Rhesus-salungatan sa pagitan ng ina at sanggol: posibilidad, kapag nangyari ito, kung ano ang mapanganib, kung ano ang gagawin

Bahagi ng humoral kaligtasan sa sakit ng katawan ay ang sistema ng mga antigong dugo. Kaya, sa plasma lamad ng erythrocytes ay glycoprotein korpuskulo antigens, bukod sa kung saan halos limampung Rh kontrahan sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na magagawang upang ibuyo o agglutinogen D Rh (Rh).

[1], [2]

Epidemiology

Ito ay naniniwala na ang negatibong Rh factor ay hindi hihigit sa 15% ng populasyon ng Europa, iyon ay, mga isa sa bawat ikasampung hinaharap na ina - Rh-.

Sa Basques of Spain, ang pagkalat ng Rh blood ng negatibong uri ay umaabot sa 35%; African - 4%; para sa mga residente ng Near East - 2-4%; ang populasyon ng South-East Asia at rehiyon ng Asia-Pacific - mas mababa sa 1%.

Ayon sa opisyal na data, sa Estados Unidos Ph- ay tinukoy sa 16-17% ng puti, 7-8% ng mga African American, 2-3% ng mga American Indians. Kasabay nito, tulad ng sa American Pagbubuntis Association eksperto sabihin Rh hindi tugma sa pagbubuntis, na humahantong sa isoimmunization (alloimmunization) at resus kontrahan, account para sa halos 20% ng pagbubuntis sa bansa. Sa 13 marriages ng isang daang mga bata ay ipinanganak sa mga ina na may Rh- mula sa mga ama na may Rh +; isa sa isang libong mga sanggol ay ipinanganak na may fetal hemolytic disease.

Sa Europa, ang tungkol sa 13% ng mga bagong silang ay nasa panganib na hindi magkatugma ng Rhesus, at kalahati nito ay may mga komplikasyon, ngunit sa pagpigil sa paggamot ang numerong ito ay hindi lalampas sa 1%.

Ang panganib ng kontrahan sa blood group na ABO sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya sa iba't ibang mga mapagkukunan sa iba't ibang paraan: mula 2% hanggang 16%.

[3], [4], [5]

Mga sanhi salungat ng Rhesus

Mga Tuntunin ng pangyayari ng unggoy na resus kalabanan sa pagitan ng ina at sanggol, mayroong isang dahilan kung resus kontrahan sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa ang katunayan na ang dugo Rh negatibong isang buntis na babae (Rh-), at sa loob nito ang mga hindi pa isinisilang bata, tulad ng kanyang ama, ng isang positibong (Rh +).

Kahit na ang karamihan ng populasyon ay Rh +, sa dugo ng ilang mga tao na ito agglutinogen D (kumpol ng pagkita ng kaibhan ng CD240D), na may isang mataas na antas ng immunogenicity, ay simpleng absent. Ito ay isang resessive na katangian na minana sa d-allele ng RHD gene, na naka-encode ng transmembrane protein ng red blood cells RhD.

Ang pagkakaroon ng D-antigen sa dugo ng hindi pa isinilang na bata at nagiging sanhi ng hindi pagkakatugma ng sanggol at ng ina-Rh-conflict. Ang pamana ng Rh factor ng bata at ang posibilidad ng isang rhesus-conflict ay higit pa sa graphically kinakatawan sa talahanayan:

Rhesus factor ng ina	Rhesus factor ng ama	Rhesus factor ng bata	Probability of Rhesus Conflict
Ph +	Ph +	Ph + (75%) o Ph- (25%)	Wala
Ph-	Ph +	Sa 50% ng pregnancies Ph +, sa 50% ng Ph-	50%
Ph +	Ph-	Ph + o Ph-	Wala
Ph-	Ph-	Sa 100% ng pregnancies Ph-	Wala

Ang Rh factor sa dugo ay isa sa pinakamahalaga sa grupong ABO ng dugo at pinakamahalaga ang hindi lamang sa obstetrics. Maaaring mayroong isang rhesus-salungatan sa pagsasalin ng dugo: kapag ang isang pasyente na may Rh- ay transfused na may donor blood na may Rh +. Ito ay humantong sa ang produksyon ng mga antibodies sa red cell antigens at bumubuo hyperreactivity humoral kaligtasan sa sakit (sensitization) na kung saan sa panahon kasunod na pagsasalin ng dugo ng dugo plasma at erythrocyte aglutinasyon provokes puno pagsasalin ng pagkabigla.

