Callus sa isang bagong panganak na bata: sa itaas na labi, buto

Sa pediatrics, ang isang bata ay itinuturing na isang bagong panganak sa loob ng apat na linggo mula sa sandali ng kanyang kapanganakan, at sa maikling panahon na ito ay maaaring lumitaw ang isang mais sa isang bagong panganak: at hindi lamang sa labi, kundi pati na rin sa buto.

Mais sa labi ng isang bagong panganak - isang pad ng pagsuso

Maraming mga nursing mother ang nababahala tungkol sa tinatawag na pagsuso o milk callus sa labi ng bagong panganak habang nagpapasuso.

Ang pag-unawa sa dahilan ng paglitaw nito sa itaas na labi ng sanggol ay maaaring alisin ang kanilang pagkabalisa.

Sa higit sa pitong dosenang congenital reflexes na naroroon sa mga bagong silang, ang isa sa mga pangunahing ay ang pagsuso ng reflex, at ang pangunahing sanhi ng mga mais sa itaas na labi, kung minsan sa anyo ng isang paltos, ay paulit-ulit na masiglang pagsuso ng gatas mula sa dibdib. O mula sa isang bote.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tumutulong sa sanggol na "makakuha" ng pagkain para sa kanyang sarili. Ang pagsuso sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin kapag nagpapakain ng mga inangkop na pinaghalong gatas, ay nangyayari sa tulong ng mga paggalaw ng panga at dila. At ito ay nagsisimula sa pag-compress ng utong (o utong) ng mga labi ng sanggol - dahil sa malakas na pag-urong ng pabilog na kalamnan ng bibig (musculus orbicularis oris) na matatagpuan sa mga labi at ang paggalaw ng mga kalamnan ng masticatory (musculus). Masseter) ng ibabang panga, na gumagalaw nito sa anteroposterior plane. Ang compression na ito ay lumilikha ng mas mataas na presyon sa utong na kinakailangan upang sipsipin ang gatas. Dagdag pa, ang bata ay dynamic na pinipiga ang gatas mula sa dibdib papunta sa oral cavity, pinipiga ang utong gamit ang dila patungo sa matigas na palad.

Sa oras na ito, ang presyon sa bibig ay mas mababa, na sinisiguro hindi lamang sa pamamagitan ng pag-compress sa mga labi (ang kalamnan na pumipilit sa kanila ay gumagana - musculus labii proprius Krause), kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga panloob na daanan ng ilong gamit ang malambot na palad at pagbaba ng ibabang panga.

Bilang karagdagan, ang panloob na zone ng pulang hangganan ng itaas na labi ng mga bagong silang ay mas malaki kaysa sa mas mababang isa, at may mas makapal at mas mataas na epithelium na may papillae - villous epithelium (sa ilalim kung saan mayroong isang layer ng maluwag na connective tissue). Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng pars villosa sa hangganan na may mucous epithelium ng labi, na tumutulong sa sanggol na makuha at hawakan ang utong.

Tulad ng napapansin ng mga neonatologist, ang pag-unlad ng medial tubercle ng itaas na labi ay maaaring mangyari sa fetus pagkatapos ng ika-9-10 na linggo ng pagbubuntis (kapag sinimulan niyang sipsipin ang kanyang hinlalaki habang nasa sinapupunan pa), at sa bagong panganak ay mukhang isang bilugan na umbok hanggang sa 5 mm ang laki. At ang tubercle na ito, bagama't ito ay isang normal na anatomical na variant, ay kadalasang tinatawag na mais at paminsan-minsan ay isang sucking pad. Ang callus ay maaaring permanente, ngunit sa ilang mga sanggol ito ay nagiging hindi gaanong binibigkas 10-15 minuto pagkatapos makumpleto ang bawat pagpapakain.

Totoo, ang masinsinang pagsuso ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bulla (bubble) sa tubercle na ito na may isang serous transparent na likido, at ang bubble ay maaaring sumabog. Ngunit ang paggaling ay kusang nangyayari - nang walang paggamot - dahil sa mabilis na re-epithelialization.

Ang mais sa labi ng isang bagong panganak ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng therapy: pagkatapos ng ilang buwan ay nawawala ito nang mag-isa.

Ang bone callus sa bagong panganak ay resulta ng bali

Karaniwang tinatanggap: sa isang bagong panganak, lumilitaw ang isang callus dahil  sa mga pinsala sa kapanganakan , pangunahin ang isang bali ng clavicle, kahit na ang mga bali ng iba pang lokalisasyon ay posible: ang humerus at maging ang femur, sa panahon ng pagpapagaling kung saan nabuo ang isang bagong tissue - ang kalyo sa bagong panganak.

Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga bali ay kinabibilangan ng: dystocia ng balikat sa panahon ng panganganak sa vaginal - kahirapan sa pagtanggal ng sinturon sa balikat ng midwife; kumplikadong panganganak; breech presentation ng fetus (pagtaas ng posibilidad ng fracture ng femur).

Sinasabi ng mga dayuhang istatistika na ang mga bali ng clavicle ay nangyayari sa humigit-kumulang isang bagong panganak sa bawat 50-60; ayon sa iba pang data, ang naturang pinsala ay sinusunod sa hindi bababa sa 3% ng mga physiological birth.

Sa turn, ang mga obstetrician ay nagpapansin ng mas mataas na panganib ng shoulder dystocia (at clavicle fracture) na may malaking bigat ng katawan ng bata - fetal macrosomia (≥4500-5000 g); sa mga kaso ng paggamit ng vacuum o forceps sa panganganak; na may gestational diabetes (sa mga ina na may diabetes, ang mga bata ay may mas malawak na balikat, circumference ng dibdib at tiyan); na may paulit-ulit na kapanganakan - dystocia ng balikat ng bagong panganak sa panahon ng unang kapanganakan (ang dalas ng pag-ulit ng dystocia ay tinatantya sa halos 10%).

