagbuo ng kanilang pangalawang sekswal na katangian.

Ang testosterone ay may pananagutan din para sa normal na aktibidad ng utak ng buto at sebaceous glands, pati na rin para sa pagbuo ng mga buto ng balangkas. Ang mababang halaga ng testosterone sa babaeng katawan ay nakakaapekto sa lakas ng mga buto at sapat na antas ng kanilang pag-unlad.

Ang mas mataas na emosyonal na tono ng isang babae at isang mabuting kalagayan ay nauugnay sa isang normal na dami ng testosterone sa dugo. Ang binabaan na antas ng testosterone ay nakakaapekto sa paglala ng kondisyon at kagalingan, nagdaragdag ng mood swings patungo sa depressive states. Ang isang babae na may kakulangan sa testosterone ay nararamdaman ang palaging pag-uusap at mabilis na pagkapagod.

Mayroon ding mababang pagtutol sa mga kadahilanan ng stress at minimal na kalatagan ng kaisipan.

Ang kakulangan ng testosterone sa mga kababaihan ay nakakaapekto rin sa pagbabawas ng kabuuang masa ng kalamnan at pagbawas ng pisikal na lakas.

Diagnostics kakulangan ng testosterone

May mga sakit kung saan inirerekomenda na suriin ang antas ng testosterone sa katawan:

  1. Ang pagbuo ng mga malalaking pagtaas sa lugar ng Turkish saddle, pati na rin ang mga magagamit na mga katotohanan ng epekto ng radiation sa zone ng Turkish siyahan, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng Turkish siyahan zone.
  2. Malakas na pagbaba ng timbang na dulot ng impeksyon sa HIV.
  3. Gamot ng mga grupo ng glucocorticoids, opioids, ketoconazole.
  4. Ang pagkakaroon ng huling yugto ng kabiguan ng bato.
  5. Ang pagsasagawa ng pamamaraan ng hemodialysis, lalo, extrarenal na pagdalisay ng dugo, na ginagamit sa matinding at malalang mga porma ng kabiguan ng bato.
  6. Ang pagkakaroon sa katawan ng mga sakit ng daluyan at malubhang kalubhaan ng obstructive likas na katangian.
  7. Ang kasaysayan ng kawalan.
  8. Ang pagkakaroon ng osteoporosis o buto fractures na may menor de edad pinsala.
  9. Isang kasaysayan ng type 2 na diabetes mellitus.

May iba pang mga sintomas na nangangailangan ng pagtatasa ng halaga ng testosterone sa dugo:

  • Pagbawas ng libog - sekswal na pagnanais - sa mga kalalakihan at kababaihan.
  • Ang pagsusuri ng pangunahin o pangalawang hypogonadism.
  • Iba't ibang mga paglabag sa mga sekswal na pag-andar sa mga lalaki - nabawasan potency, malubhang manifestations ng menopos ng mga lalaki.
  • Ang malubhang karamdaman ng panregla sa mga babae, halimbawa, sa oligomenorrhea o anovulation.
  • Ang umiiral na talamak prostatitis sa mga lalaki.
  • Malubhang skin rashes tulad ng acne - acne, red pimples sa kalalakihan at kababaihan.
  • Pagbubuod ng osteoporosis sa parehong mga kasarian.
  • May isang malakas na pattern ng buhok pagkawala sa mga lalaki.
  • Mga sintomas ng labis na katabaan sa parehong mga kasarian.
  • Umuusbong na testicular tumor sa mga lalaki.
  • Ang diagnosed na hindi sapat na paggana ng pituitary gland, na humahantong sa isang paglago pagkagambala - gipolituitarizm - sa parehong mga kasarian.
  • Ang mga genetic na sakit sa mga lalaki, halimbawa, Klinefelter's syndrome, na humantong sa isang paglabag sa sekswal na pag-unlad.
  • Ang ginagawang halaga sa katawan ng albumin, na may function ng mga nagbubuklod na hormones sa sex.
  • Paghihiwalay sa mga feces ng ilang undigested starch, na sinamahan ng nadagdagang bituka peristalsis - amylorea sa mga kababaihan.
  • Benign formations sa mask ng layer ng matris - may mga may isang ina myomas sa mga kababaihan.
  • Sa syndrome ng polycystic ovaries sa mga kababaihan.

