Pag-urong sauinal luslos

Ang patolohiya na ito ay may sariling mga kakaibang klinika at kurso - ang diagnosis ay itinatag ng siruhano, kung kanino ito ay inirerekomenda na ituring na may mga unang sintomas ng sakit.

Ang pahilig sauinal luslos ay isang uri ng hernial protrusion sa inguinal zone, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at sakit ng iba't ibang intensity.

ICD Code 10:

• Klase XI - mga sakit ng mga organ ng digestive (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - inguinal luslos (kabilang ang bilateral, pahilig, tuwiran, hindi direktang)

[1], [2], [3]

Mga sanhi pahilig sauinal luslos

Ang pahilig sauinal luslos madalas ay may nakuha na character kaysa sa isang katutubo. Ang pagbuo ng isang luslos depekto ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad pangsanggol - ito ay isang mas malalim na recess ng peritoniyum malapit sa lateral singit lukab, na isang bahagi ay hindi ganap na tinutubuan processus vaginalis.

Ang isa pang karaniwang dahilan ay ang kakaibang uri ng anatomical na istraktura ng zone ng singit, na ginagawang hindi angkop sa resisting presyon sa loob ng lukab ng tiyan.

Iba pang dahilan ay ang:

• ang pagkakaroon ng labis na timbang (o malubhang emaciation);
• madalas na pagbubuntis;
• malakas at matalim na trauma ng compression ng tiyan;
• mabigat na pisikal na aktibidad;
• talamak na tibi;
• mabigat na gawain sa paggawa;
• talamak na pag-ubo, atbp.

[4], [5], [6],

Pathogenesis

Sa unang yugto ng pagbuo ng hernial sac, kapag nagsisimula lamang ang pag-unlad nito sa pagbubukas ng inguinal, maaaring malitaw ang biswal na protesta. Lamang sa panahon ng isang fit ng pag-ubo o pagbahin, sa tulong ng isang daliri ipinasok sa luslos, maaari isa pakiramdam ang balbula thrust.

Sa susunod na yugto ang depekto ay matatagpuan sa loob ng inguinal na kanal. Sa panlabas na ito ay mukhang isang maliit na pamamaga, ang pagtaas ng tensiyon ng tiyan at pagtatago sa isang estado ng pahinga.

Ang ikatlong yugto ay isang kumpletong hibla na umaabot sa ibayo ng inguinal canal.

Mayroon ding isang uri ng luslos depekto, na kung saan ay tinatawag na isang malaking protrusion - ito ay isang lubhang napapabayaan pathology, kapag ang isang malaking bahagi ng mga panloob na organo ng tiyan ay inilagay sa bag. Huwag mapansin ang tulad ng isang pagtakpan ay imposible: kung minsan ito ay bumaba sa hips at kahit na mas mababa.

Ang tapat na panig o kaliwa-panig na pahilig na inguinal luslos ay nabuo kasunod ng inguinal na kanal at higit pa sa kahabaan ng spermatic cord. Minsan ang isang pag-abala ay lumalabas sa pag-unlad nito: sa kasong ito ang landas ng herniation ay nagpapahina, na napapasok sa ibang mga layer ng mga tisyu. Kaya, nabuo ang mga depekto sa pagitan ng pader. Ano ang maaaring maging isang balakid:

• isang itlog na hindi nagmula sa eskrotum;
• makitid at makapal na panlabas na inguinal na pagbubukas;
• bandage cushion.

Bilang resulta, ang hernial canal ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng mga kalamnan at peritonum, alinman sa pagitan lamang ng mga fibers ng kalamnan, o sa pagitan ng kalamnan at balat.

Sa katawan ng babae, ang pahilig sauinal luslos, kapag lumampas sa inguinal na pagbubukas, ay maaaring lumipat sa kaliwa o kanang malalaking labia.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas pahilig sauinal luslos

Una sa lahat, kahit na bago ang hitsura ng mga palatandaan ng kakulangan sa ginhawa, ang isang pahilig luslos ay maaaring napansin sa panahon ng pagsusuri at palpation. Ang ilan sa mga ito ay makikita lamang sa vertical na posisyon ng pasyente, at ang ilan ay hindi nagtatago, kahit na ang pasyente ay namamalagi.