Bilang karagdagan, ang hindi pagkakatugma ay maaaring lumitaw bilang salungat sa grupong ABO ng dugo. Ang system na ito ay nagbibigay-daan para sa mga erythrocyte antigens antibodies na endogenous alloagglyutininy: G-globulin antigens A (α-agglutinin) o B (β-agglutinin). Maaari silang gumawa sa panahon ng anumang pagbubuntis, kasama na ang una. Hindi tulad ng pagbubuo ng Rh antibodies sa Rh rhesus salungatan, hindi nila kailangan ang pampasigla ng pangalawang pagbubuntis conflict, iyon ay, ang kadahilanan ng sensitization ng organismo.

Ang mesa na ito para sa mga grupong ABO ng dugo ay nagbibigay ng ideya ng mana ng isang pangkat ng dugo ng isang bata at ang mga kumbinasyon ng mga grupo ng dugo ng ina at ama na nagdudulot ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at ng sanggol. Tandaan na ang zero blood group (0) ay tumutugma sa tradisyunal na grupong I, A-II, B-III at AB-IV.

Grupo ng dugo ng ina	Grupo ng dugo ng Ama	Grupo ng dugo ng isang bata	Ang posibilidad ng kontrahan
0	0	0	Wala
A	0	A o 0	Wala
Sa	0	B o 0	Wala
AB	0	A o B	Wala
0	A	0 o A	Hindi hihigit sa 50%
A	A	0 o A	Wala
Sa	A	0, A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
AB	A	A, B o AB	Wala
0	Sa	0 o B	Hindi hihigit sa 50%
A	Sa	0, A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
Sa	Sa	0 o B	Wala
AB	Sa	0, B o AB	Wala
0	AB	A o B	Mataas
A	AB	A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
Sa	AB	A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
AB	AB	A, B o AB	Wala

Gayunpaman, dahil ito ay nakuha, hanggang sa 30% ng mga pasyente na may negatibong Rh ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng isoserolohikal na hindi pagkakatugma, kahit na ang isang malaking halaga ng Rh-positive na dugo ay pumapasok sa kanilang daluyan ng dugo.

Panganib Rh-sensitization pagkatapos ng unang pagbubuntis pinabababa sabay-sabay na ABO kalabanan ng tipo ng dugo (tungkol sa 5%), na kung saan ay pinaniniwalaan Hematologist, ay maaaring maging ang resulta ng mabilis na paggamit ng tugma pulang selula ng dugo at dahil dito ang pagbabawas ng pangkalahatang epekto sa D-antigen.

[6], [7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mga aktwal na mga negatibong Rh factor ng dugo sa pagitan ng ina at Rh-positive dugo ng fetus, pati na rin ang zero dugo group at dugo group A o B, ama ng sanggol, obstetricians sumangguni sa mga panganib kadahilanan para sa sensitization at kasunod na pag-unlad ng Rh-pagkakasundo, tulad ng naunang miscarriages, ectopic (ectopic) o frozen na pagbubuntis; bumuo ng isang rhesus-salungatan pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkatapos detachment ng inunan; Rhesus-conflict pagkatapos ng panganganak, at din pagkatapos ng paghahatid ng seksyon ng caesarean; matapos nagsasalakay prenatal diagnostic pamamaraan (amniocentesis at amniotic fluid bakod para sa pananaliksik at iba pa.).

Mahahalagang panganib ng Rh-conflict sa pagkakaroon ng isang anamnesis ng isang buntis na transfusion ng plasma ng dugo na may Rh +, pati na rin ang pagkuha ng mapurol na mga pinsala sa tiyan (malubhang bruises).

Ayon sa clinical observations, ang amniotic intrauterine hemorrhage ay sinusunod sa 15-50% ng pregnancies, at ang kanilang dalas ay nagdaragdag sa pagbuo ng pagbubuntis at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng panganganak.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng transplacental hemorrhage at isang mataas na antas ng maternal immunoreactivity.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Rh + blood mula sa gumagala sistema ng embryo at fetus ay maaaring pumasok sa maternal sirkulasyon, pagkakaroon Rh-, na mga doktor tumawag transplacental pagpasa ng pangsanggol erythrocytes. At pathogenesis Rh salungatan ay na ang kawalan ng D-antigen sa dugo ng ina ay nagiging sanhi ng isang reaksyon sa kanyang presensya hindi pa isinisilang anak allergic katulad ng dugo - at sensitization bumuo RHD IgG antibodies.

