Callus sa isang bagong silang na sanggol: sa itaas na labi, bony

Sa pediatrics, ang isang bagong panganak ay itinuturing na isang sanggol sa loob ng apat na linggo ng kapanganakan, at sa maikling panahon na ito, ang isang bagong panganak na paltos ay maaaring lumitaw: at hindi lamang sa labi, kundi pati na rin sa isang buto ng buto.

Callus sa isang bagong panganak sa labi - pad ng pagsuso

Maraming mga nanay na nagpapasuso ang nag-aalala tungkol sa tinatawag na pagsuso o kalyo ng gatas sa labi ng isang bagong panganak kapag nagpapasuso.

Ang pag-unawa sa sanhi ng paglitaw nito sa itaas na labi ng iyong sanggol ay maaaring alisin ang kanilang pagkabalisa.

Sa higit sa pitong dosenang mga likas na reflexes na naroroon sa mga bagong silang, isa sa mga pangunahing reflexes ay ang pagsuso ng reflex, at ang pangunahing sanhi ng mga paltos sa itaas na labi, kung minsan sa anyo ng isang paltos - paulit-ulit na malakas na pagsuso ng gatas mula sa dibdib o mula sa isang bote.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tumutulong sa sanggol na "makakuha" ng pagkain. Ang pagpapasuso sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin sa panahon ng pagpapakain na may inangkop na formula milk, ay nangyayari sa tulong ng mga paggalaw ng panga at dila. At ito ay nagsisimula sa pag-compress ng utong (o pacifier) ​​ng mga labi ng sanggol - dahil sa isang malakas na pag-urong ng mga pabilog na kalamnan ng bibig (musculus orbicularis oris) na matatagpuan sa mga labi at ang paggalaw ng mga kalamnan ng nginunguyang (musculus). masseter) ng ibabang panga, na gumagalaw nito sa anteroposterior plane. Ang compression na ito ay lumilikha ng tumaas na presyon na kinakailangan para sa pagsipsip ng gatas sa ibabaw ng utong. Pagkatapos ay dynamic na pinipiga ng sanggol ang gatas mula sa suso papunta sa bibig sa pamamagitan ng pagpiga sa utong gamit ang dila patungo sa matigas na palad.

Sa oras na ito, ang presyon sa bibig ay mas mababa, na ibinibigay hindi lamang sa pamamagitan ng compression ng mga labi (musculus labii proprius Krause), kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga panloob na daanan ng ilong ng malambot na palad at pagbaba ng mas mababang panga. .

Bilang karagdagan, ang panloob na zone ng pulang hangganan ng itaas na labi ng mga bagong silang ay mas malaki kaysa sa ibabang labi at may mas makapal at mas mataas na epithelium na may papillae - villous epithelium (sa ilalim kung saan mayroong isang layer ng maluwag na connective tissue). Nagdudulot ito ng pagbuo ng pars villosa sa hangganan kasama ang mucosal epithelium ng labi, na tumutulong sa sanggol na hawakan at hawakan ang utong.

Tulad ng nabanggit ng mga neonatologist, ang pag-unlad ng medial tubercle ng itaas na labi ay maaaring mangyari sa fetus pagkatapos ng 9-10 na linggo ng pagbubuntis (kapag nasa sinapupunan pa ito ay nagsisimulang sumipsip ng hinlalaki nito), at sa bagong panganak na ito ay may hitsura ng isang bilugan na umbok hanggang sa 5 mm ang laki. At ang bukol na ito, bagama't ito ay isang normal na anatomical na variant, ay kadalasang tinutukoy bilang isang kalyo at bihira lamang bilang isang pad ng pagsuso. Maaaring permanente ang kalyo, ngunit sa ilang mga sanggol ay hindi gaanong binibigkas ito 10-15 minuto pagkatapos ng bawat pagpapakain.

Totoo na ang masinsinang pagsuso ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bulla (bubble) na may serous transparent fluid sa bukol na ito, at ang bula ay maaaring pumutok. Gayunpaman, ang paggaling ay kusang nangyayari - nang walang paggamot - dahil sa mabilis na re-epithelialization.

Ang kalyo sa labi ng isang bagong panganak na sanggol na kakulangan sa ginhawa ay hindi nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng therapy: pagkatapos ng ilang buwan ay nawawala ito nang mag-isa.

Ang bone callus sa bagong panganak ay resulta ng bali

Ito ay karaniwang kinikilala: sa isang bagong panganak na baby bone callus ay lumilitaw bilang resulta ngtrauma sa panganganak, una sa lahat, isang bali ng clavicle bone, bagaman maaaring may mga bali ng iba pang mga localization: humerus at kahit femur, sa panahon ng pagpapagaling kung saan nabuo ang isang bagong tissue - bone callus sa isang bagong panganak.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa bali ay kinabibilangan ng: shoulder dystocia sa panahon ng panganganak sa vaginal - nagpapahirap sa midwife na tanggalin ang sinturon sa balikat; nakaharang sa paggawa; at breech presentation ng fetus (pagtaas ng posibilidad ng femur fracture).

Ang mga dayuhang istatistika ay nagsasaad na ang clavicle fracture ay nangyayari sa humigit-kumulang isa sa bawat 50-60 bagong panganak; iminumungkahi ng ibang data na ang pinsalang ito ay nangyayari sa hindi bababa sa 3% ng mga physiologic birth.