Sa panahon ng palpation, ang isa ay maaaring makaramdam ng isang malambot, pare-parehong texture na patuloy sa cavity ng tiyan, sa pamamagitan ng inguinal-channel opening. Ang hernial sac mismo ay maaaring maayos na maiayos - ang edukasyon ay sapat na malulusog.

Kung ang luslos ay may malaking sukat, maaaring ang paghihiwalay nito ay mahirap dahil sa malaking bilang ng mga bahagi ng mga organo na nahuli sa lukab ng bulsa.

Ang pahilig sauinal luslos ay karaniwang may isang pinahabang pagsasaayos, isang pahilig na pag-aayos at isang pagkahilig na bumaba sa scrotum. Kadalasan ito ay matatagpuan sa pagkabata at pagbibinata, pangunahin sa isang bahagi ng singit.

Ang congenital inguinal hernia ay madalas na isang kababalaghan, samantalang ang direktang luslos ay nakuha lamang. Ang isang likas na pathological depekto sa karamihan ng mga kaso develops bilang isang resulta ng isang paglabag sa natural na kurso ng testicle sa eskrotum, na dapat mangyari sa panahon ng intrauterine development.

Ang unang mga palatandaan ay naobserbahan na sa isang maagang edad, ngunit hindi palaging kaagad pagkatapos ng kapanganakan: mas madalas ang sakit ay napansin lamang kapag ang sanggol ay nagsisimula upang ipakita ang aktibidad ng motor, halimbawa, mag-crawl o maglakad.

Minsan ang pagputok ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pag-ubo, pagbahin o pagpapahirap sa bata. Sa kasong ito, maaaring lumihis ang titi sa kabaligtaran ng direksyon mula sa hernial sac.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng pahilig na mga luslos sa ngipin ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan ng napapanahong paggamot:

• pinching hernial protrusion - ito ang pinaka-karaniwang resulta, na kung saan ay eliminated lamang sa paggamit ng kirurhiko interbensyon;
• nekrosis ng mga organo na nakulong sa herniated sac - maaaring ito ay mga bituka, glandula, mga seksyon ng pantog;
• Ang peritonitis ay isang mapanganib at matinding reaksiyon na nagpapakalat sa lahat ng mga tisyu ng lukab ng tiyan (maaari ring lumitaw bilang resulta ng paglabag);
• talamak na pag-atake ng appendicitis - pamamaga ng mga tisyu sa apendiks, na bumubuo dahil sa clamping ng mga sisidlan ng apendiks sa inguinal ring;
• ang mga tanda na kahihinatnan ng inguinal luslos ay maaaring maging mga karamdaman ng proseso ng pagtunaw, pagkagambala sa bituka, pagdami ng pagbuo ng gas sa tiyan,

Ang pinaka-mabigat at madalas na komplikasyon ay ang paglabag ng luslos - ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, sa paglalagay ng pasyente sa ospital at sa pagsasagawa ng kagyat na operasyon.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics pahilig sauinal luslos

Kadalasan ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng panlabas na pagsusuri. Ang palpation ay isinasagawa gamit ang hintuturo: sa huli na mga yugto ng pag-unlad ng pahilig sauinal luslos, ang tubercle ay madaling madarama, at sa unang yugto at sa mga maliliit na bata maaari itong maging mahirap suriin.

Sa mga bata, sa proseso ng pagsusuri, ang duktor ay sabay-sabay na tinutukoy ang pagbaba ng mga testicle sa eskrotum, ang laki at hugis, at ang kawalan ng varicocele. Ito ay sapilitan upang suriin ang kalagayan ng mga lymph nodes sa area ng singit.

Ang mga pagsusulit ng dugo ay maaaring inireseta lamang upang ibukod ang nagpapaalab na proseso sa luslos. Sa ilang mga kaso, ang pag-aaral ng dumi ay inireseta.

Ang kalagayan ng hernial sac ay nasuri sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente.

