Corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Ang corpus luteum o corpus luteum ay isang glandula na synthesize progesterone, at bumangon sa lugar ng isang pagsabog na nangingibabaw na follicle. Ang pormasyong ito ay naghahanda ng katawan ng isang babae para sa paglilihi, pagbubuntis at, kung nangyari ito, ay sumusuporta sa unang apat na buwan ng pagbubuntis, hanggang sa mabuo ang inunan at hindi kinukuha ang mga pag-andar ng synthesis ng progesterone. Pagkatapos kung saan ang luteal gland ay karaniwang regresses.

Ang isang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay maaaring mabuo sa ang unang trimester at, sa ilang kadahilanan, maaaring maantala ang proseso ng pag-unlad. Karaniwan, walang kakila-kilabot dito. Karaniwan ang gayong pag-andar ng neoplasms na kusang nagre-regress at hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung minsan ang isang babae ay maaaring makatagpo ng mga komplikasyon.

Epidemiology

Ang data ng istatistika ay hindi pantay. Ang ilang mga data ay nagsasabi na ang mga ovarian cyst ng lahat ng mga uri ay napansin sa isa sa isang libong mga ina na umaasa, habang ang iba pang mga mapagkukunan ay nagbabanggit ng dalas ng mga cystic neoplasms sa dalawa o kahit na tatlong mga buntis na babae na wala sa isang libong.

Mayroong mga ulat na ang mga cyst ay napansin nang mas madalas sa mga buntis na kababaihan na may mas matandang may edad na edad.

Mga kadahilanan ng peligro

Galing ang maayos na gawain ng sistema ng hormonal, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag hindi na ito matatag, maaari bang magkaroon ng anumang panlabas na impluwensya:

• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• Pisikal na labis na karga;
• Psycho-emosyonal na trauma.

Ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph sa mga organo ng sistema ng genital ay nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga panloob na sanhi na pumukaw sa hitsura ng mga cyst sa mga unang linggo ng pagbubuntis, kapag may pagpapahina ng immune system. Ang mga kadahilanan ng peligro ay ang pagkakaroon ng hinaharap na ina:

• Talamak na nagpapaalab na sakit sa ovarian;
• Talamak na impeksyon o nonspecific pamamaga;
• Ng mga pagpapalaglag sa nakaraan;
• Unang pagbubuntis pagkatapos ng edad na 35-40;
• Ovarian cysts sa malapit na mga kamag-anak na babae.

Pathogenesis

Ito ay hypothesize na ang isang kumbinasyon ng mga panloob at panlabas na sanhi ay isang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng mga corpus luteum cyst sa pagbubuntis. Ipinapalagay na ang resulta ng epekto na ito ay isang pagtaas sa synthesis ng mga babaeng sex hormones - estrogen at progesterone, na pumipigil sa regression ng corpus luteum. Pagkatapos sa lokasyon ng huling ruptured follicle ay nagsisimula upang mangolekta ng serous fluid, iyon ay, isang cyst ay nabuo. Kadalasan, ang isang kapsula na may likidong nilalaman na sumusukat ng higit sa tatlong sentimetro ay matatagpuan sa isa sa mga ovary.

Mga sintomas corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga unang palatandaan, dahil ang mga cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang mga kababaihan ay hindi kumunsulta sa isang doktor dahil wala silang mga reklamo at hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang diagnosis ng "cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis" ay itinatag sa isang nakagawiang ultrasound nang maaga sa pagbubuntis.

Labis na bihira pa rin, ang inaasahan ng ina ay nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Karaniwan ito dahil sa malaking sukat ng cystic capsule, na naglalagay ng presyon sa mga katabing organo.

Maaaring may mga reklamo tungkol sa:

• Ang sakit ng sakit sa isang panig ng mas mababang tiyan, bagaman nangyayari na mahirap para sa isang babae na tukuyin ang lokalisasyon ng sakit, dahil ang paghila ng mga sensasyon ay laganap (ang mga nasabing sakit ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng sex o pisikal na aktibidad, sa pahinga ay maaaring pumasa at muling bumangon);
• Pagpindot sa kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng bigat, namumula;
• Pagtitibi;
• Madalas na pag-ihi;
• Ang kakulangan sa ginhawa at pagkahilo ay nangyayari lamang kapag walang laman ang bituka at/o pantog.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay halos hindi kailanman nagbabanta sa kalusugan ng may-ari at pag-unlad ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, nagre-regress ito nang walang interbensyon sa pagtatapos ng unang trimester o simula ng pangalawang trimester.