Ang diagnosis ng kakulangan ng testosterone ay ginagawa sa laboratoryo. Upang makapasa sa pagsubok upang matukoy ang antas ng testosterone, dapat mong ihandog ang dugo mula sa ugat, na inilalagay sa isang test tube. Sa kasong ito, may pagpaparehistro ng data ng pasyente, kung saan ipinahiwatig ang kanyang apelyido, pangalan, patronymic, kasarian at edad. Kung sa pamamagitan ng oras na ito ang pasyente ay sumasailalim sa hormonal na paggamot, pagkatapos ito ay ipinahiwatig kung saan hormonal paghahanda siya ay tumatagal. Ang mga resulta ng mga pagsubok na ginaganap, karaniwan, ay matatagpuan sa loob ng ilang oras.

Ang pagsusuri ng dugo para sa pagtukoy ng mga antas ng testosterone ay ginagawa sa suwero. Dapat itong ipasa sa isang walang laman na tiyan, mula 7 hanggang alas-onse sa umaga, kapag ang antas ng testosterone sa dugo ay pinakamalaki. Bago makapasa sa pagsubok, kailangan mong limitahan ang iyong sarili:

  • sa paninigarilyo - huwag gumamit ng mga sigarilyo isang oras bago ang pamamaraan,
  • sa mga nakababahalang sitwasyon at kaguluhan,
  • sa pisikal na aktibidad at pagsasanay,
  • iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabagu-bago ng mga antas ng testosterone.

Gayundin, ang antas ng testosterone ay apektado ng paggamit ng ilang mga gamot - halimbawa, mga hormone, mga gamot na naglalaman ng mga barbiturate. Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag sa antas ng testosterone. Upang mabawasan ang halaga ng testosterone sa pangangasiwa ng mga paghahanda para sa puso - glycosides, halimbawa, digoxin; Halimbawa ng neuroleptics, phenothiazine; diuretics, pati na rin ang mga inuming nakalalasing.

Samakatuwid, kinakailangang ibukod ang paggamit ng alkohol, pati na rin ang mga nabanggit na gamot, ang araw bago ang pagsubok. Ang pagbubukod ay ang mga gamot na ginagamit ng mga kurso o ipinakita para sa mahahalagang pangangailangan, ang pagtanggap nito ay hindi maaaring magambala. Sa anumang kaso, bago makapasa sa pagsusulit, kailangan mong kumunsulta sa doktor tungkol sa mga gamot na iyong kinukuha.

Alam na ang antas ng testosterone sa katawan ay umuunlad sa umaga, at sa gabi ay bumababa ito. Gayundin, ang iba't ibang oras ng taon ay nakakaapekto sa halaga ng testosterone sa dugo. Halimbawa, sa taglagas ang maximum na nilalaman ng testosterone sa katawan ay sinusunod. Samakatuwid, kailangan mong kumunsulta sa mga espesyalista tungkol sa oras ng pinakamainam na pagpasa ng pagsubok upang matukoy ang antas ng testosterone.

Nabawasan ang mga antas ng testosterone sa magagamit na vegetarian diet, pati na rin ang curative na pag-aayuno at sa mataas na temperatura.

Kapag pinag-aaralan ang data ng pagsubok para sa mga antas ng testosterone, isinasaalang-alang ang antas ng kabuuang at kinakalkula na libreng testosterone. Tinutukoy ang mga parameter na ito sa pamamagitan ng pagkalkula ng antas ng kabuuang testosterone at globulin, na nagbubuklod sa sex hormone.