Kasunod nito, itinalaga ang mga instrumental na diagnostic, na maaaring kasama sa mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

• Ang pag-scan sa ultrasound ng scrotum, na makatutulong na matukoy ang mga nilalaman ng hernial sac (halimbawa, bahagi ng pantog o lugar ng bituka). Bukod pa rito, sa tulong ng ultrasound posible na makilala ang isang luslos mula sa isang dropsy testicle;
• ang paraan ng diaphanoscopy ay ang liwanag na paghahatid ng eskrotum - isang hindi komplikado at hindi magastos na pamamaraan ng pagsusuri. Kung ang mga nilalaman ng bag ay likido, pagkatapos ay ang mga sinag ay iluminado sa pamamagitan ng pagputol na walang problema. Ang isang mas matatag na istraktura ay hindi makaligtaan ang mga sinag, at ang liwanag ay magmukhang mapurol o hindi nagbabago.

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may femoral hernia, hydrocele, varicocele, cystic formation, lipoma o malignant neoplasm.

[15], [16], [17], [18]

Iba't ibang diagnosis

Ano ang pagkakaiba ng oblique at straight inguinal hernias?

Anatomiko-physiological at nagpapakilala ng pagkakaiba ng mga hernial defect ay binubuo sa mga sumusunod na sintomas.

• Ang isang direktang variant ng luslos ay umalis sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng gitnang inguinal na lukab. Sa panahon ng pagtitistis pagkatapos ng pagbubukas ng bag nakaumbok doktor ay maaaring malayang tumagos ang isang daliri sa loob ng tiyan at palpate ang nauuna ng tiyan pader sa likod. Kung ang pagdadalisay ay tinutukoy mula sa labas ng bibig ng hernial sac, pagkatapos ay maaari naming makipag-usap tungkol sa isang direktang variant ng isang luslos. Kapag tinutukoy ang pulsation mula sa panloob na ibabaw, ito ay isang tiyak na pag-sign ng isang pahilig sauinal luslos. Ang isang direktang luslos ay kadalasang matatagpuan malapit sa gitna ng spermatic cord na katabi ng sac. Binubuo ito ng dermal layer, ilalim ng balat taba, surfactant fascial layer aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, at ang transversalis fascia direkta hernial sac, na kung saan, sa pagliko, ay may dalawang mga layer - peritoneyal at fascial transversely.
• Sa pamamagitan ng isang direktang luslos, ang bulsa ay spherical, maaari itong lumitaw mula sa magkabilang panig, pangunahin sa mga matatandang pasyente.
• Oblique singit luslos ay may iba't ibang istraktura na binubuo ng isang layer ng balat, ilalim ng balat taba, surfactant fascial layer aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, at panloob na pambinhi fascia hernial sac kaisa-uugnay bonded na may isang bahagi ng pambinhi kurdon. Lagayan ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kapal ng pader, madalas sa loob ng bag bahagi ay omentum at maliit na bituka.

Ang pahilig na luslos ay may haba na hugis, ay maaaring lumitaw sa pagkabata o sa utero, at sa mga huling yugto ng pagbuo ay ipinapasa ito sa inguinal at scrotal form.

Paggamot pahilig sauinal luslos

Ang pagpapagaling sauinal luslos ay maaari lamang maisagawa sa pamamagitan ng surgically surgical intervention. Ang operative na paggamot ay tinatawag na hernioplasty at maaaring mangyari sa maraming mga variant.

• Ang endoscopic hernioplasty ay ang napakaliit na posibleng interbensyon, na isinasagawa sa tulong ng isang endoscope at ilang maliit na punctures ng tiyan pader. Pinuputol ng doktor ang hernial protrusion at tinahi ang materyal na mesh upang suportahan ang mga tuyong nakakapayat. Ang pasyente ay nasa ospital ng hindi hihigit sa 2-3 araw, pagkatapos nito ay pinalabas na sa bahay.
• Gernioplasty na walang prosthetics ay ginanap sa tissue suturing sa kanilang sabay-sabay na pag-igting, nang walang pagtatakda ng net.
• Ang operasyon sa pamamagitan ng pamamaraan ng Liechtenstein ay nangyayari sa ganitong paraan: ang luslos ay inalis sa pamamagitan ng haba ng tistis ng balat na humigit-kumulang sa 10 cm, pagkatapos na ang mesh ay itatayo upang palakasin ang nasira tissue.

Ang paggamit ng isang espesyal na reticular reinforcing materyal ay binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng tungkol sa 30%.

Ang konserbatibong paggamot ay may suot na bandage belt, ngunit ito ay pansamantalang panukalang-batas, at paulit-ulit pa rin ang kailangan ng isang operasyon. Pinipigilan lamang ng inguinal bandage ang protrusion at humahawak ng nasira tissue.