Gayunpaman, kahit na napakabihirang, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo na ang cyst ng corpus luteum ay masakit sa panahon ng pagbubuntis. Hindi ito isang kanais-nais na sintomas, tungkol sa kung saan kinakailangan upang ipaalam sa doktor na nangunguna sa pagbubuntis.

Ang makabuluhang kawalan ng timbang sa hormon ay maaaring maging sanhi ng mabilis na paglaki ng isang cystic mass, na maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• Mula sa malakas na pag-uunat ng mga dingding ng kapsula ay maaaring masira ang corpus luteum cyst sa pagbubuntis;
• Nangyayari din upang i-twist ang tangkay ng cyst.

Ang pagkawasak ng corpus luteum ay maaaring mangyari sa buong taon ng reproduktibo ng isang babae, [1] ngunit mas karaniwan sa mga mas batang kababaihan sa pagitan ng edad na 16 at 30. [2], [3] Dahil sa sakit sa tiyan na sinamahan ng hemoperitoneum, ang corpus luteum rupture ay madaling nalilito sa isang ectopic na pagbubuntis, lalo na kapag ang corpus luteum na sumusuporta sa isang intrauterine na pagbubuntis ng pagbubuntis.

Kapag naganap ang apoplexy (pinsala) sa cyst, ang mga sintomas ay naging malinaw.

Nailalarawan sa mga sumusunod:

• Matalim na sakit sa ibabang tiyan;
• Pagduduwal, posibleng pagsusuka,
• Pre-syncope na sanhi ng isang biglaang pagbagsak sa presyon ng dugo;
• Maaaring may madugong paglabas ng vaginal.

Ang hitsura ng naturang mga sintomas ay nangangailangan ng interbensyong pang-emergency na medikal. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi napapansin na paggamot ay nekrosis at peritonitis.

Diagnostics corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Walang mga pagsubok na hindi nakakakita ng pagkakaroon ng pagbuo ng cystic. Inireseta sila upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng ina na ina o bilang isang karagdagang diagnosis:

• Klinikal na pagsubok sa dugo-kung pamamaga, pagkalagot o torsion ng cyst pedicle ay pinaghihinalaang;
• Ang isang pagsubok sa kimika ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon at antas ng mga oncomarkers HE-4 at CA-125, karaniwang synthesized ng mga selula ng kanser.

Ang isang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay napansin nang madalas sa unang naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound - ito ang pangunahing instrumental na diagnosis sa kasong ito. Ang isang corpus luteum cyst sa ultrasound ay mukhang isang lukab na may likido sa loob.

Ang mga pag-screen ng ultrasound ay itinuturing na ligtas para sa inaasahan na ina at fetus, kaya kung napansin ang isang neoplasm, regular silang naka-iskedyul na magkaroon ng impormasyon tungkol sa dinamika ng pag-unlad nito. Ang laki ng cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay maaaring magkakaiba. Karamihan ay lumaki sila hanggang sa limang sentimetro. Ang ganitong mga cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga sintomas at, kadalasan, mag-regress nang nakapag-iisa. Ang mas malaking pormasyon ay maaaring maging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa, karaniwang naalarma sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng cyst. Pagkatapos ang ultrasound na may doppler ultrasound ay itinalaga. Gayunpaman, ang desisyon na gumawa ng anumang aksyon ay ginawa lamang ng doktor.

Imposibleng matukoy nang maaga kung ano ang maaaring mangyari sa cyst sa buong pagbubuntis. Ayon sa ultrasound at lokalisasyon, kahit na ang uri ng cyst ay ipinapalagay lamang. Batay sa likas na katangian ng mga reklamo at ang mga resulta ng pagsubaybay sa ultrasound, ang doktor ay gumagawa ng isang hypothetical prognosis at patuloy na pagsubaybay. functional cysts, karaniwang regress sa pagtatapos ng 16 na linggo ng gestation, ngunit kung minsan ay nagpapatuloy hanggang sa paghahatid.