Ang pangunahing immunoglobulin sa Rh factor ay IgG, na naglalaman ng halos 80% ng lahat ng isotypes ng serum antibodies na nagbibigay ng pangalawang tanggihan ng immune. Ang mas mataas na density at ang antigenic determinant D-antigen sa ibabaw ng pangsanggol erythrocytes, mas binibigkas ang maternal immune reaksyon - isoimmunization (isoserological hindi pagkakatugma o alloimmunization). Basahin din ang artikulo -  Rhesus-sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng kasalukuyan at lahat ng kasunod na pregnancies antibodies ay magagawang tumagos sa dugo ng fetus, at kung ang kanilang mga antas ay sapat na mataas, nabuo antigen-antibody complexes na may Rh-positive pangsanggol pulang selyo ng dugo, at hemolysis nangyayari (pagkawasak) baby erythrocytes sa dugo. Ang pangsanggol na pangsanggol na hemolytic anemia ay lumalabas sa Rh-conflict.

Kasabay nito, ang salungat na Rhesus sa unang pagbubuntis ay karaniwang hindi nanganganib, at ang pagkakaiba ng Rh-factor ng mga magulang ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa kalusugan ng bata. Immunologist ipatungkol ito sa ang katunayan na ang mga kaukulang antibodies lamang ay hindi magkaroon ng panahon upang i-produce (tandaan ang panahon ng pagbubuntis likas na physiological immunosuppression) para sa harboring ang panganay sa mga umaasam ina. Gayunpaman, ito ay maaari lamang kung walang mga tiyak na kalagayan sa kasaysayan ng pagbubuntis (na nasa seksyon ng Risk Factors).

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang rhesus-salungatan sa pangalawang pagbubuntis, Rh-conflict sa ikatlong pagbubuntis, atbp. Iugnay ito sa katunayan na sa paglipas ng panahon mayroong isang isoimmunization: sa dugo ng isang babae na may Rh- may sapat na antibodies na maaaring pag-atake sa pulang selula ng dugo ng isang bata. At sa bawat oras ng mga problema ay maaaring maging mas seryoso. Ang panganib ay nagdaragdag sa maraming iba, kapag ang salungat na Rhesus ay nagkakaroon sa pagbubuntis ng mga kambal - kung minana ang Rh + na ama.

[14], [15], [16],

Mga sintomas salungat ng Rhesus

Agad-agad ito ay dapat na mapapansin na ang mga sintomas ng Rh hindi pagkakasundo sa mga buntis na kababaihan ay hindi magagamit, ibig sabihin, isoimmunization umaasam ina ay hindi ipakita ang sarili nito, at ang mga unggoy na resus hindi pagkakatugma sa ang bunga mismo ay hindi isyu. At ang kurso ng pagbubuntis sa kaso ng rhesus-salungatan sa physiological paggalang halos hindi naiiba mula sa na pagbubuntis sa mga kababaihan na may Rh +. Sa parehong paraan, mayroong pagbabago sa katangian ng hormonal na background ng pagbubuntis, ang toxicosis ng Rh-conflict o pamamaga ng malambot na mga tisyu ay hindi naging mas malakas, atbp.

Ngunit ang pamamahala ng pagbubuntis na may Rh-pagkakasundo ay nangangailangan ng isang dalubhasa sa pagpapaanak-hinekologo, hindi lamang propesyonalismo, ngunit din ang maximum na pansin sa ang estado ng mga umaasam ina at ang mahigpit na pagpapatupad ng mga buntis na babae ang lahat ng mga medikal na reseta, sa partikular, ang napapanahong paghahatid ng mga pagsubok ng dugo. Dahil ang tanging layunin na katibayan umuusbong na mga isyu - nakataas antibodies na may unggoy na resus-conflict, na kung saan ay nagsisimula na gawa sa katawan ng mga hinaharap na ina sa D-antigen sa dugo ng sanggol (tingnan sa ibaba -. Diagnostics seksyon ng Rh-pagkakasundo ng pagbubuntis).

Unggoy na resus salungatan sa maagang pagbubuntis (simula sa 6-8 linggo) ay posible, bilang ang dugo ng fetus ay nagsisimula upang bumuo sa mga tatlong linggo matapos ang pagtatanim ng bilig sa sinapupunan, at ng Rh-antigen na kinilala sa membranes ng pulang selula ng dugo sa isang maagang yugto 40 araw pagkatapos ng paglilihi.

