Corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Ang corpus luteum o corpus luteum ay isang glandula na nagsi-synthesizeprogesterone, at bumangon sa lugar ng isang pagsabog na nangingibabaw na follicle. Ang pormasyon na ito ay naghahanda sa katawan ng isang babaepaglilihi, pagbubuntis at, kung ito ay nangyari, ay sumusuporta sa unang apat na buwan ng pagbubuntis, hanggang sa mabuo ang inunan at hindi mahawakan ang mga function ng progesterone synthesis. Pagkatapos nito, ang luteal gland ay karaniwang bumabalik.

Ang isang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay maaaring mabuo saunang trimester at, sa ilang kadahilanan, ang proseso ng reverse development ay maaaring maantala. Talaga, walang kakila-kilabot dito. Karaniwan ang gayong mga functional neoplasms ay kusang bumabalik at hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Ngunit kung minsan ang isang babae ay maaaring makatagpo ng mga komplikasyon.

Epidemiology

Ang data ng istatistika ay hindi pare-pareho. Ang ilang mga data ay nagsasabi na ang mga ovarian cyst sa lahat ng uri ay nakita sa isa sa isang libong mga umaasam na ina, habang binabanggit ng iba pang mga mapagkukunan ang dalas ng mga cystic neoplasms sa dalawa o kahit tatlong buntis na kababaihan sa isang libo.

May mga ulat na ang mga cyst ay mas madalas na nakikita sa mga buntis na kababaihan na mas matandang mayabong na edad.

Mga kadahilanan ng peligro

Makagambala sa maayos na gawain ng hormonal system, lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis, kapag ito ay hindi matatag, maaari bang magkaroon ng anumang panlabas na impluwensya:

• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;
• pisikal na labis na karga;
• psycho-emosyonal na trauma.

Ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph sa mga organo ng genital system ay nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga panloob na sanhi na pumukaw sa paglitaw ng mga cyst sa mga unang linggo ng pagbubuntis, kapag mayroong isang pagpapahina ng immune system. Ang mga kadahilanan ng peligro ay ang pagkakaroon ng hinaharap na ina:

• talamak na nagpapaalab na sakit sa ovarian;
• talamak na impeksyon o hindi tiyak na pamamaga;
• ng mga aborsyon sa nakaraan;
• unang pagbubuntis pagkatapos ng edad na 35-40;
• ovarian cysts sa malapit na babaeng kamag-anak.

Pathogenesis

Ito ay hypothesized na ang isang kumbinasyon ng mga panloob at panlabas na mga sanhi ay isang kagalit-galit na kadahilanan para sa pagbuo ng corpus luteum cysts sa pagbubuntis. Ipinapalagay na ang resulta ng epekto na ito ay isang pagtaas sa synthesis ng mga babaeng sex hormones - estrogen at progesterone, na pumipigil sa regression ng corpus luteum. Pagkatapos ay sa lokasyon ng huling ruptured follicle ay nagsisimula upang mangolekta ng serous fluid, iyon ay, isang cyst ay nabuo. Kadalasan, ang isang kapsula na may mga likidong nilalaman na may sukat na higit sa tatlong sentimetro ay matatagpuan sa isa sa mga ovary.

Mga sintomas corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga unang palatandaan, dahil ang mga cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang mga kababaihan ay hindi kumunsulta sa isang doktor dahil wala silang mga reklamo at hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Samakatuwid, bilang panuntunan, ang diagnosis ng "cyst of the corpus luteum sa pagbubuntis" ay itinatag sa isang regular na ultrasound nang maaga sa pagbubuntis.

Napakabihirang pa rin, ang umaasam na ina ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay kadalasang dahil sa malaking sukat ng cystic capsule, na naglalagay ng presyon sa mga katabing organ.