Ito ay kilala na ang pinakamababang antas ng testosterone sa katawan ay hindi isang pare-pareho sa lahat ng tao at depende sa ilang mga kadahilanan. Halimbawa, ang etniko at heograpikal na lokasyon ay nakakaapekto sa pinakamababang antas ng testosterone sa mga tao. Ngunit ang opisyal na gamot ay itinatag ang pinakamababang threshold ng testosterone sa male body, sa ibaba kung saan kinakailangan ang espesyal na paggamot sa hormonal. Kaya, ang minimum na antas ng kabuuang testosterone sa mga tao itinuturing na 12 NMOL / L o 346 ng / dl at libreng testosterone - 250 lmol / L o 72 x / ml. Kapag ang antas ng kabuuang testosterone bilang isang tiyak na 8 NMOL / L o 231 x / ml at libreng testosterone - 180 NMOL / L o 52 x / ml dapat gamitin hormonal paggamot.

Kinakailangang isaalang-alang na ang mga paulit-ulit na pagsusuri upang makilala ang mga antas ng testosterone sa tatlumpung porsyento ng mga kaso ay nagpapakita ng isang normal na halaga ng testosterone. Kinakailangan na magbayad ng pansin na sa labinlimang porsiyento ng mga malulusog na kabataang lalaki sa loob ng isang araw mayroong pagbaba sa halaga ng testosterone sa ibaba ng normal na antas. Samakatuwid, upang maibukod ang pagkakamali ng diyagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng paulit-ulit na pag-aaral.

Sa mga lalaki, ang antas ng kabuuang testosterone sa dami ng 2.6 hanggang 11 ng / ml ay itinuturing na normal. Ang antas ng libreng testosterone sa mga lalaki sa ilalim ng edad na dalawampu't ay ang halaga ng 0.2 - 42.5 lg / ml; mula dalawampu't lima hanggang siyam na taon - 6.6 - 30 lg / ml, at higit sa animnapung taon - 4.9 - 21.6 lg / ml.

Sa mga kababaihan, ang antas ng testosterone ay itinuturing na 0.7 - 3 nmol / l. Ang halaga ng testosterone sa panahon ng pagtaas ng obulasyon, at sa panahon ng menopause - bumababa. Ang pinaka-angkop na oras para sa mga kababaihan, kapag ito ay pinakamahusay na pagsubok para sa testosterone - ang ikaanim o ikapitong araw ng cycle.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Ano ang kailangang suriin?

Anong mga pagsubok ang kailangan?

Sino ang dapat makipag-ugnay?

Paggamot kakulangan ng testosterone

Ang paggamot ng kakulangan ng testosterone sa mga lalaki ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment ng hormone replacement therapy. Ang mga gamot na naglalaman ng testosterone ay ginagamit bilang monotherapy o pinagsama sa iba pang mga gamot.

Ang monotherapy ay isang epektibong paggamot para sa erectile dysfunction. Ngunit ang paggamit lamang ng mga droga ng testosterone ay nakakaapekto, sa halip, isang pagtaas sa sekswal na pagnanais, kaysa upang ibalik ang pagtayo. Sa panahon ng naturang therapy, ang mga lalaki ay bumuo ng isang mas mataas na antas ng sekswal na aktibidad, sila ay madalas na sa tingin at fantasize tungkol sa sex, erotika stimuli ay mas malamang na impluwensiya, ang bilang at tagal ng erections sa pagtaas ng gabi.

Din pinapataas ang daloy ng buhok ng mga lugar ng katawan, na nakasalalay sa antas ng androgens. Mayroong isang pagtaas sa mass ng kalamnan at pagbaba ng taba tissue. Ang density ng mineral ng mga buto ay tumataas.

Ang monotherapy na may mga gamot sa testosterone ay nakakaapekto sa pagpapabuti ng kalooban. Mayroong tides ng enerhiya at sensations ng sikolohikal na kaginhawaan at kasiyahan sa buhay. Sa ilang mga kaso, ang monotherapy na may testosterone ay may epekto sa pagpapabuti ng visual na pang-unawa, pandiwang memorya at libreng pananalita.

Maaari naming sabihin na sa paggamot ng paghahanda testosterone sa mga tao nag-aambag sa pagpapanatili ng pangalawang sekswal na katangian, stimulates sekswal na gumagana, nagpapabuti ng kalusugan at kalooban, ay sumusuporta sa mga kinakailangang antas ng buto mineral density, iyon ay, ayusin ang mga pangunahing sintomas ng testosterone kakulangan.