Karaniwan, ang paunang tugon sa RhD IgG antigen ay mabagal, kung minsan ito ay nangyayari pagkaraan ng lima hanggang anim na buwan. Sa kasong ito, ang diagnosis ng Rhesus ay masuri sa huling pagbubuntis. Ngunit sa kasunod na mga pagbubuntis, ang epekto ng mga antigens sa ina sa mga erythrocyx ng sanggol ay nagsisimula 4-8 na linggo bago.

Gayundin, ang karampatang expert alalahanin tungkol sa pag-unlad ng Rh-pagkakasundo sa dulo ng ikalawang tatlong buwan ay nakasalalay sa maging sanhi ng polyhydramnios (tumaas na dami ng amniotic fluid), katangian ng Rh sensitization at pag-unlad ng sanggol  pangsanggol erythroblastosis.

Karaniwan ang mga panganganak na may Rh-conflict (sa kawalan ng contraindications dahil sa iba pang mga pathologies) ay natural. Gayunpaman, kapag ang isang bata ay nasa malubhang kalagayan, ang isang nakaplanong cesarean section ay inireseta para sa Rh-conflict (sa linggo 37). Ngunit sa parehong kaso, ipinagbabawal ang pagpapasuso sa Rh-conflict.

Ang unang mga palatandaan ng pagpapaunlad ng Rh-conflict sa sanggol ay maaaring matukoy ng pagsusuri ng ultrasound sa kondisyon ng naturang mga internal na organo bilang spleen, atay, puso (sila ay tumaas). Maaaring may isang mas makapal na inunan, at sa lukab ng tiyan ng sanggol sa ultratunog ay nakikita ang akumulasyon ng likido.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Walang alinlangan, ang pinaka-negatibo at nakamamatay na mga kahihinatnan at komplikasyon ng Rhesus-salungatan sa panahon ng pagbubuntis ay sumasailalim sa organismo ng bata.

Ang mga kahihinatnan para sa bata (tulad ng sa panahon ng pag-unlad ng sanggol, neonatal at panahon ng sanggol) ay ipinakita sa IgG-mediated hematological disorder:

• hemolytic disease ng bagong panganak o fetal erythroblastosis (P55 sa ICD-10);
• Rh-isoimmunization ng fetus at newborn (P55.0 ayon sa ICD-10);
• AB0-isoimmunization ng fetus at newborn (P55.1 ayon sa ICD-10).

Anemia sa unggoy na resus kontrahan, kawalan ng puso at hydrocephalus - isang pamamaga ng subcutaneous tissues ng pangsanggol ulo, katawan soft tissue, pleural at pericardial pagbubuhos at ascites. Sa malalang kaso, maaaring humantong sa hemolysis extramedullary hematopoiesis at reticuloendothelial clearance ng pangsanggol erythrocytes - na may hepatosplenomegaly at nabawasan atay function (bawasan ang produksyon ng mga protina sa dugo).

Bahagyang nakataas mga antas ng bilirubin sa suwero ay ipinapakita sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paninilaw ng balat sa newborns na may Rh-kontrahan, ngunit ang mga antas ng bilirubin (isang pigment ng pulang selula ng dugo, ang mga produkto ng haemolysis) ay dapat na patuloy na sinusubaybayan.

Makabuluhang mas mataas na bilirubin sa mga bagong silang Rh hindi pagkakasundo ay maaaring maging sanhi ng kernicterus (P57.0 ICD-10), na manifests mismo hindi lamang sa balat pagiging dilawan at sclera, kalamnan higpit, Pagkahilo, pagpapakain paghihirap at iba pa.

Ang walang kumbinasyon na hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal ay maaaring humantong sa pinsala sa utak at bahagyang dysfunction. Ito ay dahil sa neurotoxic effect ng mataas na concentrations ng bilirubin sa dugo sa grey utak sangkap. Ang pinsala ay maaaring maging menor de edad o nakamamatay, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang Rhesus-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay may mga kahihinatnan para sa ina. Una, ang pagpapaunlad ng mga antibodies RhD IgG ay nagpapatuloy sa buong buhay at may negatibong epekto sa lahat ng kasunod na pagbubuntis - kung ang bata sa hinaharap ay may positibong Rh factor. At nagbabanta ito ng mas matinding kurso ng pangsanggol na erythroblastosis ng fetus at bagong panganak.

