Callus sa isang bagong silang na sanggol: sa itaas na labi, bony

Sa pediatrics, ang isang bagong panganak ay itinuturing na isang bata sa loob ng apat na linggo ng kapanganakan, at sa maikling panahon na ito ay maaaring lumitaw ang isang kalyo sa isang bagong panganak: hindi lamang sa labi, kundi pati na rin sa buto.

Ang lip callus ng bagong panganak ay isang pad ng pagsuso

Maraming mga nursing mother ang nababahala tungkol sa tinatawag na pagsuso o milk callus sa labi ng bagong panganak habang nagpapasuso.

Ang pag-unawa sa dahilan ng paglitaw nito sa itaas na labi ng sanggol ay maaaring mapawi ang kanilang pagkabalisa.

Sa higit sa pitong dosenang mga likas na reflexes na naroroon sa mga bagong silang, ang isa sa mga pangunahing ay ang pagsuso ng reflex, at ang pangunahing sanhi ng isang kalyo sa itaas na labi, kung minsan sa anyo ng isang paltos, ay paulit-ulit na masiglang pagsuso ng gatas mula sa dibdib o mula sa isang bote.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang oral cavity ay may ilang mga tampok na tumutulong sa sanggol na "makakuha" ng pagkain. Ang pagsuso sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin kapag nagpapakain ng mga inangkop na formula ng gatas, ay nangyayari sa tulong ng paggalaw ng panga at dila. At ito ay nagsisimula sa pag-compress ng utong (o utong) ng mga labi ng sanggol - dahil sa isang malakas na pag-urong ng pabilog na kalamnan ng bibig (musculus orbicularis oris) na matatagpuan sa mga labi at ang paggalaw ng mga kalamnan ng masticatory (musculus masseter) ng ibabang panga, na gumagalaw nito sa anteroposterior plane. Ang compression na ito ay lumilikha ng mas mataas na presyon sa itaas ng utong na kinakailangan para sa pagsuso ng gatas. Pagkatapos ay dynamic na pinipiga ng sanggol ang gatas mula sa dibdib papunta sa oral cavity, pinipiga ang utong gamit ang dila patungo sa matigas na palad.

Sa oras na ito, ang presyon sa bibig ay mas mababa, na sinisiguro hindi lamang sa pamamagitan ng compression ng mga labi (ang kalamnan na pumipilit sa kanila, ang musculus labii proprius Krause, ay gumagana), kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga panloob na daanan ng ilong ng malambot na palad at ang pagbaba ng mas mababang panga.

Bilang karagdagan, ang panloob na zone ng pulang hangganan ng itaas na labi ng mga bagong silang ay mas malaki kaysa sa mas mababang isa, at may mas makapal at mas mataas na epithelium na may papillae - villous epithelium (sa ilalim kung saan mayroong isang layer ng maluwag na connective tissue). Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng pars villosa elevation sa hangganan na may mucous epithelium ng labi, na tumutulong sa sanggol na hawakan at hawakan ang utong.

Tulad ng tala ng mga neonatologist, ang pagbuo ng medial tubercle ng itaas na labi ay maaaring mangyari sa fetus pagkatapos ng ika-9-10 na linggo ng pagbubuntis (kapag sinimulan nitong sipsipin ang hinlalaki nito sa sinapupunan), at sa isang bagong panganak na ito ay may hitsura ng isang bilugan na umbok hanggang sa 5 mm ang laki. At ang tubercle na ito, bagaman ito ay isang normal na anatomical na variant, ay kadalasang tinatawag na callus at paminsan-minsan lamang - isang sucking pad. Ang kalyo ay maaaring maging permanente, ngunit sa ilang mga sanggol ito ay nagiging hindi gaanong binibigkas 10-15 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng bawat pagpapakain.

Totoo, ang matinding pagsuso ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bulla (paltos) na may serous na transparent na likido sa tubercle na ito, at ang bula ay maaaring sumabog. Ngunit ang paggaling ay kusang nangyayari - nang walang paggamot - dahil sa mabilis na re-epithelialization.

Ang isang kalyo sa labi ng isang bagong panganak ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng paggamot: pagkatapos ng ilang buwan ito ay nawawala sa sarili.

Ang bone callus sa bagong panganak ay resulta ng bali

Karaniwang tinatanggap na ang isang bone callus sa isang bagong panganak ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga pinsala sa kapanganakan, lalo na isang bali ng clavicle, bagaman ang mga bali ng iba pang mga lokasyon ay posible: ang humerus at maging ang femur, sa panahon ng pagpapagaling kung saan nabuo ang bagong tissue - isang bone callus sa isang bagong panganak.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa bali ay kinabibilangan ng: shoulder dystocia sa panahon ng panganganak sa vaginal – kahirapan sa pagtanggal ng midwife ng sinturon sa balikat; kumplikadong paggawa; breech presentation ng fetus (pagtataas ng posibilidad ng femur fracture).

Sinasabi ng mga dayuhang istatistika na ang clavicle fracture ay nangyayari sa humigit-kumulang isang bagong panganak sa bawat 50-60; ayon sa iba pang data, ang naturang trauma ay sinusunod sa hindi bababa sa 3% ng mga physiological birth.

Sa turn, ang mga obstetrician ay nagpapansin ng mas mataas na panganib ng shoulder dystocia (at clavicle fracture) sa mga kaso ng mataas na bigat ng kapanganakan ng bata - fetal macrosomia (≥4500-5000 g); sa mga kaso ng paggamit ng vacuum o forceps sa panahon ng panganganak; sa gestational diabetes (sa mga ina na may diabetes, ang mga bata ay may mas malawak na balikat, dibdib at circumference ng tiyan); sa paulit-ulit na kapanganakan - dystocia ng balikat ng bagong panganak sa panahon ng unang kapanganakan (ang dalas ng paulit-ulit na dystocia ay tinatantya sa halos 10%).