Maaaring may mga reklamo tungkol sa:

• masakit na sakit sa isang bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan, bagaman ito ay nangyayari na mahirap para sa isang babae na tukuyin ang lokalisasyon ng sakit, dahil ang paghila ng mga sensasyon ay laganap (ang ganitong mga sakit ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng sex o pisikal na aktibidad, sa pamamahinga ay maaaring pumasa at bumangon muli);
• pagpindot sa kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng bigat, bloating;
• pagtitibi;
• madalas na pag-ihi;
• ang kakulangan sa ginhawa at pananakit ay nangyayari lamang kapag inaalis ang laman ng bituka at/o pantog.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay halos hindi kailanman nagdudulot ng banta sa kalusugan ng may-ari at pag-unlad ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bumabalik nang walang interbensyon sa pagtatapos ng unang trimester o simula ng ikalawang trimester.

Gayunpaman, kahit na napakabihirang, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo na ang cyst ng corpus luteum ay masakit sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay hindi isang kanais-nais na sintomas, tungkol sa kung saan ito ay kinakailangan upang ipaalam sa doktor na humahantong sa pagbubuntis.

Ang makabuluhang hormonal imbalance ay maaaring maging sanhi ng mabilis na paglaki ng isang cystic mass, na maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• mula sa malakas na pag-uunat ng mga dingding ng kapsula ay maaaring masira ang corpus luteum cyst sa pagbubuntis;
• nangyayari rin ang pag-twist sa stem ng cyst.

Ang pagkalagot ng corpus luteum ay maaaring mangyari sa buong taon ng reproductive ng isang babae, [1]ngunit mas karaniwan sa mga nakababatang babae sa pagitan ng edad na 16 at 30. [2], [3]Dahil sa pananakit ng tiyan na sinamahan ng hemoperitoneum, ang pagkalagot ng corpus luteum ay madaling malito sa isang ectopic na pagbubuntis, lalo na kapag ang corpus luteum na sumusuporta sa isang intrauterine na pagbubuntis ay pumutok.

Kapag nangyari ang apoplexy (pinsala) sa cyst, nagiging matingkad ang mga sintomas.

Nailalarawan ng mga sumusunod:

• matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pagduduwal, posibleng pagsusuka,
• Pre-syncope sanhi ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo;
• maaaring may madugong discharge sa ari.

Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi napapanahong paggamot ay nekrosis at peritonitis.

Diagnostics corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Walang mga pagsubok na hindi nakakakita ng pagkakaroon ng cystic formation. Ang mga ito ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng umaasam na ina o bilang isang karagdagang pagsusuri:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo - kung pamamaga,putokopinaghihinalaang torsion ng cyst pedicle;
• isang pagsusuri sa kimika ng dugo upang matukoy ang presensya at antas ng mga oncommarker HE-4 at CA-125, na karaniwang na-synthesize ng mga selula ng kanser.

Ang isang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay madalas na napansin sa unang naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound - ito ang pangunahing instrumental na diagnosis sa kasong ito. Ang isang corpus luteum cyst sa ultrasound ay mukhang isang lukab na may likido sa loob.

Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay itinuturing na ligtas para sa umaasam na ina at fetus, kaya kung may nakitang neoplasma, regular silang naka-iskedyul na magkaroon ng impormasyon tungkol sa dinamika ng pag-unlad nito. Ang laki ng cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay maaaring iba. Kadalasan ay lumalaki sila hanggang limang sentimetro. Ang ganitong mga cyst ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili na may mga sintomas at, kadalasan, nag-iisa na bumabalik. Ang mga malalaking pormasyon ay maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa, kadalasang nababahala sa mabilis na paglaki ng cyst. Pagkatapos ang ultrasound na may Doppler ultrasound ay hinirang. Gayunpaman, ang desisyon na gumawa ng anumang aksyon ay ginawa lamang ng doktor.

Imposibleng matukoy nang maaga kung ano ang maaaring mangyari sa cyst sa buong pagbubuntis. Ayon sa ultrasound at localization, kahit na ang uri ng cyst ay ipinapalagay lamang. Batay sa likas na katangian ng mga reklamo at mga resulta ng pagsubaybay sa ultrasound, ang doktor ay gumagawa ng hypothetical prognosis at patuloy na pagsubaybay.Mga functional na cyst, kadalasang bumabalik sa pagtatapos ng 16 na linggo ng pagbubuntis, ngunit kung minsan ay nagpapatuloy hanggang sa panganganak.

