Talamak na Pagkabigo ng Bato

Talamak ng bato kabiguan (talamak uremia, bato wrinkling) - sintomas na dulot ng progresibong mga esklerosis ng bato parenkayma na may pagkasira ng nephrons dahil sa ang pangunahin o sekundaryong talamak sakit sa bato.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology

Ang dalas ng talamak na pagkabigo ng bato ay nag-iiba sa iba't ibang bansa sa hanay ng 100-600 bawat 1 milyong matatanda, na may 50-100 bagong mga kaso ng talamak na pagkabigo ng bato na naitala taun-taon. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Mga sanhi talamak na kabiguan ng bato

Ang pangunahing sanhi ng talamak na pagkabigo ng bato ay endocrine at vascular diseases. Ang porsyento ng mga pasyente na may  diabetic nephropathy, atherosclerotic at hypertensive nephroangiosclerosis ay patuloy na lumalaki sa lahat ng mga pasyente sa talamak na dialysis.

Ang mga sanhi ng malalang sakit sa bato ay ang mga sumusunod:

• Inflammatory talamak glomerulonephritis, talamak pyelonephritis, bato paglahok sa systemic nag-uugnay sakit tissue (systemic lupus erythematosus, rheumatoid sakit sa buto, scleroderma, necrotizing vasculitis, Schonlein-Henoch sakit), tuberculosis, HIV nephropathy, HCV-nepritis, HBV-nepritis, malarya nephropathy, schistosome Nephropathy.
• Metabolic at Endocrine: diabetes type 1 diabetes at i-type 2 diabetes, gota, amyloidosis (AA, AL), idiopathic hypercalciuria, oksaloz, cystinosis.
• Mga sakit sa vascular: malignant hypertension, ischemic disease sa bato, hypertension.
• Namamana at sapul sa pagkabata sakit: polycystic sakit, segmental hypoplasia, Alport syndrome, kati nephropathy, Fanconi nefronoftiz, namamana onihoartroz, Fabry sakit.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mga sintomas talamak na kabiguan ng bato

Ang unang sintomas ng talamak na kabiguan ng bato - hindi-tiyak na "mask": anemic, hypertensive, asthenic, gota, na espesyalista sa osteopathy, pati na rin mga komplikasyon dahil sa isang pagbaba sa bato pag-aalis ng mga gamot, tulad ng tumaas na dalas ng hypoglycemic mga estado na may matatag na diabetes sa piniling dosis ng insulin.

Ang unang yugto ng talamak na kabiguan ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakatago na daloy na may polyuria,  nicturia, moderately malubhang anemya. Sa 40-50% ng mga kaso, mayroong isang hypertension ng arterya. Kadalasan nabanggit ang pagbaba sa gana.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostics talamak na kabiguan ng bato

Ang terminal yugto ng talamak na pagkabigo ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes ng mga pasyente. Ang mga pasyente 'balat ay maputla, tuyo, icteric, na may isang kulay-abo tinge (anemia at paglamlam sa urochromes), na may hemorrhages, bruises at bakas ng scrapes. Sa pamamagitan ng pericarditis makinig sa ingay ng alitan ng pericardium.

Ang maagang pagsusuri ng talamak na kabiguan ng bato ay batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo.

Pumapabor sa talamak na kabiguan ng bato show polyuria na may nocturia lumalaban Alta-presyon pinagsama sa anemia, pangalawang sintomas ng malubhang kabag at gota, hypocalcemia na may hyperphosphatemia.

Ang pinaka-nakapagtuturo at maaasahang pagpapasiya ng maximum na kamag-anak o osmolarity ng ihi, ang magnitude ng CF at ang antas ng creatinine ng dugo. Ang depression ng maximum relative relative density ng ihi sa ibaba 1018 sa trial ni Zimnitsky na may pagbaba sa CF sa ibaba 60-70 ML / min ay nagpapahiwatig ng unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang paraan ng pagkalkula ng CF ng formula Cockroft-Gault ay mas tumpak, dahil tinitingnan nito ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Paggamot talamak na kabiguan ng bato

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na pagkabigo ng bato ay nahahati sa nagpapakilala at pathogenetic. Kasama sa kanyang mga gawain ang:

• pagsugpo ng paglala ng talamak na kabiguan ng bato (nephroprotective effect);
• pagbagal ng pagbuo ng kaliwang ventricular hypertrophy (cardioprotective effect);
• pag-aalis ng pagkalasing sa uremic, mga hormonal at metabolic disorder;
• pag-alis ng mga nakakahawang komplikasyon ng talamak na kabiguan ng bato.

Ang pinakamainam para sa monotherapy ng talamak na kabiguan ng bato ay isang gamot na may nephroprotective at cardioprotective effect, metabolically neutral, nang walang anumang epekto.

Ang pangunahing direksyon ng konserbatibong paggamot ng talamak na kabiguan sa bato ay pagwawasto ng nitrogenous at water-electrolyte homeostasis, paggamot ng arterial hypertension at anemia.