Ang maagang napansin na masa ay karaniwang naiiba sa pagbubuntis ng ectopic.

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, sa mga kaso kung saan ang cyst ay hindi nagre-regress sa term, ay ginawa gamit ang endometrioma, cystadenoma o dermoid cyst. Sa mga buntis na kababaihan, dahil sa mataas na antas ng progesterone, ang mga dingding ng cyst ay may isang hindi pangkaraniwang hitsura dahil sa decidualization, at ang ultrasound lamang ay maaaring hindi sapat, kaya ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta upang mamuno sa kalungkutan.

Paggamot corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Ang isang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay karaniwang walang pathologic na epekto sa kurso nito at ang pagbuo ng fetus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pormasyon ay nagreresulta nang nakapag-iisa sa oras ng pagbuo ng isang buong placenta, sa ika-12, maximum - sa pamamagitan ng ika-16 na linggo ng gestation.

Kapag napansin ang isang cyst, ang doktor ay karaniwang tumatagal ng isang paghihintay-at-makita na pag-uugali sa buntis-na-obserbahan ang kanyang kagalingan at sinusubaybayan ang laki ng masa sa tulong ng mga pag-screen ng ultrasound. Ang mga maliliit na cyst (hanggang sa 5cm) na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa hinaharap na ina at hindi nagpapakita ng mabilis na paglaki, obserbahan lamang. Sa kaso ng kakulangan sa progesterone, ang mga gamot na hormonal na naglalaman ng progesterone ay maaaring inireseta. Kahit na ang cyst ay hindi matunaw sa oras, hindi ito naantig. Minsan ang mga kababaihan ay nanganganak nang ligtas sa isang cyst ng corpus luteum.

Gayunpaman, kung ang neoplasm ay malaki, mabilis na lumalaki, suppuration o mga palatandaan ng kalungkutan, maaaring inireseta ang paggamot sa kirurhiko. Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa operasyon lamang sa mahigpit na mga indikasyon. Emergency - Sa kaso ng "talamak na tiyan" - pagkalagot ng cyst o torsion ng mga binti nito, binalak - kung sakaling ang panganib ng pagbuo ng mga kundisyon.

Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay hindi ginanap sa maagang pagbubuntis. Kung kinakailangan ang interbensyon, ang isang babae ay pinatatakbo sa 14-16 na linggo ng gestation na mas mabuti sa pamamaraan laparoscopy bilang hindi gaanong traumatiko.

Kung ang isang malaking cyst o ang pagkalagot nito (twisting) ay napansin sa isang huling yugto, o kung may malakas na hinala ng isang nakamamatay na proseso, ang paghahatid ng kirurhiko ay maaaring utusan sa pamamagitan ng cesarean section, kung saan tinanggal din ang cyst.

Pag-iwas

Ang mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis ay pinapayuhan na gawin pelvic ultrasound upang mamuno sa pagkakaroon ng mga cyst kahit bago ang simula ng pagbubuntis.

Kung ang cyst ng corpus luteum ay napansin nang maaga sa pagbubuntis, hindi ito sanhi ng pag-aalala, ngunit ang babae ay kailangang regular na subaybayan ang kanyang kondisyon sa isang institusyong medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung napansin ang isang pagbuo ng cystic, pinapayuhan ang hinaharap na ina na maiwasan ang labis na pisikal na aktibidad, pag-angat at pagdala ng mabibigat na timbang, marahas na kasiyahan sa sekswal at iba pang biglaang paggalaw.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay may kanais-nais na pagbabala para sa ina at anak.

Kasabay nito, imposibleng ipalagay sa bawat tiyak na kaso, kung paano ang neoplasm ay kumikilos sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng background ng hormonal. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng isang espesyalista. Ang dinamikong pagsubaybay sa kanyang kondisyon ay isang garantiya din ng isang kanais-nais na kinalabasan ng pagbubuntis.