Sa monotherapy, ang isang kasiya-siyang resulta ng paggamot ay isang pagtaas sa halaga ng testosterone sa isang average na antas sa loob ng balangkas ng normal na halaga.

Sa paggamot ng kakulangan ng testosterone, ang mga sumusunod na mga gamot ng testosterone ay ginagamit sa mga lalaki:

  1. Gamot para sa intramuscular injection.
  2. Mga paghahanda sa subdermal.
  3. Mga paghahanda sa Transdermal.
  4. Mga gamot sa bibig sa anyo ng mga tablet.
  5. Buccal tablets.

Ang isang maikling paglalarawan ng paggamit ng mga paghahanda ng testosterone ay ang mga sumusunod:

Intramuscular injections

Mayroong tatlong mga grupo ng injectable testosterone paghahanda:

  • maikling-kumikilos na gamot - testosterone propionate,
  • gamot sa average na pagkilos - testosterone enanate, testosterone cypionate, sustanon,
  • mga gamot na pang-kumikilos - testosterone undecanoate at testosterone bucyclate.

Ang mga paghahanda sa testosterone na enanthate at testosterone cypionate ay ginagamit, na katulad sa kanilang mga parmasyutiko na manifestations. Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang lingguhang batayan, ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 100 mg. Ang 200-300 mg ng gamot ay pinangangasiwaan tuwing dalawa o tatlong linggo. Ang maximum na halaga ng testosterone ay sinusunod pagkatapos ng limang araw, ngunit bumalik sa karaniwang antas sa sampu hanggang labing apat na araw.

Ang mga bentahe ng mga gamot na ito ay ang kanilang mababang gastos, pati na rin ang kakayahang makamit ang isang mataas na halaga ng testosterone sa dugo. Ang mga pagkukulang ng grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng hitsura ng sakit sa lugar ng pag-iiniksyon, pati na rin ang patuloy na pagdalaw sa doktor para sa paulit-ulit na mga iniksiyon.

Kamakailan lamang, isang bagong testosterone drug undecanoate (nebido) ang naitaguyod, na ginagawang posible upang makamit ang isang matatag na epekto mula sa aplikasyon. Pagkatapos ng dalawang unang dosis ng 1000 mg ay ibinibigay sa isang break ng anim na linggo, iba pang mga injections ay dapat na ibinigay sa bawat labindalawang linggo. Ito ay nangyayari na ang mga pagkagambala sa pagitan ng mga injection ay maaaring tumaas sa labing apat na linggo, dahil sa normalisasyon ng mga antas ng testosterone sa dugo.

Mga subdermal na gamot o subcutaneous testosterone implants

Ang isa sa mga pinakamaagang paraan upang gamutin ang kakulangan ng testosterone ay ang pag-implant ng mga pellets sa ilalim ng balat, na naglalaman ng testosterone. Kapag ang mga paghahanda ng testosterone ay binuo para sa intramuscular injections, ang form na ito ng paggamot ay kulang sa testosterone. Ngunit sa ilang mga bansa, halimbawa, sa UK at Australia, ang mga gamot na ito ay magagamit pa rin para gamitin.

Ang mga pang-ilalim na implant ay ang hormone testosterone, na pinagsiksik sa isang cylindrical na hugis. Sa isang pagkakataon, tatlo hanggang anim na silindro ang iniksyon, bawat isa ay naglalaman ng dalawampung gramo ng testosterone. Ang bawal na gamot ay ibinibigay gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may trocar sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat sa subdermal layer ng taba sa harap ng dingding ng tiyan. Sa loob ng anim na buwan, ang gamot ay nagbibigay sa katawan ng kinakailangang halaga ng testosterone. Halimbawa, ang testbell ng gamot ay injected sa ilalim ng balat sa isang dosis ng 1200 mg bawat anim na buwan.