Sa turn, nabanggit ng mga obstetrician ang mas mataas na panganib ng shoulder dystocia (at clavicle fracture) sa mga kaso ng mataas na timbang ng kapanganakan - fetal macrosomia (≥4500-5000 g); sa mga kaso kung saan ang isang vacuum o forceps ay ginagamit sa paggawa; gestational diabetes (ang mga ina na may diabetes ay may mas malawak na balikat, circumference ng dibdib at circumference ng tiyan); paulit-ulit na panganganak - balikat dystocia ng bagong panganak sa panahon ng unang paghahatid (pag-ulit rate ng dystocia ay tinatantya sa halos 10%).

Samakatuwid, ito ay mas karaniwan para sa isang bone callus na mabuo pagkatapos ng clavicle fracture sa isang bagong panganak.

Kapag isinasaalang-alang ang pathogenesis ng neonatalbali ng clavicle, binibigyang-diin ng mga eksperto na ang proseso ng ossification (ossification) ng tubular clavicle bone (clavicula) - mula sa epiphyseal plate sa gitnang bahagi nito - ay nagsisimula sa embryo sa ikalimang linggo ng intrauterine development. Ang medial na bahagi ng clavicle ay ang thinnest at ang growth plate ay bukas sa kapanganakan, na nangangahulugan na ang buto ay mas madaling masira.

Bilang karagdagan, ang naturang mga bali sa mga bagong silang ay mga subperiosteal fractures, kung saan ang periosteum ay hindi nabalisa at ang mga buto mismo ay malambot pa rin at madalas na yumuko sa nasirang bahagi nang walang binibigkas na pagpapapangit. Ang mga bali ng mga batang malambot na buto ay tinatawag na green stick fracture ng mga surgeon. Sa kasong ito, ang pagbuo ng subperiosteal na bagong buto at bone callus ay nagsisimula sa loob ng sampu hanggang sampung araw pagkatapos ng bali.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng bali ay lokal na pamamaga, pamumula ng balat, pagbuo ng hematoma, pag-iyak ng bata kapag ginagalaw ang ipsilateral upper extremity o kawalan ng paggalaw. Ito ay tinatawag na pseudoparalysis: ang sanggol ay humihinto lamang sa paggalaw ng braso dahil sa sakit.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng naturang bali ay napakabihirang: kung ang lugar ng pinsala ay humipo sa growth plate ng buto (Salter-Harris fractures), at isang lintel ay nabuo sa lugar ng bali, dahil sa kung saan ang paglaki ng mga bali. ang buto ay naantala, o ito ay hubog.

Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri sa bagong panganak ng isang pediatrician-neonatologist - na may palpation ng clavicles, kung saan ang pagkakaroon ng crunching ay nagbibigay ng dahilan upang masuri ang isang clavicular fracture. Sinusuri din ang bata para sa pagkakaroon ng Moreau reflex, at kung ito ay unilateral (asymmetric), ang diagnosis ng bali ay nakumpirma.

Sa mga kahina-hinalang kaso, maaaring gumamit ng instrumental diagnostics - ultrasound ng clavicle area -. Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na sa ilang mga kaso ang pinsala sa clavicle ay napakaliit na ito ay nasuri lamang kapag ang buto callus ay nagsimulang mabuo sa isang bagong panganak, na may hitsura ng isang maliit na umbok (bump) sa clavicle, na isang tanda ng paggaling ng bali. .

Isinasagawa din ang differential diagnosis: maaaring matukoy ng mga medikal na propesyonal sa isang bagong panganak ang isang bihirang genetic na sakit sa buto -osteogenesis imperfecta, myotonic dystrophy o maraming joint contracture -arthrogryposis.

Anong paggamot ang kailangan kung ang isang bagong panganak ay may bali ng clavicle? Halos lahat ng naturang mga bali - dahil sa mahusay na potensyal na pagbabagong-buhay ng periosteum - ay gumagaling nang walang therapy tulad nito. Ngunit ito ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon at paggalaw ng braso ng bata sa gilid ng sirang clavicle: ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglakip ng isang manggas ng damit sa gilid ng bali sa harap na bahagi, na ang braso ng sanggol ay nakabaluktot sa siko, at ang balikat at bisig ay nakadikit sa katawan. Kung matindi ang pag-iyak, maaaring magreseta ang doktor ng pampamanhid, para sa karagdagang impormasyon tingnan. -Rectal pain reliever at anti-inflammatory suppositories.

Normal para sa isang bata na simulan ang paggalaw ng braso sa gilid ng bali pagkatapos ng halos dalawang linggo.

Tulad ng natuklasan ng mga mananaliksik, ang malambot na kalyo sa lugar ng bali ay binubuo ng kartilago at, sa pamamagitan ng pagsisimula ng paglaki sa isang bahagi ng bali, ay lumilikha ng puwersa na nakahanay sa nasirang buto. Ang pagtigas ng callus ay nagtataguyod ng kumpletong paggaling ng bali, na tumatagal ng average na apat hanggang limang linggo.

Ang pag-iwas sa shoulder dystocia na inirerekomenda ng ilang clinician ay elective cesarean section para sa mga buntis na ang bagong panganak ay may kasaysayan ng clavicle fracture. Ngunit ang mga eksperto sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay itinuturing na kaduda-dudang benepisyo ng naturang preventive measure.

Bilang karagdagan, ang isang emergency cesarean section ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng long bone fracture kaysa sa isang normal na panganganak.

Napakaraming eksperto ang may hilig na maniwala na ang neonatal clavicle fracture sa panahon ng panganganak ay malamang na hindi maiiwasan.

Gayunpaman, ang pagbabala para sa isang clavicle fracture sa panahon ng panganganak ay mahusay, at ang bone callus sa isang bagong panganak pagkatapos ng clavicle fracture ay nawawala sa loob ng anim na buwan.