Ang alternatibong paggamot para sa isang luslos ay ang pagpapataw ng mga mahigpit na bendahe, ang paggamit ng mga bagay na metal, lotion, magneto, compresses. Ayon sa isang karaniwang opinyon ng mga espesyalista, ang herbal na paggamot ng inguinal luslos ay isang hindi epektibo at walang silbi na trabaho. Ang pagiging nakatuon sa naturang paggamot, ang pasyente ay nawawalan ng mahalagang oras, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng paglabag ng isang luslos, at ang kundisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na operasyon. Kung ang pasyente ay pinapatakbo sa loob ng 2 o 3 oras pagkatapos na ang luslos ay napinsala, pagkatapos ay ang operasyon na ito sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay. Ang pagpapaliban sa interbensyon ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, at sa ilang mga sitwasyon kahit ang mga nakamamatay na bunga ay hindi ibinubukod.

Ang mga pang-matagalang eksperimento at obserbasyon ay nagpakita na ang tanging napatunayan at epektibong paggamot ng inguinal luslos ay operasyon. Kung wala ito, imposible ang paglunas ng depekto sa tisyu.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na opsyon para mapigilan ang pahilig sauinal luslos ay regular na ehersisyo, umaga ehersisyo, swimming at aktibong lifestyles. Kung pagdudahan mo ang posibilidad ng ehersisyo, maaari kang kumunsulta sa isang doktor na tutukoy sa iyong mga pisikal na kakayahan at piliin ang pinaka-angkop na pagsasanay.

Ang mga benepisyo ay darating sa paglalakad, para sa 1-2 oras araw-araw.

Inirerekomenda itong gawing normal ang mode ng araw. Sa iyong pang-araw-araw na gawain, dapat magkaroon ng oras, kapwa para sa trabaho at paglilibang, na dapat na puno at sapat upang maibalik ang katawan.

Hindi na kailangan ang labis na pisikal na pagsisikap, labis na pisikal na aktibidad, mabigat na timbang at labis na karga ng nauuna na tiyan sa dingding.

Ang kakulangan ng aktibidad ng motor ay isang pantay na mapanganib na kalagayan, na humahantong sa isang pagpapahina ng sistema ng musculoskeletal at maaaring humahantong sa pagtukoy ng isang luslos. Samakatuwid, ang mga doktor ay lubos na inirerekomenda ang ehersisyo (maaari itong maging mabagal, walang intensive, ngunit regular).

Huwag sobra sa timbang. Kung mayroon kang isang pagkahilig sa kapunuan - manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie, na may pinakamaraming paggamit ng mga pagkain ng halaman, at sa paghihigpit ng matamis, mga produkto ng harina, mga taba ng hayop, mga espiritu. Bilang karagdagan sa labis na timbang, ang ganitong pagkain ay magpapahintulot sa amin na ayusin ang pantunaw, alisin ang paninigas ng dumi, na kung saan ay isa ring predisposing factor sa pagpapaunlad ng inguinal luslos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pagtataya

Ang kirurhiko paggamot ng isang luslos ay karaniwang may magandang prognostic significance. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng garantiya ng patuloy na kawalan ng pagbabalik.

Ang kapasidad ng buhay at trabaho ng pasyente ay naibalik sa oras, at ang tao ay bumalik sa karaniwan na kurso sa buhay.

Kung walang ganoong paggamot, maaaring magkakaroon ng iba't ibang mga paghihirap at negatibong sitwasyon. Hindi rin mahuhulaan ay maaaring isaalang-alang ang paggamot ng mga advanced na anyo ng sakit, higanteng hernias at pinched na mga porma ng patolohiya.

Ang inguinal inguinal hernia ay tumutukoy sa mga sakit na nauugnay, una sa lahat, na may mga depekto at kahinaan ng muscular corset. Para sa kadahilanang ito, upang mapabuti ang kalagayan ng nauuna na tiyan ng dingding inirerekomenda na magsagawa ng isang espesyal na ehersisyo na komplikadong ehersisyo therapy. Ito ay protektahan ang iyong sarili mula sa muling pag-unlad ng sakit.

[25], [26], [27], [28]