Samakatuwid, kadalasan, ang isang bone callus ay nabuo pagkatapos ng isang bali ng clavicle sa isang bagong panganak.

Kapag isinasaalang-alang ang pathogenesis ng neonatal clavicle fracture, binibigyang-diin ng mga eksperto na ang proseso ng ossification (ossification) ng tubular clavicle (clavicula) - mula sa epophyseal plate sa gitnang bahagi nito - ay nagsisimula sa embryo sa ikalimang linggo ng intrauterine development. Kasabay nito, ang medial na bahagi ng clavicle ay ang thinnest, at ang growth plate ay bukas sa oras ng kapanganakan, ibig sabihin na ang buto ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Bilang karagdagan, ang naturang mga bali sa mga bagong silang ay subperiosteal, kung saan ang periosteum ay hindi nasira, at ang mga buto mismo ay malambot pa rin at madalas na yumuko sa nasirang bahagi nang walang binibigkas na pagpapapangit. Tinatawag ng mga surgeon ang mga bali ng mga batang malambot na buto na berdeng bali ng stick. Sa kasong ito, ang pagbuo ng subperiosteal na bagong buto at bone callus ay nagsisimula anim hanggang sampung araw pagkatapos ng bali.

Kadalasan, ang mga sintomas ng bali ay ipinakita sa pamamagitan ng lokal na pamamaga, pamumula ng balat, pagbuo ng hematoma, pag-iyak ng bata kapag gumagalaw ang ipsilateral upper limb o kakulangan ng paggalaw. Ito ay tinatawag na pseudoparalysis: ang bata ay huminto lamang sa paggalaw ng kanyang braso dahil sa sakit.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng naturang bali ay napakabihirang nabubuo: kung ang lugar ng pinsala ay nakakaapekto sa paglago ng plate ng buto (Salter-Harris fractures), at isang tulay ay nabuo sa lugar ng bali, dahil kung saan ang paglago ng buto ay naantala, o ito ay nagiging hubog.

Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri sa bagong panganak ng isang pediatrician-neonatologist - na may palpation ng clavicles, kung saan ang pagkakaroon ng crunching ay nagbibigay ng mga batayan upang masuri ang isang clavicular fracture. Sinusuri din ang bata para sa pagkakaroon ng Moro reflex, at kung ito ay isang panig (asymmetrical), kung gayon ang diagnosis ng isang bali ay nakumpirma.

Sa mga nagdududa na kaso, maaaring gamitin ang instrumental diagnostics - ultrasound ng clavicle area. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, sa ilang mga kaso ang pinsala sa clavicle ay hindi gaanong mahalaga na ito ay masuri lamang kapag ang buto callus ay nagsimulang mabuo sa bagong panganak - na may hitsura ng isang maliit na umbok (bump) sa clavicle, na kung saan ay isang tanda ng fracture healing.

Isinasagawa rin ang mga differential diagnostics: ang mga doktor ay maaaring makakita ng isang bihirang genetic bone disease sa isang bagong panganak – osteogenesis imperfecta, myotonic dystrophy o maramihang joint contractures – arthrogryposis.

Anong paggamot ang kailangan kung ang isang bagong panganak ay may sirang collarbone? Halos lahat ng naturang mga bali - dahil sa mahusay na potensyal na pagbabagong-buhay ng periosteum - ay gumagaling nang walang therapy tulad nito. Ngunit ito ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon at paggalaw ng braso ng bata sa gilid ng sirang collarbone: ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglakip ng isang manggas ng damit sa gilid ng bali sa harap na bahagi, habang ang braso ng sanggol ay baluktot sa siko, at ang balikat at bisig ay nakadikit sa katawan. Sa kaso ng matinding pag-iyak, maaaring magreseta ang doktor ng painkiller, para sa higit pang mga detalye tingnan ang - Mga pangpawala ng sakit sa tumbong at mga suppositories na anti-namumula.

Karaniwan, ang isang bata ay nagsisimulang igalaw ang braso sa gilid ng bali pagkatapos ng mga dalawang linggo.

Tulad ng nalaman ng mga mananaliksik, ang malambot na kalyo sa lugar ng bali ay binubuo ng kartilago at, nagsisimulang lumaki sa isang bahagi ng bali, ay lumilikha ng puwersa na nakahanay sa nasirang buto. Ang pagtigas ng kalyo ay nagtataguyod ng kumpletong paggaling ng bali, na tumatagal ng average na apat hanggang limang linggo.

Ang pag-iwas sa shoulder dystocia, na inirerekomenda ng ilang clinician, ay kinabibilangan ng mga elective cesarean section para sa mga buntis na babaeng may kasaysayan ng panganganak ng bagong panganak na may clavicle fracture. Ngunit ang mga eksperto mula sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay isinasaalang-alang ang benepisyo ng preventive measure na ito na kaduda-dudang.

Bukod pa rito, ang emergency cesarean section ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng long bone fracture kaysa sa normal na panganganak.

Napakaraming eksperto ang may hilig na mag-isip na malamang na hindi mapipigilan ang neonatal clavicle fracture sa panahon ng panganganak.

Gayunpaman, ang pagbabala para sa isang bali ng clavicle sa panahon ng panganganak ay mahusay, at ang kalyo sa isang bagong panganak pagkatapos ng bali nito ay nawawala sa loob ng anim na buwan.