Talamak na pagkabigo sa bato

Ang talamak na pagkabigo sa bato (talamak na uremia, pag-urong ng bato) ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng progresibong sclerosis ng renal parenchyma na may pagkamatay ng mga nephron dahil sa pangunahin o pangalawang talamak na sakit sa bato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang saklaw ng talamak na pagkabigo sa bato ay nag-iiba sa iba't ibang mga bansa sa loob ng hanay na 100-600 bawat 1 milyong populasyon ng may sapat na gulang, na may 50-100 bagong mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato na nakarehistro taun-taon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay endocrine at vascular disease. Ang porsyento ng mga pasyente na may diabetic nephropathy, atherosclerotic at hypertensive nephroangiosclerosis sa lahat ng mga pasyente sa talamak na dialysis ay patuloy na lumalaki.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang mga sumusunod:

• Namumula: talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, pinsala sa bato sa mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, necrotizing vasculitis, hemorrhagic vasculitis), tuberculosis, HIV nephropathy, HCV nephritis. HBV nephrositis, malaria na nephropathy
• Metabolic at endocrine: diabetes mellitus type 1 at 2, gout, amyloidosis (AA, AL), idiopathic hypercalciuria, oxalosis, cystinosis.
• Mga sakit sa vascular: malignant hypertension, ischemic kidney disease, hypertension.
• Mga hereditary at congenital na sakit: polycystic disease, segmental hypoplasia, Alport syndrome, reflux nephropathy, Fanconi nephronophthisis, hereditary onychoarthrosis, Fabry disease.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga unang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay hindi tiyak na "mga maskara": anemic, hypertensive, asthenic, gouty, osteopathic, pati na rin ang mga komplikasyon na sanhi ng pagbawas sa pag-aalis ng bato ng mga gamot, halimbawa, isang pagtaas sa dalas ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa matatag na diyabetis na may napiling dosis ng insulin.

Ang unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na kurso na may polyuria, nocturia, at katamtamang anemia. Sa 40-50% ng mga kaso, ang arterial hypertension ay napansin. Ang pagbaba ng gana ay madalas na nabanggit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics talamak na pagkabigo sa bato

Ang huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo at kawalang-interes ng mga pasyente. Ang balat ng mga pasyente ay maputla, tuyo, icteric, na may kulay-abo na tint (anemia at paglamlam ng urochromes), na may mga pagdurugo, mga pasa at mga bakas ng scratching. Ang pericarditis ay sinamahan ng pericardial friction rub.

Ang maagang pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato ay batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo.

Ang polyuria na may nocturia, patuloy na arterial hypertension na sinamahan ng anemia, mga sintomas ng gastroenteritis at pangalawang gout, hyperphosphatemia na may hypocalcemia ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pinaka-kaalaman at maaasahang mga pamamaraan ay ang pagpapasiya ng pinakamataas na kamag-anak na density o osmolarity ng ihi, ang halaga ng CF at ang antas ng creatinine sa dugo. Ang depresyon ng pinakamataas na kamag-anak na density ng ihi sa ibaba 1018 sa pagsusuri ng Zimnitsky na may pagbaba sa CF sa ibaba 60-70 ml/min ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang paraan ng pagkalkula ng CF gamit ang Cockroft-Gault formula ay mas tumpak, dahil isinasaalang-alang nito ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot talamak na pagkabigo sa bato

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay nahahati sa sintomas at pathogenetic. Kasama sa mga gawain nito ang:

• pagsugpo sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (nephroprotective effect);
• pagpapabagal sa pagbuo ng kaliwang ventricular hypertrophy (cardioprotective effect);
• pag-aalis ng uremic intoxication, hormonal at metabolic disorder;
• pag-aalis ng mga nakakahawang komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang gamot ay pinakamainam para sa monotherapy ng talamak na pagkabigo sa bato; ito ay may nephroprotective at cardioprotective effect, metabolically neutral, at walang side effect.

Ang mga pangunahing direksyon ng konserbatibong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay pagwawasto ng nitrogen at water-electrolyte homeostasis, paggamot ng arterial hypertension at anemia.