Gamit ang paraan ng pagpapagamot ng testosterone kakulangan ay may side effect na nauugnay sa pag-aalis at pagpapaalis ng bulitas formation bruising at hematoma sa iba't-ibang pagtatanim site, at ang posibilidad ng impeksiyon.

Mga paghahanda sa Transdermal

Ang transdermal form ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng testosterone ay kinakatawan ng mga patches at gels. Upang magkaroon ng epekto ng paggamit ng mga gamot na ito, kailangan mong gamitin ang mga ito araw-araw. Sa ganitong paraan ng pagtaas ng testosterone, ang araw-araw na dosis ay limang hanggang sampung gramo ng sangkap. Ang mga plato ay naka-attach sa katawan o direkta sa eskrotum upang magkaroon ng malapit na access sa mga testes.

Ang mga bentahe ng mga gamot na ito ay upang masiguro ang isang tapat na antas ng testosterone sa katawan sa panahon ng paggamit ng mga gamot.

Kabilang sa mga epekto ng paggamit ng mga patches, maaaring makilala ng isa ang hitsura ng pangangati sa site ng application. Ang mga nasabing epekto ay hindi sinusunod kapag gumagamit ng gels.

Posible na ang araw-araw na dosis ng bawal na gamot ay dapat na nadoble dahil sa mga kakaiba ng pagsipsip ng aktibong sangkap sa balat ng pasyente.

Mga gamot para sa paggamit ng bibig sa anyo ng mga tablet

Mayroong tatlong mga grupo ng mga paraan sa bibig, na naiiba sa kanilang kemikal na istraktura:

  • 17-alpha-alkylated androgens - methyltestosterone, flucymyrone, oxymetholone,
  • paghahanda na katulad ng dihydrosterone - placeolone,
  • paghahanda na naglalaman ng natural na mga molecule ng testosterone - testosterone undecanoate.

Ang drug testosterone undecanoate (andriop) ay may isang mahusay na pagkapagod. Ngunit dahil sa mabilis na metabolismo at pag-withdraw ng gamot, imposibleng mapanatili ang sapat na antas ng testosterone sa katawan.

May mga lumalaban sa pagkilos ng mga enzyme sa atay, mga derivatives ng testosterone, halimbawa, labimpito-alpha-alkylated - meliltestosterone at iba pa. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang mga nakakalason na epekto sa atay.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Buccal tablets

Ang mga Buccal tablet ay nasisipsip sa bunganga ng bibig, inilalagay sila sa itaas ng itaas na labi. Halimbawa, ang gamot striat ay inireseta para sa paggamit sa isang dosis ng tatlumpung mg tatlong beses sa isang araw. Ang ibang mga gamot ay inireseta para sa paggamit nang dalawang beses sa isang araw. Ang mga gamot na ito ay mabuti para sa mga pasyente na nangangailangan ng pagpapakilala ng testosterone sa loob ng maikling panahon at may mga adverse reaksyon sa mga transdermal na gamot.

Ang mga epekto ng mga bawal na gamot ay nakikita sa anyo ng mga pagbabago sa panlasa at ang hitsura ng pangangati ng mucosa ng gilagid. Gayundin, ang mga epekto ng paggamit ng droga ay kinabibilangan ng posibilidad na makapasa sa testosterone sa kasosyo sa laway.

Kapag inireseta ang drug therapy para sa kakulangan ng testosterone, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng pagkakaroon ng mga kontraindiksyon. Sa mga kasong ito ito ay kinakailangan upang resort sa mabilis na pagkansela ng mga bawal na gamot ay samakatuwid ay inirerekomenda na mag-aplay gamot sa maikling hakbang, lalo oral, buccal at transdermal paghahanda ng testosterone kakulangan sa late stage.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pag-iwas

Ang prophylaxis ng kakulangan ng testosterone sa mga malusog na lalaki ay nasa mga sumusunod na pagkilos:

  • Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, samakatuwid, ang pagtanggi na manigarilyo sa paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga gamot sa droga.
  • Kumain ng malinis na pagkain, subukan upang maiwasan ang mga pagkain na lumago na may hormones.
  • Iwasan ang pagod sa diyeta at pagbibigay ng isang normal na halaga ng pagkain.
  • Huwag kumain at sundin ang antas ng normal na timbang.
  • Iwasan ang malakas at nagpapahina ng pisikal na pagsisikap.
  • Panatilihin ang isang patuloy na mahusay na pisikal na hugis, iwasan ang hypodynamia, nakikipag-ugnayan sa regular na pagsasanay.
  • Iwasan ang stress at manatili sa mga pangkat na may hindi malusog na sikolohikal na kapaligiran. Sa kalaunan, humingi ng sikolohikal na tulong sa kaganapan ng mga kontrahan sa trabaho at sa pamilya. Gawin ang auto-training at iba pang mga uri ng sikolohikal na pagsasanay.
  • Upang manguna ng isang buong emosyonal at sekswal na buhay, magkaroon ng mga libangan at "ventilations", sa ganap at regular na pamamahinga at pagpapanumbalik ng pisikal at emosyonal na lakas.
  • Baguhin ang lugar ng paninirahan mula sa kapaligiran na hindi kanais-nais sa lugar na may katanggap-tanggap na antas ng kalikasan ng ekolohiya.

Para sa mga taong may kasaysayan ng isang sakit na maaaring humantong sa isang pagbaba sa mga antas ng testosterone, ang regular na paggamot at pag-iwas sa mga pangunahing sakit ay dapat na isagawa.

Kapag nagpasok ng edad na tatlumpu't lima hanggang apatnapung taon, kapag ang antas ng testosterone sa mga lalaki ay nagsimulang mabawasan nang maayos, kinakailangan upang masubaybayan ang paglitaw ng mga sintomas na katangian ng kakulangan ng testosterone. At kung ang hindi bababa sa kaunting mga manifestations ay nagsisimulang lumitaw, kinakailangan upang lumipat sa mga espesyalista para sa naaangkop na paggamot.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Pagtataya

Ang pagbibigay ng kakulangan ng testosterone sa napapanahong paggamot sa mga lalaki ay kanais-nais. Sa kasong ito, ang katawan ng mga kabataan ay nabuo sa pamamagitan ng uri ng lalake, ang sekundaryong katangian ng sekswal na lalaki ay sapat na binuo, ang lalaki na uri ng pag-uugali at pagtugon ay nabuo. Ang paggamot na may mga gamot na testosterone, na sinimulan sa oras, ay tumutulong sa pag-iwas sa maraming sakit at abnormalidad mula sa normal na paggana ng katawan na nangyayari sa isang kakulangan ng testosterone. Una sa lahat, ito ay tungkol sa hitsura ng osteoporosis, cardiovascular diseases, genitourinary disorders, ang hitsura ng sexual dysfunctions, disorders ng reproductive functions at endocrine diseases.

Sa pamamagitan ng umiiral na mga sakit sa genetiko, halimbawa, ang Kalman's syndrome, ang patuloy na paggamit ng hormonal therapy ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang reproductive function. Gayunpaman, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga, bago pa ang pagbibinata.

Ang pagbabala ng kakulangan ng testosterone sa kaso ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad ay itinuturing na kanais-nais kapag nagsimula ang paggamot sa oras. Ang antas ng testosterone sa modernong gamot ay maaaring itataas sa normal at mananatili sa pamamagitan ng panaka-nakang paggamit ng mga gamot.

Dahil testosterone kakulangan ay nakakaapekto sa metabolic proseso sa katawan, inaalis ang problema ay humantong sa ang pagpapabuti ng mga sakit tulad ng diyabetis, coronary sakit sa puso, talamak pagpalya ng puso, prostatitis at iba pa. Nang maglaon, ang paggamot ng kakulangan sa testosterone ay pinasimulan ng pag-iwas sa osteoporosis.

Ang pag-aalis ng kakulangan sa testosterone ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapanatili ng mga sekswal na function, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga kalalakihan at kababaihan, pagtiyak ng isang mahusay na antas ng kagalingan at kalooban.

trusted-source

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.