Samakatuwid, kadalasan ang isang callus ay nabuo pagkatapos ng isang bali ng clavicle sa isang bagong panganak.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng neonatal  clavicle fracture , ang mga eksperto ay tumutuon sa katotohanan na ang proseso ng ossification (ossification) ng tubular clavicle (clavicula) - mula sa epiphyseal plate sa gitnang bahagi nito - ay nagsisimula sa embryo sa ikalimang linggo ng intrauterine development. Kasabay nito, ang medial na bahagi ng clavicle ay ang thinnest, at ang growth plate ay bukas sa oras ng kapanganakan, iyon ay, ang buto ay mas madaling mapinsala.

Bilang karagdagan, ang naturang mga bali sa mga bagong silang ay subperiosteal, kung saan ang periosteum ay hindi nasira, at ang mga buto mismo ay malambot pa rin at madalas na yumuko sa nasirang bahagi nang walang binibigkas na pagpapapangit. Ang mga bali ng batang malambot na buto ay tinatawag na green stick fracture ng mga surgeon. Kasabay nito, ang pagbuo ng subperiosteal na bagong buto at bone callus ay nagsisimula sampung araw pagkatapos ng bali.

Kadalasan, ang mga sintomas ng bali ay ipinakita sa pamamagitan ng lokal na pamamaga, pamumula ng balat, pagbuo ng hematoma, pag-iyak ng isang bata kapag gumagalaw ang ipsilateral upper limb o ang kawalan ng paggalaw nito. Ito ay tinatawag na pseudo-paralysis: kaya lang huminto ang sanggol sa paggalaw ng kanyang braso dahil sa sakit.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng naturang bali ay napakabihirang nabubuo: kung ang lugar ng pinsala ay humipo sa growth plate ng buto (Salter-Harris fractures), at ang isang tulay ay nabuo sa lugar ng bali, dahil sa kung saan ang paglaki ng buto. Ang buto ay naantala, o ito ay baluktot.

Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri sa bagong panganak ng isang pediatric neonatologist - na may palpation ng clavicles, kung saan ang pagkakaroon ng crackling ay nagbibigay ng dahilan upang masuri ang isang clavicular fracture. Gayundin, ang pagkakaroon ng Moro reflex ay nasuri sa bata, at kung ito ay unilateral (asymmetric), kung gayon ang diagnosis ng bali ay nakumpirma.

Sa mga nagdududa na kaso, maaaring magamit ang mga instrumental na diagnostic - ultrasound ng clavicle area. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, sa ilang mga kaso, ang pinsala sa collarbone ay napakaliit na ito ay masuri lamang kapag ang isang callus ay nagsimulang mabuo sa isang bagong panganak - na may hitsura ng isang maliit na umbok (bump) sa collarbone, na isang tanda ng pagpapagaling ng bali.

Isinasagawa din ang mga differential diagnostics: maaaring matukoy ng mga doktor ang isang bihirang genetic bone disease sa isang bagong panganak -  osteogenesis imperfecta , myotonic dystrophy o maramihang articular contracture -  arthrogryposis .

Anong paggamot ang kailangan kung ang isang bagong panganak ay may bali ng clavicle? Halos lahat ng naturang mga bali - dahil sa mahusay na potensyal na pagbabagong-buhay ng periosteum - ay gumagaling nang walang therapy tulad nito. Ngunit ito ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon at paggalaw ng kamay ng bata mula sa gilid ng sirang collarbone: ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglakip ng isang manggas ng damit mula sa gilid ng bali sa harap, habang ang braso ng sanggol ay baluktot sa ang siko, at ang balikat at bisig ay nakadikit sa katawan. Sa matinding pag-iyak, maaaring magreseta ang doktor ng anesthetic, para sa mga detalye tingnan ang -  Mga pangpawala ng sakit sa tumbong at mga suppositories na anti-namumula .

Karaniwan, nagsisimulang igalaw ng bata ang braso sa gilid ng bali pagkatapos ng mga dalawang linggo.

Tulad ng natuklasan ng mga mananaliksik, ang malambot na kalyo sa lugar ng bali ay gawa sa kartilago at, nagsisimulang lumaki sa isang bahagi ng bali, ay lumilikha ng puwersa na nakahanay sa nasirang buto. Ang pagtigas ng kalyo ay nag-aambag sa kumpletong paggaling ng bali, na tumatagal ng average na apat hanggang limang linggo.

Ang pag-iwas sa shoulder dystocia, na inirerekomenda ng ilang clinician, ay isang nakaplanong caesarean section ng mga buntis na kababaihan kung saan ang isang bagong panganak ay nagdusa ng clavicle fracture sa anamnesis ng panganganak. Ngunit ang mga eksperto mula sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay itinuturing na kaduda-dudang benepisyo ng naturang preventive measure.

Bilang karagdagan, ang isang emergency caesarean section ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng bali ng mahabang buto kaysa sa isang nakasanayang panganganak.

Napakaraming eksperto ang may posibilidad na isipin na halos hindi posible na maiwasan ang isang neonatal clavicle fracture sa panahon ng panganganak.

Gayunpaman, ang pagbabala para sa isang bali ng collarbone sa panahon ng panganganak ay napakahusay, at ang kalyo sa isang bagong panganak pagkatapos ng bali ay nawawala sa loob ng anim na buwan.