Pangalawa, dahil sa pangsanggol na edema sa mga unang buwan ng pagbubuntis, madalas na nangyari ang mga miscarriages sa Rh-conflict. Ang fetal death ng isang fetus - isang stagnant na pagbubuntis dahil sa rhesus-conflict - ay nabanggit sa pamamagitan ng mga midwife sa 8-10% ng mga kaso.

Sa pamamagitan ng paraan, ang IVF ay maaaring gumanap sa Rh-conflict, gayunpaman, kapag ang pagbubuntis ay nangyayari, ang parehong mga problema ay maaaring lumabas tulad ng sa natural na kuru-kuro.

[17], [18]

Diagnostics salungat ng Rhesus

Ang pag-aaral para sa pangkat ng dugo at Rh factor ay inuusapan nang isang beses - sa unang pagbisita sa antenatal clinic tungkol sa pagbubuntis. Kung ang Rh babae ay negatibo, ang ama ng sanggol ay dapat din kumuha ng isang pagsubok ng dugo at tumpak na itatag Rh.

Ang diagnosis ng rhesus-salungatan sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa batay sa maraming mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ng ina sa hinaharap.

Ang pagsusuri ng dugo para sa Rh-conflict ay isang pagsubok ng antiglobulin ni Coombs, na kung saan ang pagsusuri ng dugo ng isang buntis na babae; ang pagtatasa na ito ay nagbibigay-daan upang makita ang suwero antibodies ng ina sa pangsanggol D-antigen, at ang positibong resulta ay isang mag-sign ng kanilang rhesus hindi pagkakatugma. At sa mga bagong silang na may Rh-conflict ang pag-aaral na ito ay ginagawang kaagad pagkatapos ng kapanganakan upang ihayag ang hemolytic anemia.

Sa anong linggo ang mga pagsubok para sa Rh-conflict? Sa unang pagbisita ng isang obstetrician-gynecologist, ang mga buntis na babae na may Rh- ay inilagay sa isang espesyal na account at tumanggap ng isang referral para sa pagtatasa ng dugo para sa mga antibodies sa Rhesus-conflict. Ito ay dapat na ibibigay para sa isang panahon ng 7-8 na linggo.

Regular na tinutukoy ang titres para sa Rh-conflict, sinusubaybayan ng doktor ang pag-unlad ng Rh-sensitization at intensity nito. Kung ang negatibong resulta ay negatibo (ang pagtatasa ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng antibodies IgG-anti-D), pagkatapos ay ulitin ay dapat gawin sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Sa susunod na 10 linggo, tinutukoy ang mga titulo bawat apat na linggo; mula ika-30 hanggang ika-36 na linggo - isang beses bawat dalawang linggo; sa nakaraang buwan - lingguhan.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng titers ng antibodies RhD IgG sa Rh-conflict (na may karaniwang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig):

1: 4	Tinutukoy ang rhesus sensitization ng isang buntis.
Sa itaas 1: 8	Ang isang pagtaas sa antas ng Rh-sensitization, na hindi nangangailangan ng invasive diagnostic intervention
1:16	Nadagdagang panganib sa buhay ng sanggol; ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang amniotic fluid (amniocentesis)
1:32	Pag-unlad ng intrauterine hemolysis at hydrocephalus ng sanggol, mataas na panganib ng kanyang kamatayan; Kinakailangan ang amniocentesis at umbilical cord analysis ng dugo para sa bilirubin.
1:64 at sa itaas	Nangangailangan ng dopplerometry ng daloy ng dugo sa gitna ng intracranial artery ng fetus; maaaring may pangangailangan para sa pagwawakas ng pagbubuntis o maagang paghahatid

Ang pagsusuri ng dugo ng kurdon ay ginagawa upang matukoy ang pangkat ng dugo at rhesus ng sanggol; hematocrit; ang antas ng hemoglobin, bilirubin at ferritin sa kanyang dugo, pati na rin ang halaga ng albumin, reticulocytes, platelets at neutrophils. Maaaring kinakailangan upang pag-aralan ang amniotic fluid para sa nilalaman ng bilirubin sa loob nito.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang dopplerography, dopplerometry ng daloy ng daloy ng dugo (sa puso, umbilical at intracranial arteries ng fetus); Ginagawa ang KTG (cardiotocography) upang suriin ang pangsanggol na puso.

Sa 18 th linggo ng simula upang gumawa ng ultrasound na may unggoy na resus salungatan - hindi bababa sa lima o anim na beses, at, kung kinakailangan, at higit pa upang subaybayan ang katayuan ng sanggol, huwag makaligtaan ang kanyang deteriorating (pagtaas ng edema) at upang maiwasan ang naturang hakbang bilang premature termination ng pagbubuntis - pagpapalaglag sa kaso ng Rh-conflict.