Ang mga maagang natukoy na masa ay karaniwang naiiba sa ectopic na pagbubuntis.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis, sa mga kaso kung saan ang cyst ay hindi pa bumabalik sa termino, ay ginawa sa endometrioma, cystadenoma odermoid cyst. Sa mga buntis na kababaihan, dahil sa mataas na antas ng progesterone, ang mga dingding ng cyst ay may napaka kakaibang hitsura dahil sa decidualization, at ang ultrasound lamang ay maaaring hindi sapat, kaya ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring magreseta upang maalis ang malignancy.

Paggamot corpus luteum cysts sa pagbubuntis

Ang corpus luteum cyst sa pagbubuntis ay karaniwang walang pathologic effect sa kurso nito at sa pagbuo ng fetus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pormasyon ay umuurong nang nakapag-iisa sa oras ng pagbuo ng isang ganap na inunan, sa ika-12, maximum - sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis.

Kapag ang isang cyst ay nakita, ang doktor ay karaniwang tumatagal ng isang wait-and-see na saloobin patungo sa buntis - inoobserbahan ang kanyang kagalingan at sinusubaybayan ang laki ng masa sa tulong ng mga pagsusuri sa ultrasound. Ang mga maliliit na cyst (hanggang sa 5cm) na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa hinaharap na ina at hindi nagpapakita ng mabilis na paglaki, obserbahan lamang. Sa kaso ng kakulangan sa progesterone, ang mga hormonal na gamot na naglalaman ng progesterone ay maaaring inireseta. Kahit na ang cyst ay hindi matunaw sa oras, hindi ito hinawakan. Minsan ang mga babae ay ligtas na nanganak na may cyst ng corpus luteum.

Gayunpaman, kung ang neoplasm ay malaki, mabilis na lumalaki, suppuration o mga senyales ng malignancy, maaaring magreseta ng surgical treatment. Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa operasyon sa mahigpit na mga indikasyon. Emergency - sa kaso ng "talamak na tiyan" - cyst rupture o pamamaluktot ng mga binti nito, binalak - sa kaso ng panganib na magkaroon ng ganitong mga kondisyon.

Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay hindi ginagawa sa maagang pagbubuntis. Kung kinakailangan ang interbensyon, ang isang babae ay inooperahan sa 14-16 na linggo ng pagbubuntis, mas mabuti sa pamamagitan ng pamamaraan.laparoscopy bilang hindi gaanong traumatiko. [4]

Kung ang isang malaking cyst o ang pagkalagot nito (pag-twisting) ay nakita sa isang huling yugto, o kung may malakas na hinala ng isang malignant na proseso, maaaring mag-order ng surgical delivery sa pamamagitan ngcesarean section, kung saan inaalis din ang cyst.

Pag-iwas

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay pinapayuhan na gawinpelvic ultrasound upang ibukod ang pagkakaroon ng mga cyst kahit na bago ang simula ng pagbubuntis.

Kung ang cyst ng corpus luteum ay napansin nang maaga sa pagbubuntis, ito ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala, ngunit ang babae ay kailangang regular na subaybayan ang kanyang kondisyon sa isang institusyong medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang isang cystic formation ay napansin, ang hinaharap na ina ay pinapayuhan na iwasan ang labis na pisikal na aktibidad, pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na timbang, marahas na kasiyahan sa sekswal at iba pang biglaang paggalaw.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang cyst ng corpus luteum sa pagbubuntis ay may kanais-nais na pagbabala para sa ina at anak.

Kasabay nito, imposibleng ipagpalagay sa bawat partikular na kaso, kung paano kumilos ang neoplasma sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng hormonal background. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat nasa ilalim ng kontrol ng isang espesyalista. Ang dynamic na pagsubaybay sa kanyang kondisyon ay isang garantiya din ng isang kanais-nais na resulta ng pagbubuntis.