Higit pang impormasyon sa materyal -  Rhesus-salungatan sa panahon ng pagbubuntis - Pagsusuri

[19], [20], [21]

Paggamot salungat ng Rhesus

Ano ang ibig sabihin ng paggamot ng Rh-conflict sa pagbubuntis? Ang mga ito ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga kahihinatnan ng Rh-incompatibility sa ina at ang pagpapaunlad ng hemolytic disease sa sanggol.

Ang sensitization sa ina at ang produksyon ng mga antibodies dahil sa Rh rhesus ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng Rh human immunoglobulin Rho (D). Ito ay isang espesyal na nilikha immunoglobulin para sa pag-iwas sa Rh-conflict, na binubuo ng mga IgG-antibodies ng plasma ng tao ng tao at may kakayahang makapasok sa inunan. Ang mekanismo ng pagkilos ay upang hadlangan ang immune system ng tao mula sa pagkilala sa Rhesus antigen na ito.

. Pangalan ng Trade ng gamot: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (R), Partobulin SDF, risoneytor, Gamulin Rh, HypRho-D, at iba pa ay ipinakilala sa / m - 300 g; ang tagal ng isang dosis ay 2-4 na linggo. Ang gamot ay kadalasang inireseta mula sa 26-28 na linggo sa regular na pagitan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, at din sa unang tatlong araw pagkatapos ng paghahatid. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng sakit sa lugar ng pag-iniksyon, mga allergic reactions, lagnat, sakit ng ulo, pagbaba sa antas ng erythrocytes sa dugo.

Pag-iwas ng Rh-pagkakasundo pagbubuntis nasa ospital natupad sa mga kaso kung saan ang survey ay nagpakita ng isang pagtaas sa titers antibody at nais upang i-clear ang mga ito mula sa dugo ng ina, iyon ay upang i-hold plasmapheresis na may unggoy na resus salungatan.

Sa karagdagan, sa isang clinical setting ay isinasagawa fetus sa pagsasalin ng utero dugo na may Rh kontrahan, kung saan ay isang pagpapalit gematransfuziyu sa pamamagitan ng lawit ng pusod ugat at ay isinasaalang-alang sa mga marunong sa pagpapaanak kasanayan ang paraan ng pagpili para sa nakalipas na tatlong dekada. Ang panahon ay mula sa ika-22 hanggang ika-34 linggo ng pagbubuntis.

Ang paggamot ng hemolytic disease sa isang bagong panganak ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng panganganak. Magbasa pa tungkol dito -  Hemolytic disease of newborns

Pag-iwas

Sa ngayon, ang pag-iwas sa rhesus-salungat sa pagbubuntis, ay ang paggamit ng parehong immunoglobulin RhO (D).

Ang ilang mga maaaring isipin na ito ay isang pagbabakuna o pagbabakuna laban sa Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit hindi ganoon. Ang immunoglobulin na ito ay inireseta upang maiwasan ang isang immune tugon sa Rh-positibong dugo sa mga taong may Rh-negatibong uri ng dugo. Ang gamot ay maaari ring gamitin upang gamutin ang immune thrombocytopenic purpura.

Immunoglobulin ibinibigay sa mga kababaihan na may Rh- kaagad pagkatapos abortion, kabiguan, ectopic pagbubuntis o anumang iba pang manipulations, isang paraan o sa iba pang konektado sa mga kuru-kuro at ang panganib ng isoimmunization. Ang pagkilos nito ay limitado sa 4-6 na linggo.

[22], [23], [24], [25]

Pagtataya

Sa kabila ng lahat ng mga nakamit ng modernong gamot, 100% positibong pagbabala para sa kapanganakan ng mga malusog na bata sa mag-asawa kung saan ang isang babae ay may negatibong Rh blood, at isang lalaki - isang positibo, ay imposible. Pagkatapos salungatan Rh ay isang kinahinatnan ng ang reaksyon ng immune system ng dugo at pulang dugo cell ay hindi lamang ang transportasyon oxygen sa tisiyu, na kung saan ay outputted mula sa carbon dioxide, magbigay ng adenosine triphosphate (ATP) ang lahat ng biochemical proseso sa katawan, ngunit din nagpapakita ng immunomodulatory aktibidad.

[26], [27], [28]